Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso - Página 19

Q4180520

Ano: 2026 Banca: Instituto IACP Órgão: Prefeitura de Colônia Leopoldina - AL Prova: Instituto IACP - 2026 - Prefeitura de Colônia Leopoldina - AL - Médico Neurologista |

Q4180520 Medicina

No ambulatório do sono, um jovem adulto relata sonolência diurna irresistível, cochilos reparadores, episódios de fraqueza desencadeada por riso e paralisia ao despertar. Ele mantém rotina regular, mas quase adormeceu ao dirigir. Assinale a alternativa CORRETA.

A

Tratar como insônia psicofisiológica, iniciar higiene do sono isolada e interpretar a fraqueza ao riso como ansiedade antecipatória.

B

Priorizar apneia obstrutiva do sono, pois a sonolência diurna com cochilos reparadores aponta para fragmentação respiratória noturna.

C

Interpretar como epilepsia focal motora, solicitar EEG de vigília e considerar a paralisia ao despertar como crise atônica.

D

Indicar restrição de sono planejada, reduzir cochilos diurnos e atribuir a fraqueza episódica a perda de condicionamento físico.

E

Investigar narcolepsia com diário, polissonografia, teste de múltiplas latências do sono e orientação de segurança.

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Q4180517

Ano: 2026 Banca: Instituto IACP Órgão: Prefeitura de Colônia Leopoldina - AL Prova: Instituto IACP - 2026 - Prefeitura de Colônia Leopoldina - AL - Médico Neurologista |

Q4180517 Medicina

Na avaliação de parkinsonismo em adulto idoso, a presença de sinais precoces fora do padrão muda a hipótese diagnóstica e o seguimento. O padrão que favorece doença de Parkinson idiopática é:

A

queda precoce recorrente, paralisia do olhar vertical, rigidez axial importante e progressão rápida da instabilidade postural.

B

tremor postural bilateral, predomínio de ação, melhora com álcool, marcha preservada e ausência de bradicinesia na avaliação motora.

C

disautonomia grave inicial, ataxia cerebelar, estridor noturno, piramidalismo e resposta dopaminérgica curta ou limitada.

D

bradicinesia assimétrica, rigidez ou tremor de repouso, resposta dopaminérgica sustentada e ausência de sinais atípicos precoces.

E

marcha em pequenos passos, lesões vasculares extensas, predomínio de membros inferiores e resposta dopaminérgica pouco sustentada.

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Q4179528

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico PSF |

Q4179528 Medicina

Analise as assertivas sobre diabetes mellitus e assinale a alternativa correta.
I. Diabetes mellitus é definido fundamentalmente pela presença de hiperglicemia, que pode resultar de diferentes mecanismos fisiopatológicos dependendo do tipo de diabetes.
II. O diabetes mellitus tipo I é caracterizado pela destruição autoimune das células beta pancreáticas, resultando em deficiência absoluta de insulina e consequente hiperglicemia.
III. O diabetes mellitus tipo II é causado exclusivamente por resistência insulínica, sem envolvimento de disfunção das células beta pancreáticas.
IV. Na fase inicial do diabetes mellitus tipo II, os pacientes produzem MENOS insulina do que indivíduos normais, como resposta compensatória à resistência insulínica.
V. A fisiopatologia do diabetes mellitus tipo II envolve um ciclo progressivo: resistência insulínica → aumento da produção de insulina → produção de amiloide via amilina → disfunção/destruição das células beta → deficiência relativa de insulina → hiperglicemia.
VI. Pacientes com diabetes mellitus tipo II em fase inicial apresentam níveis de insulina plasmática elevados em comparação com indivíduos normais, devido ao aumento compensatório da produção insulínica em resposta à resistência periférica.

A

Apenas I, II e V estão corretas.

B

Apenas I, II, V e VI estão corretas.

C

Apenas II, III e IV estão corretas.

D

Apenas I, III e IV estão corretas.

E

Apenas II, IV, V e VI estão corretas.

