Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso - Página 230

Q4061275

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061275 Medicina

A anemia é uma condição patológica em que ocorre diminuição da massa de hemoglobina e da massa eritrocitária. Em relação às anemias, é INCORRETO afirmar que

A

as queixas mais comumente observadas são: astenia, dispneia e palpitações, especialmente aos esforços, que se acentuam à medida que a anemia se intensifica.

B

na Anemia Ferropriva (AF), uma percentagem significativa (30%) dos pacientes apresenta plaquetose ou concentração de plaquetas próxima do limite superior da normalidade, especialmente quando a AF decorrer de sangramento.

C

para pacientes adultos com DRC que não estão em hemodiálise com concentração de Hb <12,0 g/dl, a terapia com agentes estimuladores de eritropoiese deve ser precocemente iniciada.

D

na anemia da doença crônica, observa-se hipoferremia, hipotransferrinemia (saturação da transferrina < 20%) e hiperferritinemia

E

a principal causa da anemia da insuficiência renal crônica é a produção reduzida da eritropoetina-EPO (90% da EPO é sintetizada nos rins e 10%, no fígado), um hormônio que promove a sobrevida dos progenitores eritropoéticos, assim como a sua diferenciação.

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Q4061274

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061274 Medicina

Mulher de 49 anos apresenta edema, urina espumosa e proteinúria de 5,8 gramas/dia. Devido aos antecedentes de obesidade com índice de massa corporal de 46 kg/m2 e nefropatia de refluxo, o laudo anatomopatológico mais provável de sua biópsia renal será

A

Nefropatia por IgA .

B

Nefropatia de lesões mínimas.

C

Glomeruloesclerose segmentar e focal.

D

Glomerulonefrite pós-estreptocócica.

E

Nefrite mesangial.

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Q4061272

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061272 Medicina

Um paciente de 48 anos de idade, com diagnóstico prévio de cirrose hepática em uso de furosemida 40 mg diário, apresenta, há três dias, febre alta, dor abdominal e confusão mental. Familiares comentaram que ele vem apresentando inversão do ciclo sono-vigília e períodos de confusão mental há uns 5 dias. Ao exame físico, observa‐se abdome globoso, ascítico e com dor à descompressão brusca e flapping e astérix nos membros superiores.
Qual a alternativa INCORRETA em relação a esse paciente?

A

A presença de gradiente de proteína do líquido ascítico/plasmática (GASA) em 0,9 g/dL define ascite por hipertensão portal.

B

Na suspeita de peritonite bacteriana espontânea (PBE), ajudaria bastante o estudo do líquido ascítico para avaliar celularidade.

C

Na suspeita de encefalopatia hepática secundária à infecção, deve-se iniciar lactulona e procurar causa infecciosa para tratar.

D

Se a punção do líquido mostrar celularidade e o número de polimorfonucleares for superior a 250 u/l, sendo superior a 50% das células, o que demonstra uma ascite neutroscítica que deve ser tratada como Peritonite Bacteriana Espontânea, mesmo se a cultura for negativa.

E

Com a confirmação da PBE pode ser realizado o uso de albumina 1,5 g/kg no primeiro dia e 1 g/kg no terceiro dia. A albumina reduz a mortalidade e a Lesão Renal Aguda, principalmente nos grupos de alto risco (bilirrubina >4 mg/dl, BUN >30 mg/dl e/ou creatinina >1 mg/dl.

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Q4061271

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061271 Medicina

Um paciente adulto teve uma gasometria coletada na sala de emergência com o seguinte resultado: pH = 7,32; PaCO2 = 34 mmHg; PaO2 = 86 mmHg; Bicarbonato = 18 mEq/L; SpO2 = 97%.
Assinale a alternativa que indica o distúrbio ácido básico observado.

A

Acidose metabólica

B

Acidose respiratória

C

Acidose metabólica e alcalose respiratória

D

Alcalose metabólica

E

Alcalose respiratória

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Q4061269

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061269 Medicina

A Insuficiência Renal Aguda (IRA), geralmente, é considerada uma doença do paciente hospitalizado. A incidência pode variar entre 2 a 5%.
Em relação à IRA, é INCORRETO afirmar que

A

na necrose tubular aguda, o sódio urinário é menor que 20 mEq/L, e a fração urinária de sódio é maior que 2%.

B

na IRA pré-renal, há um aumento desproporcional de ureia em relação à creatinina e osmolaridade urinária elevada

C

a nefropatia ou IRA por contraste é definida como um aumento de, pelo menos, 0,5 mg/dL ou 25% da creatinina basal dentro de 2 a 5 dias de exposição ao contraste.

D

o achado histopatológico mais comum nas biópsias renais dos pacientes com lesão renal aguda e COVID-19 foi a necrose tubular aguda

E

o mecanismo fisiopatológico pelo qual os AINE podem levar à insuficiência renal (IR) é a inibição na produção das prostaglandinas renais que normalmente mantêm a arteríola aferente dilatada.

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Q4061265

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061265 Medicina

Uma mulher de 80 anos foi admitida em nosso serviço, com história de um ano de parestesias em membros inferiores, queda do estado geral e piora cognitiva progressiva. A um mês da internação, parou de deambular e evoluiu com disfagia orofaríngea. Na admissão, apresentava-se em regular estado geral, descorada, confusa e hiporresponsiva. Não reconhecia familiares e apresentava déficit da memória recente. Ao exame neurológico, evidenciou-se déficit de sensibilidade em membros inferiores, incoordenação motora, Babinski bilateral, paraparesia crural e desorientação têmporo-espacial. Necessitou de sondagem enteral para alimentação. No laboratório, apresentava Hb: 8,4 g/dL, VCM:110 fl, hipersegmentação de neutrófilos, vitamina B 12 diminuída (182 pg/mL), TSH normal, ferro 78mcg/dl, ferritina 512ng/ml.
Qual o provável diagnóstico?

A

Demência vascular

B

Anemia de doença crônica

C

Anemia perniciosa

D

Anemia macrocítica por deficiência de ácido fólico

E

Depressão

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Q4061262

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061262 Medicina

Sobre as taquiarritmias, é INCORRETO afirmar que

A

a Propafenona é a droga de escolha para reversão de fibrilação atrial em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.

B

a instabilidade hemodinâmica nas taquiarritmias pode ser caracterizada pelos 4Ds: Dor torácica anginosa típica, Dispneia, Desorientação (ou desmaio) e Diminuição da pressão arterial (sistólica menor do que 90 mmHg), geralmente necessitando de cardioversão elétrica

C

antes da cardioversão de uma fibrilação atrial de início indeterminado, recomenda-se afastar a presença de trombos intracavitários por meio da anticoagulação prévia por 4 semanas ou da realização de ecocardiograma transesofágico.

D

a ausência de onda P (é substituída por um tremor de alta frequência na linha de base), ritmo irregular, taquicardia (ritmos maiores que 100 bpm), presenças de ondas f (tentativas de gerar estímulo) são características eletrocardiográficas da fibrilação atrial.

E

as taquicardias atriais têm prognóstico, no geral, benigno e geralmente as descompensações ocorrem em pacientes já com doenças estruturais prévias ou com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) associada.

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Q4061261

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061261 Medicina

Mulher, assintomática, 45 anos, faz uso de fenitoina e naproxeno, vem em consulta médica devido à plaquetopenia. No hemograma, apresenta 65 mil plaquetas.
Assinale a alternativa com exame ou a conduta médica que NÃO faz parte da avaliação inicial ou conduta inicial.

A

anti-HIV e anti-HCV

B

Tentar trocar a fenitoína por outro tipo de anticonvulsivante

C

FAN

D

Aspirado de medula óssea

E

Pesquisa de H. pylori

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Q4061260

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061260 Medicina

Mulher de 72 anos, portadora de cardiopatia isquêmica dilatada, com fração de ejeção de ventrículo esquerdo preservada, diabetes há 5 anos e fibrilação atrial há 5 anos, sofreu ataque isquêmico transitório há 4 meses.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta medicamentosa.

A

Ácido acetilsalicílico e metoprolol

B

Propafenona e varfarina

C

Amiodarona e edoxabana

D

Rivaroxabana e amiodarona

E

Metoprolol e varfarina.

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Q4061257

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061257 Medicina

Paciente feminina, 22 anos, natural e procedente de Serra Talhada, universitária. Procurou o Procape com história de falta de ar aos esforços, dor torácica à direita, febre baixa, tosse seca e dois episódios de escarro com sangue há dois meses. Radiograma de tórax: elevação de cúpula diafragmática direita com pequeno velamento do seio costofrênico. Líquido pleural: aspecto xantocrômico, 1.800 hemácias/mm3, 140 leucócitos/mm3, 73% linfócitos, 6% eosinófilos,21% neutrófilos; proteínas: 5,5g/dl (soro – 7,8g/dl); DHL:462U/l (soro – 473U/l); glicose: 83g/dl; adenosina deaminase (ADA): 22,7U/l. A pesquisa de células LE e o fator antinuclear foram negativos. A tomografia confirmou Tromboembolismo Pulmonar (TEP).
Em relação ao Derrame Pleural (DP) na TEP e o caso acima, assinale a alternativa INCORRETA.

A

As manifestações clínicas de pacientes com TEP com DP não são diferentes de pacientes com TEP sem DP.

B

Os derrames pleurais por TEP são pequenos e geralmente unilaterais.

C

O estudo do líquido pleural no caso acima foi um exsudato pelos critérios Light.

D

A análise do líquido pleural não é útil para estabelecer o diagnóstico de TEP, pois pode variar muito, podendo ser tanto transudato como um exsudato, mas sempre deve ser realizado para excluir outras causas.

E

A presença de derrame pleural na TEP muda o tratamento e o prognóstico destes pacientes, sendo mandatório o uso de trombolítico.

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Q4061256

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061256 Medicina

Em relação ao abscesso pulmonar, é INCORRETO afirmar que

A

os abscessos de causa aspirativa localizam-se no lobo superior ou segmentos apicais dos lobos inferiores.

B

geralmente o curso do tratamento do abscesso pulmonar não precisa ser maior que 2 semanas; a maioria dos pacientes necessita apenas de 7 a 10 dias de antibioticoterapia.

C

a primeira escolha no tratamento do abscesso pulmonar é uma combinação de betalactâmico/inibidor da betalactamase (p. ex., ampicilina/sulbactam 1 a 2 g IV a cada 6 horas)

D

um sintoma típico do abscesso pulmonar é a vômica, eliminação de grande quantidade de material purulento, geralmente de odor pútrido.

E

o tratamento clínico com antibioticoterapia, suporte nutricional e fisioterapia, em geral, resolve 85% dos casos de abscesso pulmonar.

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Q4061252

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061252 Medicina

Uma gestante de 27 anos com 16 semanas procurou o posto de saúde, relatando que há 3 dias vem apresentando febre, cefaleia periorbitária, astenia e mialgia intensa que prejudicaram suas atividades rotineiras.
O médico que o atendeu suspeitou de dengue. Em relação à dengue, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A gestante com dengue, mesmo sem sinal de alarme, deve ser tratada como uma paciente do grupo de risco C, pelas condições circulatórias especiais da gestação.

B

A diarreia está presente em um percentual significativo dos casos; habitualmente não é volumosa, cursando apenas com fezes pastosas numa frequência de três a quatro evacuações por dia.

C

Todos os quatro sorotipos podem levar ao dengue grave na primeira infecção, porém isso ocorre com maior frequência após a segunda ou terceira, sem haver diferença estatística comprovada se após a segunda ou a terceira infecção.

D

O exantema está presente em 50% dos casos e não poupa as plantas das mãos e dos pés.

E

O grupo B compõe os pacientes que não têm sinais de alarme, embora tenham um risco maior de gravidade. Esse risco é considerado se há comorbidades associadas ou se há sinais de sangramento espontâneo, como sangramento gengival, petéquias na pele ou sangramento induzido na prova do laço.

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Q4061251

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061251 Medicina

A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica, que causa destruição articular irreversível, após estímulo possivelmente autoimune ou infeccioso.
A respeito da AR, assinale a alternativa INCORRETA.

A

AR se desenvolve em cerca de 1% da população, independentemente de raça ou país de origem, e afeta mulheres duas a três vezes mais frequentemente do que homens.

B

Pacientes com diagnóstico de AR, que possuem positividade para anti-CCP, podem apresentar doença mais severa e erosiva.

C

A AR não apresenta aumento do risco cardiovascular.

D

A vacina antipneumocócica é indicada para todos os pacientes portadores de AR

E

A manifestação articular mais compatível com a apresentação clínica da artrite reumatoide é poliartrite simétrica de pequenas articulações.

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Q4061250

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061250 Medicina

Em relação à Doença de Still do Adulto (DSA), É INCORRETO afirmar que

A

a proporção de ferritina sérica que é glicosilada é, muitas vezes, maior (<70%) na DSA do que em outras condições.

B

a característica mais peculiar da doença é o rash salmão evanescente, um eritema maculopapular que aparece ou se torna mais proeminente em vigência da febre, localizado no tronco.

C

o padrão da febre comumente descrito é o de picos febris diários, geralmente duas vezes ao dia (período da manhã e, principalmente, à noite), com temperaturas elevadas que podem chegar a 40°C e, frequentemente, nos mesmos horários.

D

os reagentes de fase aguda na DSA frequentemente se elevam, sendo eles a VHS, a PCR e a ferritina sérica.

E

os corticosteroides são necessários em 80% dos casos da DSA e devem ser utilizados nas doses de 0,5mg/kg a 1,0mg/kg.

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Q4061249

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061249 Medicina

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune, inflamatória e crônica. Em relação ao LES, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O anti-DNA nativo e as frações do complemento são exames imunológicos úteis para o acompanhamento da atividade da doença.

B

Nas pacientes com LES. deve ser pesquisada a presença de anticorpos antifosfolípedes antes do início de anticoncepcionais orais.

C

O envolvimento articular é a manifestação mais frequente, depois dos sintomas constitucionais, sendo detectado em mais de 90% dos pacientes durante a evolução da doença.

D

A nefrite lúpica afeta igualitariamente ambos os sexos, sendo três a quatro vezes mais frequente em negros, asiáticos e hispânicos que em caucasianos.

E

A grande maioria dos pacientes com LES está em uso de corticoides que podem causar também síndromes psiquiátricas, principalmente em doses mais elevadas. A abordagem mais adequada para diferenciar a causa desses sintomas seria, em um primeiro momento, reduzir a dose de corticoides.

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Q4061245

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061245 Medicina

Em relação às hepatites virais, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A hepatite C tem cura em mais de 90% dos casos quando o tratamento é seguido corretamente. As hepatites B e D têm tratamento e podem ser controladas, evitando a evolução para cirrose e câncer.

B

A incidência de carcinoma hepatocelular em pacientes com hepatite B e HIV é a mesma que nos pacientes não HIV.

C

Níveis mais elevados de ALT/TGP, quando presentes, não guardam correlação direta com a gravidade da doença.

D

A transmissão sexual do vírus da Hepatite C é pouco eficiente e ocorre, sobretudo, em indivíduos com múltiplos parceiros e práticas sexuais de risco, sem uso de preservativo.

E

A infecção da hepatite A em indivíduos com mais de 50 anos evolui de forma mais grave e sintomática, ocorrendo icterícia em mais de 70% dos pacientes.

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Q4061244

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061244 Medicina

Paciente masculino, de 48 anos de idade, referindo apenas etilismo crônico como comorbidade, dá entrada na UPA com dor importante em andar superior do abdômen há 3 dias, associado a vômitos. Refere que a dor e os vômitos se intensificam após tentar ingerir alimentos. Relata que bebeu muita cerveja em um churrasco um dia antes dos sintomas. Ao exame físico, frequência cardíaca de 128 bpm, pressão arterial de 100 x 60 mmHg, dor à palpação profunda difusa do abdômen. Exames na admissão mostraram amilase 400 U/L (VN-28 a 100 U/L), lipase 280U/L (VN-13 a 60 U/L elevação discreta de transaminases, proteína C reativa (PCR)- 34 mg/dl (VN<0,3 mg/dl), hemoglobina de 13 g/dl , hematócrito 48%, leucócitos em torno de 17.000 / mm3 sem desvio à esquerda, coagulograma normal, creatinina sérica de 1,4 mg/dl e ureia sérica de 80 mg/dl.
Em relação ao manejo inicial da pancreatite aguda, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O controle da dor deve ser realizado ainda no atendimento de emergência, uma vez que a dor abdominal está intensa.

B

Devido ao PCR elevado e demais sinais de gravidade do quadro clínico, seria interessante a introdução de antibiótico profilático.

C

O paciente necessita de reposição de grandes volumes com uma infusão inicial de 5-10 ml/kg/h, com o objetivo de preservar os sinais vitais e manter a diurese.

D

Apesar da história de uso crônico de álcool e de libação alcoólica precedendo o quadro, seria importante a realização de uma ultrassonografia abdominal após estabilização do paciente, para avaliação de cálculos biliares, visto que esta é a principal causa de pancreatite aguda.

E

Os escores APACHE II e SIRS SCORE podem ser usados na estratificação de risco na pancreatite aguda.

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Q4061240

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061240 Medicina

Uma paciente de 66 anos, casada, do lar, natural de Garanhuns, que havia sido hospitalizada em serviço médico terciário com dispneia progressiva há 2 meses e derrame pleural e pericárdicos já drenados sem estudo do líquido e encaminhados à clínica médica para avaliação. Na investigação, relatou que aos 35 anos teve uma hemorragia pósparto. Também descreveu uma amenorreia pós-parto. Ao exame físico, estado geral regular, hipoatividade e hipotensão (∆PAS 100-80 mmHg x ∆PAD 70-50 mmHg). Pele com turgor e elasticidade reduzidos. Os exames laboratoriais iniciais mostraram TSH de 0,10 µUI/mL (0,38-5,3) com T4 livre abaixo de 0,4 ng/dL (0,5-1,2), T3 total de 30 ng/dl (80 e 180 ng/dL) T4 total de 2,5 mcg/dl (4,5 a 12,5 mcg/dl) e T3 reverso de 7,5 ng/dl (8,0 a 34,0 ng/dL). O quadro clínico e a resposta à hormonioterapia confirmaram a suspeita diagnóstica de hipopituitarismo secundário à necrose hipofisária após hemorragia pós-parto, confirmado pelos exames. Qual o achado da ressonância magnética de hipófise nesse caso e devemos nos guiar por qual exame para reposição de levotiroxina nesse paciente?

A

Sela vazia / TSH

B

Sela parcialmente vazia / T3 reverso

C

Hipófise aumentada / T4 livre

D

Sela Vazia / T4 livre

E

Hipofise aumentada com desvio haste hipofisária / T4 total

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Q4061239

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061239 Medicina

Uma paciente do sexo feminino, 50 anos, branca, apresentou aumento de peso e surgimento de pelos faciais há três meses. Ao realizar exame físico, constataram-se fácies de lua cheia, alopecia de padrão androgênico, pletora facial, hirsutismo, giba, obesidade centrípeta e hipertensão arterial sistêmica. Com a suspeita de síndrome de Cushing, foram realizados exames e obtidos os seguintes resultados: cortisolúria de 191,73 g/24h (valor de referência [VR]: 36 a 137), cortisol pós-supressão com dexametasona 1 mg de 23,2 g/dl (VR 1,8), hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) 5 pg/mL (VR: 10 a 52).
Diante desse caso clínico, qual a causa mais provável da Síndrome de Cushing e qual o próximo exame a ser solicitado para confirmação diagnóstica?

A

Doença de Cushing / Ressonância Magnética de hipófise

B

Tumor carcinoide de pulmão produtor de ACTH / cateterismo de seio petroso inferior bilateral

C

Adenoma de adrenal / tomografia computadorizada de adrenal

D

Doença de Cushing / teste de supressão pós 8 mg de dexametasona

E

Tumores carcinoides de timo / teste de estímulo com DDAVP

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Q4061237

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061237 Medicina

Uma mulher de 44 anos vem à consulta ambulatorial devido à presença de um nódulo tireoidiano de 1,5 x 1,3 cm visto em um ultrassom simples com a classificação de TIRADS 3. Exames laboratoriais mostram TSH baixo e T4 livre normal.
Assinale a alternativa que indica a próxima conduta a ser tomada.

A

Acompanhamento com ultrassonografia anual.

B

Solicitar uma cintilografia de tiroide.

C

Realizar uma punção aspirativa com agulha fina (PAAF) guiada por USG.

D

Iniciar metimazol na dose 10 mg diário.

E

Solicitar os seguintes exames: tireoglobulina e calcitonina.

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Questões de Concurso Comentadas sobre clínica médica humana em medicina

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