Em relação à avaliação nutricional no estresse metabólico, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) Alguns sinais e sintomas que ocorrem após a infecção, como febre, perda do apetite, letargia, balanço de nitrogênio e de minerais negativos, dificilmente são causados diretamente por citocinas pró-inflamatórias.

( ) O prolongamento da resposta inflamatória exercerá efeito deletério no estado nutricional do paciente, sendo que o estado nutricional e o sistema imune se influenciam mutuamente, uma vez que as ações do sistema imune exercem uma influência negativa no estado nutricional e as alterações na oferta de nutrientes modulam a intensidade de várias atividades do sistema imune.

( ) Os mediadores pró-inflamatórios provocam diminuição no gasto energético de repouso, liberação de aminoácidos do musculo para o fígado, desaceleração da neoglicogênese e significativa alteração na síntese hepática de proteínas, com supressão das relacionadas com a resposta inflamatória aguda, como fibrinogênio e a proteína C-reativa.

As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

Em relação à evolução e ao tratamento dos Distúrbios de Conduta Alimentar, analise as afirmativas a seguir.

I. Quanto à evolução, os pacientes com transtorno do comer compulsivo referem início precoce dos episódios de compulsão alimentar, geralmente na infância ou adolescência.

II. O topiramato apresenta-se eficaz na diminuição da compulsão e na perda de peso significativa de pacientes com transtorno de compulsão alimentar periódico, sendo bem tolerado sem causar efeitos colaterais desconfortáveis.

III. Dentro das indicações de hospitalização para anorexia nervosa, podem ser considerados: perda rápida e contínua de peso corporal (mais de 40% em 6 meses), IMC abaixo de 12,5 Kg/m², hipofosfatemia ≤ a 2,5 mEq/L.

Está correto o que se afirma em

Para o diagnóstico da Doença Celíaca, de acordo com os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde, assinale a opção que deve ser investigado.

Com relação à definição de obesidade na infância e na adolescência, conforme índice de massa corpórea/idade (IMC/I) e faixa etária, assinale a afirmativa correta.

Com relação às carências nutricionais ocasionando a desnutrição energético-proteica, anemias carenciais, hipovitaminoses e deficiência de zinco, cobre e selênio, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) O paciente cronicamente desnutrido que desenvolve o marasmo, tem características fisiológicas de estado hipermetabólico, mediada pelo aumento nas citocinas, estando a Taxa Metabólica de Repouso aumentada ou normal.

( ) O kwashiorkor requer realimentação intensa, a inanição grave de marasmo requer retroalimentação gradual para evitar complicações do quadro do paciente com a Síndrome de Retroalimentação.

( ) A desnutrição energética-proteica pode produzir deficiência de riboflavina, evidenciando sinais como petéquia perifolicular. Pode ocorrer também deficiência de cobre, aumentando o risco de infecções, associado à disfunção da imunidade mediada por células, incluindo menor quimiotaxia dos linfócitos, estimulação de monócitos e taxa das células CD8⁺/CD4⁺.

As afirmativas são, segundo a ordem apresentada, respectivamente,

A doença cardiovascular (DCV) é a principal causa de mortalidade em adultos, sendo rara sua manifestação na infância e na adolescência. Os casos de DCV são geralmente secundários à aterosclerose, cujo principal fator de risco é a elevação do colesterol plasmático.

Sobre a prevenção de DCV no adulto, analise as afirmativas a seguir.

I. As gorduras saturadas são consideradas aterogênicas, se ingeridas em excesso, são a principal causa dos aumentos do colesterol plasmático e do LDL-C. O colesterol contido na alimentação possui menor efeito sobre a colesterolemia plasmática do que as gorduras saturadas.

II. Os ácidos graxos trans são ácidos graxos insaturados formados no processo de hidrogenização de óleos vegetais líquidos, estes contribuem para a diminuição do colesterol total, da fração LDL-C e aumento do HDL-C.

III. A quantidade total de gordura na dieta deve estar entre 25% a 35% do total calórico por dia, sendo até 7% do tipo saturada, até 10% poli-insaturada e até 20% monoinsaturada. O consumo dos ácidos graxos trans deve ser inferior a 1% e a ingestão de colesterol não deve ultrapassar 200mg por dia.

