De acordo com as técnicas cirúrgicas do tratamento operatóri...
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Cirurgião Geral |
Q4151907
Medicina
De acordo com as técnicas cirúrgicas do tratamento operatório da obesidade mórbida, o procedimento proscrito para
o tratamento cirúrgico da obesidade mórbida, segundo o
Conselho Federal de Medicina, é o seguinte:
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: A questão é normativa e cobra o procedimento proscrito pelo CFM. A Resolução CFM nº 2.131/2015 explicita que a derivação jejunoileal exclusiva é vedada por alta incidência de complicações metabólicas e nutricionais em longo prazo; por isso, a alternativa D é a correta.
Tema central: Procedimento bariátrico proscrito
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. A derivação biliopancreática com gastrectomia vertical e preservação do piloro descreve o duodenal switch. Apesar de ser uma técnica disabsortiva complexa, não se confunde com a derivação jejunoileal exclusiva e não é listada pelo CFM como procedimento proscrito.
B
Errada
Incorreta. A gastroplastia vertical bandada ou cirurgia de Mason é técnica histórica da cirurgia bariátrica. Pode ter menor uso e desempenho inferior em longo prazo, mas isso não equivale a proibição normativa. Não consta como procedimento proscrito pelo CFM.
C
Errada
Incorreta. A banda gástrica ajustável foi reconhecida pelo CFM como procedimento bariátrico. Ter indicações mais restritas ou menor uso contemporâneo não a torna técnica proscrita.
D
Certa
A alternativa D está correta porque o by-pass jejuno-ileal corresponde à derivação jejunoileal exclusiva, procedimento expressamente proscrito pelo CFM. O fundamento dessa proibição é seu perfil de complicações tardias, com grande desfuncionalização intestinal e risco elevado de diarreia grave, distúrbios hidroeletrolíticos, desnutrição proteico-calórica, hepatopatia e outros distúrbios metabólico-nutricionais. Na lógica da questão, o ponto é identificar a operação formalmente vedada, e não a técnica mais utilizada atualmente.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre técnica em desuso ou de menor aceitação prática e técnica formalmente proscrita pelo CFM. Também dificulta o reconhecimento ao usar a nomenclatura técnica do duodenal switch na alternativa A e o sinônimo 'by-pass jejuno-ileal' para derivação jejunoileal exclusiva na alternativa D.
Dica para questões semelhantes
- Se o enunciado citar explicitamente o CFM, resolva pela classificação regulatória da técnica, não pela preferência cirúrgica atual.
- Diferencie procedimento reconhecido, mesmo pouco usado, de procedimento proscrito; desuso clínico não significa vedação formal.
- Memorize que 'by-pass jejuno-ileal' e 'derivação jejunoilejal exclusiva' se referem à técnica proscrita.
- Em bariátrica, não conclua que toda operação disabsortiva é proibida; o ponto decisivo é qual delas foi explicitamente vedada.
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