Sobre os imunobiológicos utilizados no tratamento sistêmico da psoríase em placas, analise as assertivas abaixo:

I. O risco de reativação da tuberculose é igual nos anti-TNF e IL-17.

II. Ustequinumabe é seguro em paciente com história de Doença de Crohn.

III. Os inibidores de IL-23 (como guselcumabe e risanquizumabe) bloqueiam a subunidade p19, apresentando alta eficácia e maior seletividade imunológica em comparação aos anti-IL-12/23.

Quais estão corretas?

Homem, 32 anos, apresenta psoríase em placas há 12 anos. Evoluiu com piora progressiva, acometendo 18% da superfície corporal, PASI 17 e DLQI 19. Já utilizou metotrexato por 8 meses, com resposta parcial e intolerância gastrointestinal. Nega comorbidades pessoais. Refere que sua mãe possui diagnóstico de esclerose múltipla. Ao exame: placas eritematodescamativas bem delimitadas em tronco e membros, sem artrite. Considerando o quadro clínico e o histórico familiar, qual é a melhor opção terapêutica sistêmica nesse momento? 

Os microabscessos de Munro são formados principalmente por: 

Paciente mulher, 26 anos, refere episódios recorrentes de lesões dolorosas em lábio inferior, precedidas por sensação de ardor e formigamento local. Ao exame observa-se agrupamento de vesículas sobre base eritematosa. Os episódios duram cerca de 7 dias e ocorrem após exposição solar ou estresse. Sobre o quadro acima, analise as assertivas abaixo:

I. O herpes simples é causado por vírus DNA que estabelece latência em gânglios sensitivos.

II. A recorrência ocorre devido à reativação viral a partir do gânglio trigeminal no caso do herpes.

III. O tratamento com aciclovir reduz a duração e a intensidade dos sintomas quando iniciado precocemente.

Quais estão corretas?

A síndrome da pele escaldada estafilocócica ocorre devido à: 

No penfigoide bolhoso, os autoanticorpos são dirigidos contra: 

O principal lipídeo do estrato córneo responsável pela função de barreira é: 

Sobre a hanseníase, assinale a alternativa INCORRETA.

Paciente com verrugas externas de HPV foi orientado pelo médico a aplicar um produto 3 vezes na semana, por até 16 semanas, deixando-o agir por 6–10h e removendo-o com água e sabão. Qual é a provável medicação prescrita pelo médico?  

Pré-escolar de 5 anos apresenta lesões urticariformes recorrentes há 3 meses. A mãe relata que as lesões individuais duram cerca de 36 horas no mesmo local, apresentam queimação mais intensa que prurido e não desaparecem completamente à digitopressão, deixando manchas residuais acastanhadas. Nega febre ou sintomas sistêmicos. Para esse caso, a conduta CORRETA é:

Paciente com máculas acastanhadas e descamativas em regiões intertriginosas (axilas e virilhas) é submetido ao exame com Lâmpada de Wood. A observação de fluorescência vermelho-coral afasta o diagnóstico de Tinea cruris e confirma: 

Durante a avaliação de uma ferida crônica estagnada há seis semanas, a equipe médica suspeita de infecção profunda não evidenciada por sinais clássicos superficiais. Opta-se pela realização de cultura quantitativa utilizando a técnica de esfregaço de Levine. Para esse procedimento, a técnica CORRETA é:

As micoses profundas apresentam manifestações cutâneas e sistêmicas distintas, exigindo diagnóstico diferencial preciso. Considerando paracoccidioidomicose, a esporotricose e a cromomicose, analise as afirmativas a seguir.

I.A paracoccidioidomicose apresenta como achados clássicos a estomatite moriforme na mucosa oral e, no exame micológico direto, leveduras com brotamento múltiplo em "roda de leme".

II.A esporotricose caracteriza-se por placas verrucosas com "pontos negros" (black dots) e disseminação hematogênica para os pulmões.

III.A cromomicose tipicamente se apresenta como uma lesão inicial ulcerada seguida por um cordão linfangítico ascendente.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.

Os pênfigos são um grupo de doenças bolhosas autoimunes caracterizadas pela acantólise. Considerando as diferentes formas de pênfigo, analise as afirmativas a seguir.

I.O pênfigo vulgar é mediado por autoanticorpos contra as desmogleínas 1 e 3, justificando o acometimento cutâneo e mucoso.

II.O pênfigo paraneoplásico pode ser diagnosticado pela imunofluorescência indireta positiva quando se utiliza a bexiga de rato como substrato.

III.O pênfigo foliáceo ("fogo selvagem") atinge apenas a desmogleína 3, poupando a pele, mas acometendo intensamente as mucosas.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.

A descrição precisa das lesões elementares é fundamental na propedêutica dermatológica. Qual lesão é definida como uma área delimitada que apresenta a tríade de atrofia discreta, hiperpigmentação acastanhada e telangiectasias?

A resposta imunológica do hospedeiro é determinante para a apresentação clínica da Leishmaniose Tegumentar Americana. Qual é a correlação correta entre o tipo de resposta imune (Th1 ou Th2) e os achados clínico-laboratoriais?

A epiderme é um epitélio pluriestratificado composto majoritariamente por queratinócitos. Durante o processo de maturação e diferenciação celular, diferentes pares de queratinas são expressos nas camadas epidérmicas. Qual é a expressão correta das queratinas nas camadas basal e espinhosa?

A fototerapia é uma modalidade terapêutica utilizada em diversas dermatoses inflamatórias. Em qual das seguintes condições o método PUVA (Psoraleno + radiação ultravioleta) é considerado o tratamento-padrão?

As dermatozoonoses são infestações cutâneas causadas por diferentes parasitas. Considerando a miíase e a tungíase, analise as afirmativas a seguir.

I. A miíase primária (furunculoide), causada pela Dermatobia hominis, ocorre quando os ovos são depositados em mosquitos vetores que, posteriormente, os transferem para a pele humana.

II. A tungíase, causada pela Cochliomyia macellaria, manifesta-se como uma lesão furunculoide com orifício central por onde a larva respira.

III. A miíase secundária, ou cavitária, ocorre quando moscas, como a Cochliomyia macellaria, depositam seus ovos diretamente em feridas abertas ou tecidos necrosados.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.

O manejo de dermatoses em pacientes imunossuprimidos requer atenção a apresentações atípicas e esquemas terapêuticos ajustados. Acerca desse cuidado, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) No molusco contagioso, pacientes HIV positivos apresentam lesões idênticas aos imunocompetentes, porém com maior refratariedade ao tratamento.

(__) Pacientes portadores de HIV devem receber o esquema vacinal contra o HPV com 3 doses (0, 2 e 6 meses), diferentemente do esquema de 2 doses para a população geral.

(__) A coinfecção pelo HIV contraindica o tratamento poliquimioterápico padrão para hanseníase devido ao risco de interações medicamentosas graves.

(__) As reações hansênicas em pacientes coinfectados pelo HIV podem ocorrer com maior gravidade, exigindo atenção redobrada durante o tratamento.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: