Questões de Concurso Comentadas sobre clínica médica humana em medicina

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Q4130632 Medicina
Paciente, sexo feminino, 35 anos, apresenta início súbito (minutos após ingesta de medicamento - antibiótico (amoxicilina/clavulanato)) com sintomas multissistêmicos. Pele urticária generalizada e prurido. Respiratório: Dispneia, sibilância (broncoespasma). Cardiovascular: Hipotensão (PA (Pressão Arterial): 80/40 mmHg) e gastrointestinal: náuseas/vômitos. História de comorbidades: Asma, rinite alérgica intermitente e dermatite atópica. Sobre este assunto, assinale a alternativa INCORRETA:
Alternativas
Q4126398 Medicina
As doenças inflamatórias intestinais englobam a retocolite ulcerativa e a doença de Crohn. Considerando suas características e complicações, analisar os itens.
I. A retocolite ulcerativa afeta a mucosa do reto e se estende proximalmente de forma contínua.
II. A doença de Crohn pode acometer todo o trato gastrointestinal, com lesões segmentares e transmuralidade.
III. Fístulas perianais complexas são mais comuns na doença de Crohn.
IV. O megacólon tóxico está relacionado à retocolite ulcerativa extensa.
V. A avaliação endoscópica e de imagem é essencial na decisão cirúrgica dos casos refratários.
Está CORRETO o que se afirma: 
Alternativas
Q4126397 Medicina
Em relação ao estudo da cicatrização, analisar os itens.
I. O TGF-α inibe a diferenciação de células epiteliais e, assim, pode aumentar e perpetuar a mitogênese, embora ele mesmo não seja um mitógeno para essas células.
II. A PaO2 baixa inibe as células epiteliais escamosas de produzirem TGF-β, estimulando a diferenciação terminal e, novamente, apoiando a mitose adicional.
III. Os exsudatos de feridas superficiais agudas não infectadas também contêm fatores de crescimento e lactato e, portanto, também mantêm o ambiente de crescimento encontrado na base das feridas. Está CORRETO o que se afirma: 
Alternativas
Q4125974 Medicina
O equilíbrio ácido-base é uma das funções fisiológicas mais sensíveis em pacientes críticos. Sobre os distúrbios metabólicos, analisar os itens.
I. A alcalose metabólica com cloro urinário baixo sugere perda gastrointestinal de ácido e responde à reposição de cloreto.
II. A compensação respiratória reduz a pCO₂ e pode ser estimada por fórmulas de predição.
III. A análise do ânion gap e do delta gap auxilia na identificação de distúrbios mistos.
IV. A intoxicação por salicilato cursa isoladamente com aumento de bicarbonato sem alterações respiratórias.
V. O monitoramento seriado orienta ajustes ventilatórios e de eletrólitos. Está CORRETO o que se afirma: 
Alternativas
Q4125971 Medicina
Feocromocitoma é um tumor que normalmente se origina das células cromafins das glândulas adrenais, o que provoca a superprodução de catecolaminas, hormônios potentes que causam hipertensão arterial e outros sintomas. Considerando isso, analisar os itens.
I. Os feocromocitomas podem produzir ambas as catecolaminas, mas costumam produzir mais epinefrina, a qual tem ação nos receptores alfa-1-adrenérgicos com maior afinidade do que nos receptores beta-2 adrenérgicos.
II. As metanefrinas livres fracionadas plasmáticas são o teste isolado mais sensível para os feocromocitomas secretores e paragangliomas. Níveis normais desse analito permitem a exclusão do diagnóstico de feocromocitomas e paragangliomas em pacientes com suspeita clínica.
III. Pacientes com doença de von Hippel-Lindau (VHL) tipo 2 desenvolvem feocromocitomas que apresentam menor probabilidade de serem malignos ou extrassuprarrenais, têm maior probabilidade de serem bilaterais e podem apresentar-se em qualquer idade.
IV. A secreção de adrenalina por um feocromocitoma suprarrenal pode causar taquiarritmias episódicas, hipotensão ou síncope.
Está CORRETO o que se afirma: 
Alternativas
Q4123903 Medicina
Qual das doenças a seguir tem relação com a hepatite C?
Alternativas
Q4123900 Medicina
Paciente refere obstrução nasal, em báscula, que varia a cada 4 horas, em posição ereta. O paciente nega outras queixas nasais ou otorrinolaringológicas e não há alterações no exame físico otorrinolaringológico e na nasofibroscopia.

Frente a essa situação clínica, o médico deve
Alternativas
Q4123886 Medicina
De acordo com os critérios da Barany Society, a doença de Menière definida deve apresentar, na história clínica, dois ou mais episódios de vertigem com duração
Alternativas
Q4123779 Medicina
Mulher de 47 anos apresenta dor e rigidez matinal em articulações das mãos por mais de uma hora, associadas a edema simétrico de metacarpofalângicas. A hipótese diagnóstica mais provável é:
Alternativas
Q4123777 Medicina
Homem de 69 anos apresenta hemiparesia esquerda súbita e desvio da rima labial há 50 minutos. O primeiro exame de imagem recomendado para avaliação inicial é:  
Alternativas
Q4123774 Medicina
Paciente internado por gastroenterite grave evolui com hipotensão persistente e elevação abrupta da creatinina sérica. O mecanismo fisiopatológico mais provável da insuficiência renal é:  
Alternativas
Q4123773 Medicina
Mulher de 34 anos apresenta perda ponderal, ansiedade, palpitações e intolerância ao calor. Exames demonstram TSH suprimido e T4 livre elevado. O quadro é compatível com:  
Alternativas
Q4123772 Medicina
Homem de 52 anos apresenta poliúria, polidipsia e perda de peso não intencional. Exame laboratorial evidencia glicemia de jejum de 152 mg/dL em duas dosagens distintas. O diagnóstico mais provável é: 
Alternativas
Q4123771 Medicina
Paciente apresenta sorologia positiva para HBsAg há mais de seis meses. Esse achado é compatível com:  
Alternativas
Q4123770 Medicina
Homem de 45 anos refere pirose retroesternal há vários meses, piorando após refeições volumosas e ao deitarse. Nega perda ponderal. A hipótese diagnóstica mais provável é: 
Alternativas
Q4123766 Medicina
Mulher de 58 anos, hipertensa, diabética e tabagista, procura atendimento por dor retroesternal em aperto iniciada há 40 minutos, irradiando para membro superior esquerdo e associada à sudorese fria. Diante desse quadro, a principal hipótese diagnóstica é:  
Alternativas
Q4123765 Medicina
Homem de 62 anos procura a Unidade Básica de Saúde relatando dispneia progressiva há seis meses. Refere piora ao subir escadas e necessidade de utilizar dois travesseiros para dormir. Ao exame físico, observam-se estertores bibasais, turgência jugular e edema maleolar bilateral. O achado semiológico que melhor sugere congestão venosa sistêmica é:  
Alternativas
Q4123424 Medicina
Homem de 67 anos, hipertenso e cardiopata, apresenta-se à unidade de saúde com relato de febre alta, mialgia intensa e cefaleia há quatro dias. Nas últimas 12 horas, a febre desapareceu abruptamente. O paciente foi submetido a uma angioplastia com implante de stent farmacológico há quatro meses e faz uso de dupla antiagregação plaquetária (aspirina em baixa dose e clopidogrel). Ao exame físico: consciente, orientado; pressão arterial: 120 x 80 mmHg (sentado) e 95 x 70 mmHg (em ortostase); tempo de enchimento capilar: 2 segundos; frequência cardíaca: 88 bpm. Exames laboratoriais mostram hematócrito de 42%, plaquetas de 45.000/mm3 e prova do laço negativa.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, de acordo com as diretrizes mais recentes do Ministério da Saúde, é correto afirmar:
Alternativas
Q4123139 Medicina
Assinale a alternativa correta em relação à trombocitopenia imune (PTI), uma doença geralmente benigna e de causa desconhecida, que se caracteriza por trombocitopenia (baixas contagens de plaquetas).
Alternativas
Q4123138 Medicina

Paciente do sexo masculino, 18 anos, 65 kg, com diagnóstico de anemia aplástica grave, em tratamento hospitalar com imunossupressão, encontra-se hemodinamicamente estável, afebril, sem sinais de sangramento ativo. Apresenta o seguinte hemograma atual: Hb: 9,0 g/dL; leucócitos:  1.500/mm3 (predomínio linfocitário); plaquetas: 8.000/mm3.



À luz dos princípios do Patient Blood Management, que preconizam a otimização da eritropoiese, minimização de perdas sanguíneas e uso criterioso de transfusões, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada. 

Alternativas
Respostas
801: C
802: D
803: C
804: C
805: C
806: A
807: D
808: E
809: B
810: D
811: A
812: D
813: B
814: A
815: C
816: D
817: B
818: A
819: C
820: D