Questões de Concurso Comentadas sobre clínica médica humana em medicina

Foram encontradas 5.438 questões

Q19240 Medicina
Em uma jovem de 32 anos de idade acompanhada em
ambulatório de clínica médica, foram constatadas as seguintes
alterações clínico-laboratoriais: artrite não-deformante de joelhos,
úlceras orais, rash malar, fotossensibilidade, presença de
proteinúria e cilindros granulosos no exame sumário de urina,
anemia hemolítica e anticorpo anti-Sm.

Com referência a essa situação clínica, julgue os itens que se
seguem.
Na paciente em questão, as infecções oportunísticas e o infarto do miocárdio são causas frequentes de mortes, que ocorrem, respectivamente, nos anos iniciais após o diagnóstico e na fase mais tardia da doença.
Alternativas
Q19239 Medicina
Em uma jovem de 32 anos de idade acompanhada em
ambulatório de clínica médica, foram constatadas as seguintes
alterações clínico-laboratoriais: artrite não-deformante de joelhos,
úlceras orais, rash malar, fotossensibilidade, presença de
proteinúria e cilindros granulosos no exame sumário de urina,
anemia hemolítica e anticorpo anti-Sm.

Com referência a essa situação clínica, julgue os itens que se
seguem.
O infliximab, um inibidor do fator de necrose tumoral, representa o tratamento inicial de primeira escolha para a paciente em apreço.
Alternativas
Q19238 Medicina
Em uma jovem de 32 anos de idade acompanhada em
ambulatório de clínica médica, foram constatadas as seguintes
alterações clínico-laboratoriais: artrite não-deformante de joelhos,
úlceras orais, rash malar, fotossensibilidade, presença de
proteinúria e cilindros granulosos no exame sumário de urina,
anemia hemolítica e anticorpo anti-Sm.

Com referência a essa situação clínica, julgue os itens que se
seguem.
A principal hipótese diagnóstica nesse contexto é artrite reumatoide.
Alternativas
Q13301 Medicina
A respeito de quadros de dor crônica, julgue os seguintes itens.

A metadona não é boa opção para o tratamento de síndromes dolorosas, pois apresenta eficácia inferior à de outros opioides, com maior custo e morbidade.
Alternativas
Q13300 Medicina
A respeito de quadros de dor crônica, julgue os seguintes itens.

A dor lombar crônica pode ser causada por doenças inflamatórias, degenerativas, neoplásicas, defeitos congênitos, debilidade muscular, predisposição reumática, sinais de degeneração da coluna ou dos discos intervertebrais. Frequentemente, no entanto, não decorre de doenças específicas, mas sim de um conjunto de causas, como, por exemplo, fatores sociodemográficos e comportamentais, entre outros.
Alternativas
Q13299 Medicina
A respeito de quadros de dor crônica, julgue os seguintes itens.

Substância P, prostaglandinas e glutamato são alguns dos mediadores químicos diretamente envolvidos na transmissão do impulso nociceptivo.
Alternativas
Q13298 Medicina
A respeito de quadros de dor crônica, julgue os seguintes itens.

Sob condições fisiológicas, a transmissão do estímulo nocivo para a medula espinhal é feita fundamentalmente pelas fibras B - não mielinizadas - e C - pouco mielinizadas e de condução rápida.
Alternativas
Q2898441 Medicina

Um paciente adulto apresentou os seguintes resultados laboratoriais:

1. sódio 140mEq/L

2. potássio 7,0mEq/L

3. uréia 90mg/dl

4. creatinina 1,0mg/dL

Está(ao) dentro da faixa de normalidade o(s) item(ns):

