Questões de Concurso
Comentadas sobre doenças infecto-parasitárias em medicina
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Paciente do sexo masculino, 32 anos, comparece ao ambulatório de infectologia relatando lesão ulcerada em região genital, de crescimento progressivo e indolor. Nega secreção purulenta, febre ou outros sintomas sistêmicos. Refere múltiplas parcerias sexuais e uso irregular de preservativos. Ao exame físico, evidencia-se úlcera na região inguinal e na base do pênis, com bordas planas e granulomatosas, sem linfonodomegalias inguinais.
Diante do quadro clínico, a hipótese diagnóstica é de
Em rastreio de hepatite B em uma mulher no menacme, a sorologia mostrou HBs-Ag positivo, Anti-HBs negativo, AntiHbc/IgM positivo e Anti-HBc/total também positivo.
Diante deste quadro sorológico, constata-se que esta paciente apresenta
Uma mulher de 38 anos foi diagnosticada recentemente com tuberculose pulmonar bacilífera, iniciando tratamento supervisionado na unidade de saúde. Seu esposo, de 42 anos, comparece ao serviço de referência como contactante domiciliar, relatando nenhum sintoma respiratório e bom estado geral. Ele não possui comorbidades, teste para HIV negativo e apresenta vacinação BCG na infância.
Qual é a conduta para esse contactante?
(__) O tratamento específico antivírico para chikungunya está disponível e deve ser iniciado nos primeiros três dias de sintomas para reduzir a persistência articular.
(__) A profilaxia individual consiste em vacinação universal em todas as regiões endêmicas, sendo esta o método principal de controle da doença.
(__) Em casos de suspeita de chikungunya, até que a dengue seja excluída, deve-se evitar o uso de paracetamol para febre e dor articular, dando preferência desde o início aos anti-inflamatórios não esteroidais.
(__) A eliminação de criadouros de mosquitos e o controle vetorial integrado são estratégias centrais reconhecidas nas diretrizes internacionais para prevenir surtos de chikungunya.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__) Nos casos de grávidas alérgicas à penicilina, pode-se adotar como alternativa segura à penicilina benzatinica um curso oral de Doxiciclina, 100 mg duas vezes ao dia por 14 dias.
(__) O tratamento de primeira linha para sífilis primária ou secundária em adultos saudáveis é a administração de Penicilina G benzatina 2,4 milhões UI intramuscular em dose única.
(__) O rastreio de sífilis em gestantes é conduzido apenas no primeiro trimestre, não sendo necessária repetição em trimestres subsequentes salvo indicação específica.
(__) Em casos de sífilis latente de duração desconhecida ou terciária sem neurossífilis, recomenda-se esquema com penicilina benzatinica 2,4 milhões UI intramuscular em dose semanal por três semanas consecutivas.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Considerando o quadro clínico e a suspeita de botulismo alimentar, avalie as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
(__) Todas as pessoas com suspeita de malária devem ter confirmação laboratorial por teste rápido de diagnóstico (RDT) ou microscopia antes de iniciar o tratamento, salvo em casos de gravidade iminente e ausência de exame disponível.
(__) A terapêutica de primeira linha para casos não-complicados de Plasmodium falciparum em áreas de resistência conhecida ao cloroquina é o uso de combinação baseada em artemisinina (ACT).
(__) Para Plasmodium vivax ou Plasmodium ovale, além do tratamento da fase sanguínea, é necessário usar agente hipnozoítico para erradicar formas latentes hepáticas, independentemente de teste para deficiência de G6PD.
(__) O manejo da malária grave inclui tratamento intravenoso imediato (por exemplo, artesunato IV) em adultos e crianças, seguido de terapia oral quando estabilizado; a profilaxia pré-referral com artesunato retal ou injetável é recomendada em situações de acesso limitado.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__) A síndrome clássica da leptospirose grave (síndrome de Weil) caracteriza-se por icterícia intensa, insuficiência renal e hemorragias, e pode evoluir com letalidade elevada se não tratada.
(__) O tratamento antibiótico deve aguardar confirmação laboratorial por sorologia ou PCR, para evitar o uso desnecessário de antibióticos em casos leves.
(__) A profilaxia com doxiciclina para contatos após exposição a água de enchente é uma estratégia respaldada rotineiramente em áreas de surto segundo diretrizes oficiais brasileiras.
(__) A presença de conjuntivas hiperêmicas ou sufusão conjuntival, associada a mialgia de panturrilha, eleva a suspeita clínica de leptospirose e justifica iniciar coleta laboratorial e tratamento imediato.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. A vacinação materna com a vacina contendo pertussis (Tdap) em cada gestação, preferencialmente entre as 27 e 36 semanas de gestação, é recomendada para reduzir a transmissão ao recém-nascido.
II. A imunidade conferida por vacina ou infecção natural contra coqueluche não é vitalícia, exigindo reforços após a adolescência, inclusive em adultos saudáveis.
III. O tratamento com azitromicina nas primeiras três semanas de tosse pode reduzir a transmissão da coqueluche, mesmo que os sintomas já tenham se iniciado, sendo indicado também como profilaxia pós-exposição para contatos próximos.
Assinale a alternativa que apresenta as proposições corretas.