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Q4179527

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico PSF |

Q4179527 Medicina

Analise as assertivas e assinale a alternativa correta.
I. O climatério, conforme definido pela Organização Mundial da Saúde (OMS) (1998; 2010), é uma fase biológica da vida da mulher — e não uma condição patológica.
II. Marca a transição do período reprodutivo para o não reprodutivo e abrange mulheres entre 40 e 65 anos.
III. O sistema de classificação dos estágios reprodutivos e não reprodutivos da mulher, é baseado no estadiamento clínico, nas mudanças do ciclo menstrual, nos padrões anatômicos e na identificação do envelhecimento ovariano.
IV. O cuidado não pode ser reduzido a atos técnicos isolados, mas deve ser concebido como uma prática relacional, contextual e ética, capaz de considerar os determinantes sociais da saúde.
V. O uso do método clínico centrado na pessoa (MCCP) contorna a simplificação excessiva dos problemas da condição de estar doente, além de não tratar como doença todo e qualquer desvio da norma, de forma impessoal e analítica e descolada do meio social.
VI. Além de mulheres cis, homens trans, pessoas transmasculinas, pessoas não-binárias e intersexo também podem vivenciar a menopausa e é responsabilidade de profissionais de saúde o acolhimento e acompanhamento dessas populações.

A

Apenas I, II, III, IV e V estão corretas.

B

Apenas I, II, IV e V estão corretas.

C

Todas estão corretas.

D

Apenas II, III, IV, V e VI estão corretas.

E

Apenas II, III e IV estão corretas.

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Q4179524

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico PSF |

Q4179524 Medicina

No manejo da lombalgia inespecífica aguda (duração inferior a 6 semanas) em paciente sem sinais de alarme (red flags), assinale a conduta mais adequada conforme as diretrizes mais atuais.

A

Prescrição de repouso absoluto no leito por 7–10 dias, evitando qualquer atividade física até a remissão completa da dor.

B

Solicitação de ressonância magnética ou tomografia computadorizada de coluna lombar em todos os casos, para confirmação diagnóstica.

C

Manutenção das atividades habituais conforme tolerância, orientação sobre o prognóstico favorável da condição, educação do paciente e, se necessário, uso de AINEs por curto período como primeira linha farmacológica.

D

Uso de opioides fortes (ex.: morfina, oxicodona) como primeira escolha farmacológica, devido à intensidade álgica.

E

Encaminhamento imediato para infiltração epidural com corticoide como tratamento ambulatorial de primeira linha.

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Q4179516

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico PSF |

Q4179516 Medicina

Paciente de 25 anos, sem fatores de risco cardiovascular, apresenta-se na atenção primária com dor torácica de características não anginosas (pontiforme, reprodutível à palpação, sem irradiação, sem sintomas neurovegetativos). Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

A

A dor descrita é tipicamente irradiada para mandíbula e acompanhada de sudorese profusa, sugerindo origem isquêmica.

B

A conduta inicial obrigatória inclui angiotomografia de coronárias independentemente do quadro clínico.

C

As causas musculoesqueléticas e gastrointestinais (ex.: costocondrite, refluxo gastroesofágico) são as etiologias mais frequentes nesse perfil de paciente, embora a avaliação clínica e o ECG de 12 derivações sejam recomendados na abordagem inicial.

D

A ausência de fatores de risco cardiovascular tradicionais exclui a possibilidade de síndrome coronariana aguda.

E

A ausência de irradiação para os membros superiores exclui definitivamente a origem cardíaca da dor.

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Q4179513

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico PSF |

Q4179513 Medicina

Analise as assertivas sobre a necrose tubular aguda e assinale a alternativa correta.
I. A necrose tubular aguda é caracterizada pela presença de cilindros epiteliais granulares de cor marrom-acinzentada na urina, resultantes do desprendimento de células epiteliais que obstruem os túbulos renais distais.
II. A fase oligurica da necrose tubular aguda é causada pela obstrução dos túbulos renais pelos cilindros, impedindo a passagem adequada de fluidos e resultando em redução significativa da produção de urina.
III. Durante a fase oligurica da necrose tubular aguda, ocorre hipotensão arterial como consequência da perda de fluidos e sódio devido ao aumento da filtração glomerular.
IV. A hipercalemia (elevação de potássio sérico) é uma complicação característica da fase oligurica da necrose tubular aguda, decorrente da incapacidade renal de excretar potássio.
V. A fase não-oligurica (tardia) da necrose tubular aguda é marcada pela regeneração das células epiteliais tubulares, embora essas células ainda não funcionem adequadamente no início dessa fase.
VI. Na fase tardia da necrose tubular aguda, ocorre poliúria (aumento da produção de urina), porque os túbulos, por não se regenerar, apresentam permeabilidade diminuída.