Alternativas
Ano: 2008 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SEMAD-SÃO LUIS
Q1237450 Medicina
Uma paciente com 25 anos de idade apresenta quadro de asma e está preocupada porque sempre trata das crises no pronto-socorro e, quando recebe alta, nada lhe é receitado. Relatou que os sintomas ocorrem em torno de uma vez por mês e, raramente, à noite. Além disso, nunca houve a necessidade de hospitalizar-se ou faltar ao trabalho. O exame físico não apresentou alterações.
Diante dos fatos expostos nesse quadro clinico, seria correto
prescrever o uso de beta 2 agonista de curta duração quando surgirem os sintomas.
Alternativas
Ano: 2008 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SEMAD-SÃO LUIS
Q1232388 Medicina
Uma senhora com 63 anos de idade, hipertensa, tabagista de 1 maço de cigarros por dia, em uso de cloridrato de buflomedil 50 mg endovenoso a cada 8 horas e vitamina C, apresentou, no pós-operatório imediato, um pequeno hematoma em região retroauricular esquerda, onde foi realizada tentativa de tratamento conservador com aspiração do dreno de sucção posicionado próximo ao local, além de colocação de compressas geladas sobre a face. A tentativa de tratamento conservador não foi bem-sucedida: na manhã do primeiro dia pós-operatório, a paciente apresentava um grande hematoma englobando toda hemiface esquerda e área de necrose em região retro e pré-auriculares ainda mal definidas.
Considere que, após 2 meses de pós-operatório, o quadro da paciente descrita no texto tenha evoluído com total cicatrização das áreas de necrose, no entanto, apresentava pequena área de alopecia em região temporal bilateral, anestesia em lóbulo da orelha esquerda e pequeno ectrópio em pálpebras inferiores. Julgue o item a seguir, relativos às complicações descritas.

O paciente pós ritidoplastia que não tem retorno da sensibilidade na área pré-auricular e nos lobos pré-auriculares após algumas semanas pode ter sofrido lesão de nervo aurículo temporal. 
Alternativas
Ano: 2008 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SEMAD-SÃO LUIS
Q1227352 Medicina
Uma paciente de 52 anos de idade, do lar, há três anos com história de depressão de difícil tratamento associada a incontinência urinária, apresentou, ao exame clínico, síndrome frontal, anosmia, atrofia óptica à direita, papiledema à esquerda. TC de crânio evidencia volumosa lesão hiperdensa, bem delimitada, bifrontal, com importante captação de contraste e edema circunjacente. 
Com base nesse quadro clínico, julgue o próximo item.
Nessa situação, o tratamento cirúrgico é a única opção de cura. O acesso, usualmente, é por via bicoronal, sendo que a grande dificuldade intra-operatória é a dissecção das estruturas neurovasculares. 
Alternativas
Ano: 2008 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SEMAD-SÃO LUIS
Q1227264 Medicina
Uma paciente de 52 anos de idade, do lar, há três anos com história de depressão de difícil tratamento associada a incontinência urinária, apresentou, ao exame clínico, síndrome frontal, anosmia, atrofia óptica à direita, papiledema à esquerda. TC de crânio evidencia volumosa lesão hiperdensa, bem delimitada, bifrontal, com importante captação de contraste e edema circunjacente. 
Com base nesse quadro clínico, julgue o próximo item.
O meningeoma do sulco olfatório é nutrido por ramos etmoidais da artéria oftálmica e ramos da artéria maxilar interna. 
Alternativas
Ano: 2008 Banca: FEC Órgão: Prefeitura de Aracaju - SE
Q1225901 Medicina
Paciente HIV positivo, com níveis de linfócitos CD4 inferiores a 100cels/ml, procura atendimento com queixas de odinofagia severa, dor retroesternal e emagrecimento. O exame endoscópico revela grande lesão ulcerada única, longitudinal e profunda, com mais de 4cm de maior diâmetro, bordos discretamente elevados com mínimos sinais inflamatórios, localizado em 1/3 médio-superior do esôfago. O endoscopista revela ter realizado múltiplas biópsias das margens da lesão, tendo como resultado histopatológico achados inespecíficos. Diante dos achados clínicos e endoscópicos, seu provável diagnóstico é:
Alternativas
Ano: 2008 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SEMAD-SÃO LUIS
Q1220275 Medicina
O tratamento rotineiro da convulsão febril deve priorizar a identificação da causa da febre; o controle da hipertermia, incluindo o uso de antitérmicos e a orientação aos pais, informando-os acerca do caráter benigno do distúrbio e do uso de anticonvulsivantes. Julgue o item seguinte à luz dessas informações.