Está correto o que se afirma em

O papel da microflora intestinal na geração da regulação imunofisiológica e na defesa dos agentes patogênicos apresenta estreita relação com os Alimentos Funcionais.

Assim, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) Os oligossacarídeos HMO (human milk oligossacharides) são o terceiro maior soluto existente no leite materno, depois da lactose e da gordura, e suas concentrações variam entre 15 e 23 g/L no colostro e entre 8 e 12 g/L no leite de transição e maduro.

( ) Os GOS (galacto-oligossacarides) são obtidos a partir da hidrólise da inulina, que é extraída de um tubérculo denominado chicória amarga e não altera a consistência das fezes dos lactentes. Os FOS são compostos de glicose e resíduos frutosil, são obtidos a partir de glicose pela βglicosidase, são responsáveis pelo efeito bífido.

( ) A combinação de 9 partes de GOS para 1 parte de FOS, produziu o melhor efeito prebiótico, tanto para recémnascidos a termo como para prematuros; a quantidade de 0,4 a 1g/100mL de leite, mostrou o melhor efeito bifidogênico semelhante ao do leite materno.

As afirmativas são, na ordem apresentada,respectivamente,

O sistema digestório tem como principal função prover o organismo de nutrientes, tais como, água, biorreguladores (vitaminas e minerais) e energéticos (proteínas, lipídeos e carboidratos).

Com relação à digestão, absorção, metabolização e excreção de nutrientes, analise os eventos a seguir.

A ação da α-amilase pancreática adicionada ao quimo (decorrente do esvaziamento gástrico) no duodeno não é capaz de hidrolisar as ligações ramificadas (1-6) e tem pouca especificidade para as ligações (1-4) adjacentes aos pontos de ramificação, produzindo oligossacarídeos grandes (dextrinas α-limite) A degradação do amido inicia-se na boca, com a ação da amilase salivar, que pode ser interrompida no estômago, visto que, a amilase salivar é inibida por um pH inferior a 4. Uma porção do amido (amidos resistente – RS1, RS2 e RS3) escapam à digestão no intestino delgado e no cólon podem ser fermentados pelas bactérias residentes locais, produzindo ácidos graxos de cadeia curta (acético, butirico e propiônico), hidrogênio e metano (liberado na forma de flatulência). No intestino delgado, a absorção da glicose ocorre por meios dos transportadores dos enterócitos maduros (transportador1 de glicose ligado ao sódio ou SGLT-1) que conduzem a glicose através da membrana celular, pela presença de locais para ligação de hexose e Na+.

Segundo a sequência fisiológica - degradação inicial, digestão do amido em maltose, absorção intestinal e fase final -, assinale a opção que apresenta a sequência fisiológica correta.

Mariana, 34 anos, resolveu consultar com seu clínico geral para uma consulta de rotina pois era vegetariana desde os 15 anos de idade e tinha escutado de alguns amigos e lido na Internet que alguns cuidados específicos eram necessários nesta situação. Percebeu que nos últimos meses estava um pouco mais desanimada, com cansaço fácil e nas últimas semanas tinha iniciado com alguns formigamentos nas mãos e pés. Não tinha outros problemas de saúde, não estava tomando outros remédios e não era adepta de fumar ou beber álcool. Ao contar essa história para o colega o mesmo prosseguiu ao exame, com os seguintes achados:

Bom estado geral, lúcida e orientada no tempo e no espaço. Descorada, hidratada, eupnêica, ictérica 1+/4+ e afebril. Bom estado nutricional. Enchimento capilar satisfatório. FC 96bpm PA 110/70mmHg FR 15rpm SAT 98% EM AA

Exame físico aparelho respiratório, cardiovascular e cabeça e pescoço sem alterações.

Exame físico abdominal sem alterações.