A

Apenas I, III, IV e VI estão corretas.

B

Apenas I, II, IV e V estão corretas.

C

Apenas II, III e VI estão corretas.

D

Apenas I, II, III e VI estão corretas.

E

Todas estão corretas.

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Q4179504

Ano: 2026 Banca: Instituto IACP Órgão: Prefeitura de Colônia Leopoldina - AL Prova: Instituto IACP - 2026 - Prefeitura de Colônia Leopoldina - AL - Médico Cardiologista |

Q4179504 Medicina

Na insuficiência cardíaca congestiva com fração de ejeção preservada, sintomas de congestão podem surgir com tamanho ventricular próximo do normal. Assinale a alternativa CORRETA.

A

A fração de ejeção preservada afasta elevação das pressões de enchimento, direcionando a investigação para doença pulmonar primária.

B

O aumento das pressões de enchimento, a rigidez ventricular, a disfunção atrial e as comorbidades sustentam sintomas e intolerância ao esforço.

C

O tratamento central depende de inotrópico crônico, pois a limitação funcional decorre de redução primária da contratilidade sistólica.

D

A ecocardiografia perde valor funcional quando a fração de ejeção está preservada, ficando restrita à exclusão de valvopatias.

E

A congestão pulmonar exige dilatação ventricular acentuada, já que pressões atriais elevadas aparecem depois de remodelamento excêntrico.

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Q4179500

Ano: 2026 Banca: Instituto IACP Órgão: Prefeitura de Colônia Leopoldina - AL Prova: Instituto IACP - 2026 - Prefeitura de Colônia Leopoldina - AL - Médico Cardiologista |

Q4179500 Medicina

Considerando miocardiopatias e padrões fisiopatológicos de apresentação clínica, analise as afirmativas.

I – Na miocardiopatia hipertrófica obstrutiva, redução de pré-carga ou pós-carga pode acentuar gradiente dinâmico da via de saída do ventrículo esquerdo.
II – Na miocardiopatia restritiva, câmaras ventriculares podem manter dimensões próximas do normal, com disfunção diastólica e aumento atrial importante.
III – Na miocardiopatia dilatada, remodelamento ventricular e disfunção sistólica elevam risco de insuficiência cardíaca, arritmias e fenômenos tromboembólicos.
IV – Na cardiomiopatia arritmogênica, o achado dominante é hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo, com sopro e obstrução dinâmica típicos.
V – Na síndrome de Takotsubo, a alteração regional segue território coronariano fixo e decorre de placa aterosclerótica instável documentada.

Estão CORRETAS as afirmativas:

A

I, II e III, apenas.

B

I, II e IV, apenas.

C

III e V, apenas.

D

II, III e IV, apenas.

E

I, II, III, IV e V.

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Q4179498

Ano: 2026 Banca: Instituto IACP Órgão: Prefeitura de Colônia Leopoldina - AL Prova: Instituto IACP - 2026 - Prefeitura de Colônia Leopoldina - AL - Médico Cardiologista |

Q4179498 Medicina

Na emergência, um homem com dor torácica opressiva, sudorese e náusea apresenta eletrocardiograma com depressão do segmento ST em V1 a V3, ondas R relativamente altas e ondas T positivas. A dor persiste apesar da analgesia inicial. Assinale a alternativa CORRETA.

A

Interpretar o traçado como isquemia subendocárdica difusa, solicitar teste funcional precoce e acompanhar marcadores antes de estratégia invasiva.

B

Tratar como alteração secundária de repolarização anterior, priorizar controle sintomático e repetir eletrocardiograma após estabilização hemodinâmica.

C

Suspeitar de pericardite aguda, pois depressão anterior do segmento ST com dor persistente costuma preceder supradesnivelamento difuso.

D

Reconhecer possível infarto posterior, registrar V7 a V9 e conduzir reperfusão ou estratégia invasiva conforme traçado, tempo de dor e rede local.

E

Considerar bloqueio de ramo incompleto, usar ecocardiografia seriada como exame decisivo e postergar cateterismo até queda da troponina.