A fenitoína e a carbamazepina são ineficazes para controlar a convulsão febril.
Alternativas
Ano: 2008 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SEMAD-SÃO LUIS
Q1220210 Medicina
O tratamento rotineiro da convulsão febril deve priorizar a identificação da causa da febre; o controle da hipertermia, incluindo o uso de antitérmicos e a orientação aos pais, informando-os acerca do caráter benigno do distúrbio e do uso de anticonvulsivantes. Julgue o item seguinte à luz dessas informações.

A dipirona é antitérmico contra-indicado em caso de convulsão febril. 
Alternativas
Ano: 2008 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SEMAD-SÃO LUIS
Q1210793 Medicina
Um homem de 58 anos de idade foi admitido em um hospital após apresentar um episódio de síncope. Relatou ter desmaiado em um supermercado e não saber por quanto tempo ficou inconsciente. É portador de hanseníase há um ano, com baciloscopia positiva e tratamento irregular. Já apresentou vários quadros de neurite hansênica, com seqüelas motora e sensitiva importantes, bem como quadros reacionais recorrentes de difícil controle. Apresentava quadro de astenia, dificuldades na ambulação e dor em membros inferiores. O exame físico revelou que o paciente se encontrava em estado geral regular, temperatura axilar de 38 ºC, freqüência cardíaca de 108 batimentos por minuto, freqüência respiratória de 32 movimentos respiratórios por minuto e pressão arterial de 128 mmHg × 85 mmHg. No aparelho respiratório, observou-se diminuição da expansibilidade torácica, sons creptantes e macicez no pulmão esquerdo. A envergadura da macicez hepática foi de 18 cm. Observou-se presença de nódulos e placas eritematosas infiltradas de sensibilidade diminuída, difusas, com bordas não definidas, espalhadas por todo corpo, madarose, alopecia e comprometimento da mucosa do nariz com lesões no septo nasal. O referido paciente apresentava, ainda, marcha instável e com dificuldades e pé caído — incapacidade de realizar a dorsiflexão do pé direito. Evoluiu apresentando vômitos, perda de peso, neuropatia periférica e anemia.
Diante da situação hipotética apresentada, julgue o item a seguir.
A envergadura da macicez hepática, cujo valor indica aumento do fígado, pode  ser identificada a partir da percussão.
Alternativas
Ano: 2008 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SEMAD-SÃO LUIS
Q1210768 Medicina
Um homem de 58 anos de idade foi admitido em um hospital após apresentar um episódio de síncope. Relatou ter desmaiado em um supermercado e não saber por quanto tempo ficou inconsciente. É portador de hanseníase há um ano, com baciloscopia positiva e tratamento irregular. Já apresentou vários quadros de neurite hansênica, com seqüelas motora e sensitiva importantes, bem como quadros reacionais recorrentes de difícil controle. Apresentava quadro de astenia, dificuldades na ambulação e dor em membros inferiores. O exame físico revelou que o paciente se encontrava em estado geral regular, temperatura axilar de 38 ºC, freqüência cardíaca de 108 batimentos por minuto, freqüência respiratória de 32 movimentos respiratórios por minuto e pressão arterial de 128 mmHg × 85 mmHg. No aparelho respiratório, observou-se diminuição da expansibilidade torácica, sons creptantes e macicez no pulmão esquerdo. A envergadura da macicez hepática foi de 18 cm. Observou-se presença de nódulos e placas eritematosas infiltradas de sensibilidade diminuída, difusas, com bordas não definidas, espalhadas por todo corpo, madarose, alopecia e comprometimento da mucosa do nariz com lesões no septo nasal. O referido paciente apresentava, ainda, marcha instável e com dificuldades e pé caído — incapacidade de realizar a dorsiflexão do pé direito. Evoluiu apresentando vômitos, perda de peso, neuropatia periférica e anemia.
Diante da situação hipotética apresentada, julgue o item a seguir.
A diminuição da sensibilidade nas lesões dermatológicas pode ser descrita como hipoestesia.

Alternativas
Ano: 2008 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SEMAD-SÃO LUIS
Q1210645 Medicina
Um homem de 58 anos de idade foi admitido em um hospital após apresentar um episódio de síncope. Relatou ter desmaiado em um supermercado e não saber por quanto tempo ficou inconsciente. É portador de hanseníase há um ano, com baciloscopia positiva e tratamento irregular. Já apresentou vários quadros de neurite hansênica, com seqüelas motora e sensitiva importantes, bem como quadros reacionais recorrentes de difícil controle. Apresentava quadro de astenia, dificuldades na ambulação e dor em membros inferiores. O exame físico revelou que o paciente se encontrava em estado geral regular, temperatura axilar de 38 ºC, freqüência cardíaca de 108 batimentos por minuto, freqüência respiratória de 32 movimentos respiratórios por minuto e pressão arterial de 128 mmHg × 85 mmHg. No aparelho respiratório, observou-se diminuição da expansibilidade torácica, sons creptantes e macicez no pulmão esquerdo. A envergadura da macicez hepática foi de 18 cm. Observou-se presença de nódulos e placas eritematosas infiltradas de sensibilidade diminuída, difusas, com bordas não definidas, espalhadas por todo corpo, madarose, alopecia e comprometimento da mucosa do nariz com lesões no septo nasal. O referido paciente apresentava, ainda, marcha instável e com dificuldades e pé caído — incapacidade de realizar a dorsiflexão do pé direito. Evoluiu apresentando vômitos, perda de peso, neuropatia periférica e anemia.
Diante da situação hipotética apresentada, julgue o item a seguir.
A forma clínica mais provável é a indeterminada. 
Alternativas
Ano: 2008 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SEMAD-SÃO LUIS
Q1210613 Medicina
Um homem de 58 anos de idade foi admitido em um hospital após apresentar um episódio de síncope. Relatou ter desmaiado em um supermercado e não saber por quanto tempo ficou inconsciente. É portador de hanseníase há um ano, com baciloscopia positiva e tratamento irregular. Já apresentou vários quadros de neurite hansênica, com seqüelas motora e sensitiva importantes, bem como quadros reacionais recorrentes de difícil controle. Apresentava quadro de astenia, dificuldades na ambulação e dor em membros inferiores. O exame físico revelou que o paciente se encontrava em estado geral regular, temperatura axilar de 38 ºC, freqüência cardíaca de 108 batimentos por minuto, freqüência respiratória de 32 movimentos respiratórios por minuto e pressão arterial de 128 mmHg × 85 mmHg. No aparelho respiratório, observou-se diminuição da expansibilidade torácica, sons creptantes e macicez no pulmão esquerdo. A envergadura da macicez hepática foi de 18 cm. Observou-se presença de nódulos e placas eritematosas infiltradas de sensibilidade diminuída, difusas, com bordas não definidas, espalhadas por todo corpo, madarose, alopecia e comprometimento da mucosa do nariz com lesões no septo nasal. O referido paciente apresentava, ainda, marcha instável e com dificuldades e pé caído — incapacidade de realizar a dorsiflexão do pé direito. Evoluiu apresentando vômitos, perda de peso, neuropatia periférica e anemia.
Diante da situação hipotética apresentada, julgue o item a seguir.
Madarose e alopecia significam, respectivamente, desabamento da pálpebra inferior e perda de pêlos, sinais característicos da hanseníase.
Alternativas
Ano: 2008 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SEMAD-SÃO LUIS
Q1209026 Medicina
Um paciente com 60 anos de idade procurou serviço médico hospitalar para avaliação clínica de rotina, o que fazia, pelo menos uma vez ao ano, há 10 anos. Ao ser submetido a anamnese, negou apresentar qualquer sintomatologia ou antecedente de doença. Entretanto, a medida da pressão arterial, obtida decorridos quinze minutos do início da consulta, apresentou níveis de 200 mmHg × 120 mmHg. Nada mais foi encontrado no exame físico do paciente. A revisão do prontuário mostrou que sua medida de pressão sempre se situou nos limites da normalidade. 

Diante desse quadro clínico, o médico deve
pesquisar a possibilidade de uma causa responsável pelos níveis pressóricos encontrados.
Alternativas
Respostas
5341: C
5342: E
5343: E
5344: E
5345: C
5346: C
5347: E
5348: A
5349: C
5350: E
5351: C
5352: C
5353: B
5354: C
5355: E
5356: C
5357: C
5358: E
5359: E
5360: C