Sobre o caso acima o diagnóstico mais provável e achado laboratorial seria de:

O Cálculo do IMC (índice de massa corporal) é dado pela expressão IMC = peso/(altura)² , seu resultado classifica se o indivíduo está dentro do peso esperado em relação a sua altura, assim a pessoa pode estar abaixo, dentro do ideal ou acima do esperado. Qual é o valor do IMC de uma pessoa que tem 80 quilos e mede 1,60 metros de altura?

Sobre a anorexia nervosa, não é possível afirmar que:

Idosa de 65 anos tem quadro clínico de anorexia, fadiga, emagrecimento, dispepsia, dor abdominal em cólica intermitente e diarreia ocasional, com seis meses de duração. Realizou uma TC de abdômen e pelve, que demonstrou uma massa sólida com bordas espiculadas, borramento e retração da gordura mesentérica, localizada em fossa ilíaca direita. Nesse caso, considerando a possibilidade de tumor de íleo terminal, o diagnóstico histopatológico mais provável é:

Com relação aos mecanismos fisiopatológicos e comorbidades associados à obesidade mórbida, é correto afirmar que:

Leia o trecho a seguir:

“De acordo com o Ministério da Saúde, o raquitismo atribuído à baixa ingestão de alimentos ricos em vitamina ______ e à restrição, à exposição solar é uma condição prevenível, mas que continua ocorrendo, mesmo em países desenvolvidos.”

Assinale a alternativa que preenche, CORRETAMENTE, a lacuna do texto.

Com relação à obesidade, assinale a alternativa correta.

(A) __________ é um transtorno alimentar caracterizado pelo consumo rápido e repetido de grandes quantidades de alimentos (episódios de compulsão alimentar) seguido por tentativas de compensar o excesso de alimentos consumidos (por exemplo, ao praticar purgação, jejum ou exercício). Assinale a alternativa que melhor completa a lacuna do enunciado.

Os transtornos alimentares (TAs) são caracterizados pelo comprometimento persistente da alimentação ou do comportamento alimentar que resulta no consumo ou na absorção alterada de alimentos, impactando na saúde física e psicossocial do indivíduo. De acordo com a patologia em questão, analise os itens a seguir:

I. O paciente que tem dificuldade em se alimentar com base nas características sensoriais dos alimentos provavelmente sofre de TA restritivo/evitativo; tal padrão de comportamento alimentar é motivado pela preocupação com o peso entre outras causas.
II. Hipercalemia, osteopenia e arritmias são complicações clínicas da bulimia nervosa.
III. “Comer em excesso sem comportamentos compensatórios” é um comportamento característico do paciente com transtorno de compulsão alimentar.

Mediante a análise dos itens supracitados, assinale a alternativa correta. 

Analise as afirmativas a seguir:

I. Nos últimos anos a valorização excessiva da forma e do peso do corpo tem levado muitas pessoas, principalmente mulheres, a verdadeiros sacrifícios que podem comprometer a saúde, como dietas radicais e exercícios físicos em excesso, com o intuito de conseguirem chegar ao corpo ideal.
II. Todo esse esforço pode resultar na bulimia nervosa, uma doença que consiste na compulsão periódica de alimentos, seguida da utilização de estratégias para ‘eliminar’ as calorias ingeridas.
III. A pessoa que desenvolve o quadro de bulimia nervosa, em geral, valoriza muito a forma do corpo e o peso, possuindo uma percepção física distorcida e dificuldade em identificar as emoções.

Marque a alternativa CORRETA:

Mulher, 19 anos de idade, com índice de massa corporal 12,5Kg/m², pressão arterial 80/50mmHg, é internada para tratamento de anorexia nervosa. Recusa-se a alimentar, assim como vinha ocorrendo em casa há meses. A equipe médica prescreve alimentação por sonda nasoentérica.

Nesse caso, deve-se administrar obrigatoriamente junto ou previamente à reintrodução alimentar:

O exame de glicemia em jejum é utilizado para verificar o nível de glicose (açúcar) no sangue do paciente, e de forma presuntiva, investigar a presença de diabetes, como também o monitoramento ou controle da mesma. Os níveis de glicose para serem considerados normais devem ter valores entre 70mg/dl a 100mg/dl. Para realização do teste de glicemia, é necessário um tempo de jejum de: