Homem de 77 anos de idade, com antecedentes de diabetes mellitus, hipertensão arterial e hipercolesterolemia, é avaliado com quadro de tontura de início súbito há 2 dias. Refere que iniciou com a sensação súbita de que tudo estava girando ao seu redor, associado a náuseas, cefaleia leve e desequilíbrio. Glicemia capilar: 284 mg/dL. Exame físico: afebril, hidratado, corado, anictérico e eupneico; PA: 175 x 90 mmHg, FC: 84 bpm, FR: 14 ipm; IMC: 26,5 kg/m² ; cardiopulmonar normal; marcha com tendência à queda para o lado direito; reflexo oculovestibular normal; nistagmo para direita ao olhar para direita; nistagmo para esquerda ao olhar para esquerda; sem outras alterações ao exame neurológico.

Nesse momento, a melhor conduta é

Mulher de 57 anos de idade apresenta quadro de cefaleia de forte intensidade, fotofobia e náuseas há 2 dias. Não há antecedentes relevantes ou uso de medicamentos. Exame físico: temperatura: 39,2 ºC, PA: 136 x 86 mmHg, FC: 110 bpm, FR: 14 ipm; escala de Glasgow: 15; rigidez de nuca: 1+/4+; não há déficit neurológico focal; fundo de olho sem papiledema. Uma punção lombar é realizada e o exame do liquor mostra: contagem de leucócitos: 2235/mm³ , sendo 82% de neutrófilos; glicose: 24 mg/dL; proteínas: 168 mg/dL; Gram, culturas e pesquisa de antígenos: em andamento.

Nesse momento, a antibioticoterapia intravenosa mais apropriada é com

Homem de 69 anos de idade procura assistência médica com quadro de dispneia progressiva aos esforços iniciada há 1 ano. Refere que está com dificuldade para realizar as tarefas do dia a dia devido a falta de ar. Apresenta também tosse com expectoração clara há 3 anos, especialmente, pela manhã. Nega hipertensão arterial, diabetes mellitus, cardiopatia e etilismo. Fumou por 45 anos, cerca de 35 cigarros/dia, mas parou há 5 anos.

Nesse momento, a conduta inicial correta é solicitar

Assinale a alternativa que contém intoxicações agudas que, precocemente, cursam com significativa alteração do nível de consciência.

Mulher de 59 anos de idade retorna à consulta de rotina. Ela é diabética e hipertensa, em uso de glibenclamida, metformina e clortalidona. Não há queixas recentes. Exames séricos: glicemia (em jejum): 118 mg/dL, hemoglobina glicada: 5,7%, sódio: 138 mEq/L, potássio: 5,8 mEq/L, ureia: 32 mg/dL, creatinina: 1,2 mg/dL, colesterol total: 178 mg/dL, LDL: 98 mg/dL, HDL: 59 mg/dL e triglicérides: 125 mg/dL. Nos últimos 3 meses, os valores de pressão arterial ficaram em torno de 140 x 90 mmHg em várias medidas. Exame físico: PA: 139 x 89 mmHg, FC: 80 bpm; cardiopulmonar: normal.
Nesse momento, a melhor conduta é associar

Dentre os achados descritos a seguir, assinale aquelas que mais frequentemente se manifestam com acidose metabólica:

Homem de 54 anos de idade, sem antecedentes patológicos relevantes, refere episódios de sangramento retal intermitente e dor abdominal há 2 meses, sem febre, vômitos, tenesmo ou dor anal. Perdeu 4 kg no período (5% do peso). Não há histórico familiar de câncer. Exame físico: sinais vitais normais; IMC: 23 kg/m² ; abdome: leve dor à palpação do quadrante inferior esquerdo; exame retal com hemorroidas grandes e friáveis. Exames séricos: hemoglobina: 10,4 g/dL e ferritina: 2 ng/mL. Considerando a principal hipótese diagnóstica, a melhor conduta é

Paciente de 31 anos de idade, sexo feminino, refere congestão nasal, rinorreia esbranquiçada e sensação de plenitude em ambos os seios maxilares há 3 dias. Exame físico: PA: 115 x 70 mmHg, FC: 92 bpm e temperatura: 37,2 ºC; dolorimento à palpação de ambos os seios maxilares; orofaringe: discretamente eritematosa, sem exsudatos; membranas timpânicas normais; não há linfadenopatia cervical; cardiopulmonar: sem alteração. Nesse momento, a conduta inicial correta é

Mulher de 54 anos de idade, com antecedente de hipertensão arterial, em uso de clortalidona e enalapril, é atendida em consulta de rotina. Nega hepatopatia ou nefropatia e tem histórico familiar de hipertensão arterial, diabetes e câncer de mama. PA: 130 x 80 mmHg. IMC: 34 kg/m² . Exames séricos realizados há 1 semana: hemoglobina glicada: 6,3% e glicemia de jejum: 146 mg/dL; há 4 meses, os valores foram, respectivamente, 6,1% e 138 mg/dL. A função renal é normal. Além de orientação dietética, exercício físico e recomendações para a perda de peso, o tratamento inicial de escolha é

Paciente de 59 anos, sexo masculino, chega ao ambulatório para consulta médica de rotina quando apresenta quadro súbito de inconsciência, associado a ausência de pulso e respiração. Nesse momento, recomenda-se ao profissional de saúde, chamar ajuda e realizar

Paciente de 66 anos, sexo masculino, chega ao ambulatório relatando quadro de tosse, expectoração amarelada e febre (39 ºC) há 2 dias, acompanhada de dor torácica. Ele também refere etilismo e tem dentes em mal estado de conservação. Ele satura 91% em ar ambiente e a frequência respiratória encontra-se em 28 ipm. A seguir o raio X de tórax.

Neste momento, a conduta correta a ser instituída é

Considere os quadros a seguir:

Assinale a alternativa que contém a correta correlação entre deficiência de ferro, sobrecarga de ferro e anemia por deficiência de ferro e seus respectivos padrões bioquímicos.

Tiago, 2 anos, é levado ao pronto atendimento com história de 3 dias de febre, coriza, rouquidão e dor de garganta à deglutição. Ao exame físico, está em regular estado geral, febril (38,5 ºC), com taquipneia leve e apresenta hiperemia conjuntival e de orofaringe, acompanhada de hipertrofia e exsudato em tonsilas palatinas e presença de gânglios de 0,5 a 1 cm de diâmetro, fibroelásticos e móveis, em cadeia cervical anterior bilateralmente.
Baseado na principal hipótese diagnóstica, a conduta é

Homem, 87 anos, é trazido ao pronto atendimento por familiares, apresentando sonolência e queda do estado geral. Seu cuidador refere que o paciente é portador de hipertensão arterial sistêmica e doença de Alzheimer e está em uso diário de hidroclorotiazida, enalapril, donepezila e olanzapina, em doses estáveis há pelo menos dois anos. Os exames laboratoriais coletados na avaliação inicial evidenciam: Na = 119 mEq/L (normal de 135 a 145 mEq/L); K 3,7 mEq/L (normal de 3,5 a 5,5 mEq/L) e função renal normal.
Assinale a afirmativa correta em relação ao distúrbio hidroeletrolítico apresentado nesse caso.

Homem, 57 anos, hipertenso, diabético e dislipidêmico, faz uso crônico de losartana, hidroclorotiazida, metformina, dapagliflozina, sitagliptina, amlodipina, ômega-3 e atorvastatina. Apresenta ainda como antecedente, carcinoma de pele tipo espinocelular, ressecado há 3 anos, e quatro crises de artrite gotosa nos últimos dois anos. Refere que, apesar de estar mantendo o peso ideal, praticando caminhadas e tomando os medicamentos regularmente, tem apresentado dificuldade no controle do diabetes e os níveis de colesterol LDL encontram-se fora da meta. A função renal está normal e a hemoglobina glicada está em 7,2%.

Uma estratégia pertinente e obrigatória nesse momento é a suspensão da

Criança de oito meses deu entrada no Pronto-Socorro com história de três dias de diarreia, que se intensificou nas últimas doze horas. Examinada, mostrava-se desidratada e prostrada. Foi iniciada a reidratação, porém a criança faleceu uma hora depois da internação. O exame físico revelou sinais de intensa desidratação. A doença ou o estado mórbido que causou diretamente sua morte e a causa básica são, respectivamente,

Floriano, 69 anos, portador de DM tipo 2 diagnosticado há 21 anos, com controle insatisfatório, apresenta poliúria e emagrecimento há 3 semanas, após uso de corticoide de depósito para dores na coluna. Há um dia ele se encontra confuso e relata convulsão tônico-clônica. EF: desidratado +3/+4, letárgico, acianótico, PA 80x50, T: 36,3º C, FC: 112 bpm, FR: 28, FC: 115 bpm, P: 74 kg, IMC: 25, glicemia capilar: HI e cetonemia +/4. Os exames complementares realizados estão na tabela a baixo.  Quais intervenções terapêuticas são mais apropriadas para esse paciente? 

Rafael, 45 anos, encontra-se no pronto-socorro há 2 horas com diagnóstico de celulite em membro inferior. Após infusão de 1500ml de soro fisiológico 0,9%, apresenta Glasgow 15, PA 110/60 mmHg, P 105 bpm, FR 27ipm, SaO2 93% com O2 em névoa 6 L/min e lactato arterial 3,2 mmol/L. Após 4h, foi avaliado novamente e apresenta Glasgow 12, PA 110/80 mmHg, P 118 bpm, FR 18 ipm, SaO2 90% em névoa 8 L/min e lactato 1,3 mmol/L. A gasometria arterial, nesse segundo momento, demonstra pH 7,24, PaO2 60 mmHg, PaCO2 62 mmHg, HCO3 23 mEq/L e SaO2 91%. Qual o distúrbio gasométrico identificado e o que ele representa?

Paciente do sexo feminino, 63 anos, procurou o atendimento médico porque estava com mal-estar há dois anos, de forma suportável, mas ele se acentuou nos últimos dias. Relatou que ficou “amarelada” (icterícia), fato observado inicialmente por seus familiares. Queixou-se de ter muito cansaço aos menores esforços. Recentemente, enjoa ao sentir cheiro de comida, fato que a tornou anoréxica e resultou em perda de peso. Nunca fumou e bebe socialmente, relativo a uma dose de destilado por dia. Ocasionalmente, faz o uso de paracetamol para as dores de cabeça. Relatou história familiar de doenças de tireoide. O exame clínico confirmou icterícia e xantomas em volta dos olhos. Foram solicitadas análises e os resultados obtidos estão indicados na tabela a seguir. As afirmativas abaixo estão relacionadas a esse assunto. Analise-as e assinale a alternativa CORRETA.

Assinale a alternativa errada, quanto aos diagnósticos diferenciais para Doença de Beger.