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Q4179497

Ano: 2026 Banca: Instituto IACP Órgão: Prefeitura de Colônia Leopoldina - AL Prova: Instituto IACP - 2026 - Prefeitura de Colônia Leopoldina - AL - Médico Cardiologista |

Q4179497 Medicina

Na hipertensão arterial de difícil controle, a distinção entre resistência verdadeira, pseudorresistência e causa secundária muda a leitura clínica. Assinale a alternativa CORRETA.

A

A resistência verdadeira exige confirmação da técnica de medida, adesão, pressão fora do consultório, interferência medicamentosa e investigação dirigida.

B

O efeito do avental branco confirma doença renal renovascular, pois a elevação em consultório costuma acompanhar ativação renina-angiotensina.

C

A hipocalemia espontânea afasta hiperaldosteronismo primário, pois a perda de potássio ocorre sobretudo por uso prolongado de diuréticos.

D

A rigidez arterial no idoso invalida medidas domiciliares, pois a pressão de pulso elevada impede interpretação clínica longitudinal.

E

A pressão controlada fora do consultório confirma hipertensão mascarada, pois o padrão depende de registros ambulatoriais inferiores aos de clínica.

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Q4179495

Ano: 2026 Banca: Instituto IACP Órgão: Prefeitura de Colônia Leopoldina - AL Prova: Instituto IACP - 2026 - Prefeitura de Colônia Leopoldina - AL - Médico Cardiologista |

Q4179495 Medicina

Na avaliação de dor torácica com troponina elevada e coronariografia livre de obstrução epicárdica significativa, a ressonância magnética cardíaca ajuda a diferenciar necrose isquêmica, inflamação e cardiomiopatias. Assinale a alternativa CORRETA.

A

O realce tardio transmural em território coronariano favorece miocardite aguda, sobretudo quando edema miocárdico é difuso e a função ventricular está preservada.

B

A cintilografia de perfusão define edema miocárdico com maior acurácia que a ressonância, pois capta água tecidual e separa necrose recente de fibrose antiga.

C

A coronariografia livre de obstrução torna a ressonância pouco útil, pois a troponina elevada nessa situação decorre de lesão extracardíaca.

D

O ecocardiograma com fração de ejeção preservada afasta miocardite, já que inflamação miocárdica relevante exige disfunção segmentar evidente.

E

O realce tardio subepicárdico ou mesocárdico, associado a edema miocárdico, favorece miocardite quando o padrão escapa ao território coronariano.

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Q4179376

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Psiquiatra |

Q4179376 Medicina

A narcolepsia tipo 1 diferencia-se de outros transtornos do sono por um marcador biológico específico. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta esse marcador.

A

Níveis elevados de melatonina no sangue periférico.

B

Ausência de ondas lentas no eletroencefalograma.

C

Hiperatividade do sistema dopaminérgico nigroestriatal.

D

Deficiência de hipocretina-1 no líquido cefalorraquidiano.

E

Redução do cortisol salivar noturno.

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Q4179019

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179019 Medicina

Um estudante de medicina de 23 anos sofre um acidente com perfurocortante (agulha) após colher sangue de um paciente com histórico de uso de drogas intravenosas. Seis semanas depois, o estudante desenvolve fadiga intensa, náuseas, dor no quadrante superior direito do abdome e icterícia escleral. O estudante não recebeu imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHAHB) nem profilaxia pós-exposição. Os exames laboratoriais revelam AST (TGO) de 1.250 U/L, ALT (TGP) de 1.450 U/L e bilirrubina total de 6,7 mg/dL. O painel sorológico para hepatite B apresenta o seguinte resultado:
HBsAg: Positivo
Anti-HBc IgM: Positivo
HBeAg: Positivo
Anti-HBs: Negativo

Diante do exposto, assinale a alternativa que descreve corretamente o estado imunológico e clínico atual deste estudante.

A

O paciente apresenta imunidade prévia adquirida por vacinação bem-sucedida contra o vírus da hepatite B, caracterizada por soroconversão protetora do anticorpo contra o antígeno de superfície (Anti-HBs).

B

O paciente apresenta infecção aguda pelo vírus da hepatite B, evidenciada pelo anticorpo anti-HBc da classe imunoglobulina M (IgM) positivo, com alta replicação viral e alta infectividade indicadas pelo antígeno “e” (HBeAg) positivo.

C

O paciente encontra-se na fase de infecção crônica inativa pelo vírus da hepatite B (portador crônico inativo), caracterizada por antígeno “e” negativo, transaminases normais e baixa replicação viral.

D

O paciente encontra-se no “período de janela” imunológica da hepatite B, fase em que o antígeno de superfície (HBsAg) já negativou, porém o anticorpo contra o antígeno de superfície (Anti-HBs) ainda não surgiu.

E

O paciente apresenta infecção pelo vírus da hepatite B curada, com desenvolvimento de imunidade natural, evidenciada pela presença de anticorpos protetores e ausência de marcadores de replicação viral ativa.

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Q4179018

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179018 Medicina

Estudos recentes têm demonstrado que estressores psicossociais, como o isolamento social e a solidão, aumentam significativamente o risco de desenvolvimento de Doença Inflamatória Intestinal por meio da desregulação do eixo cérebro-intestino. Essa relação é mediada por alterações em vias metabólicas e proteínas circulantes. Sobre os achados fisiopatológicos que ligam o isolamento social ao risco de Doença Inflamatória Intestinal, assinale a alternativa incorreta.

A

Indivíduos em isolamento social apresentam níveis sistêmicos reduzidos de ácido docosahexaenoico e outros ácidos graxos ômega-3, metabólitos que possuem reconhecidas propriedades anti-inflamatórias e protetoras da mucosa.

B

Marcadores pró-inflamatórios, como as glicoproteínas acetiladas, encontram-se elevados em indivíduos com altos níveis de isolamento social, correlacionando-se positivamente com o aumento do risco de Doença Inflamatória Intestinal.

C

O isolamento social e a solidão promovem um estado de inflamação crônica sistêmica de baixo grau, evidenciado por alterações em proteínas circulantes envolvidas no sistema complemento e em cascatas inflamatórias.

D

A relação entre fatores psicossociais e Doença Inflamatória Intestinal reforça o modelo biopsicossocial, no qual o estresse psicológico crônico altera a homeostase imunometabólica e predispõe à inflamação do trato gastrointestinal.

E

A albumina sérica, sendo um reagente de fase aguda negativo, apresenta-se tipicamente elevada em pacientes com altos índices de solidão, atuando como um fator protetor direto contra a inflamação intestinal.

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Q4179017

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179017 Medicina

Mulher de 60 anos com queixas de gases, constipação e desconforto abdominal inferior esquerdo que piora após refeições. História de constipação crônica, sangramento gastrointestinal maciço prévio (provavelmente de origem diverticular), uso de aspirina. Febril (38,6°C), taquicárdica (FC: 105/min), leucocitose (13.400/mm³). Enema baritado revela divertículos no cólon distal. Sobre a principal hipótese diagnóstica, é incorreto afirmar que

A

o diagnóstico mais provável é diverticulite, uma vez que a paciente apresenta divertículos conhecidos no cólon distal (evidenciados pelo enema baritado), associados a sinais e sintomas clássicos: dor abdominal à esquerda, constipação, flatulência, febre, taquicardia e leucocitose. O sangramento gastrointestinal maciço prévio foi provavelmente secundário a sangramento diverticular.

B

os fatores de risco que aumentam a predisposição à doença diverticular e à diverticulite incluem idade avançada, constipação crônica, diverticulose prévia e uso de aspirina. Uma dieta rica em fibras e boa hidratação são medidas preventivas que reduzem o risco de formação de divertículos e de episódios subsequentes de diverticulite.

C

a colonoscopia é o exame de primeira escolha para confirmação diagnóstica durante a fase aguda da diverticulite, devendo ser realizada imediatamente para visualização direta dos divertículos inflamados e coleta de biópsias.

D

na investigação diagnóstica da diverticulite aguda, a radiografia abdominal deve ser solicitada para excluir ar livre na cavidade peritoneal (pneumoperitônio), o que indicaria ruptura diverticular e constituiria uma emergência cirúrgica. Na ausência de abdome cirúrgico, a tomografia computadorizada do abdome é o exame de escolha, podendo revelar espessamento da parede intestinal, fístulas e/ou abscessos.

E

a colonoscopia está contraindicada na fase aguda da diverticulite devido ao risco de perfuração; entretanto, deve ser realizada como seguimento após a resolução dos sintomas agudos para avaliação completa da mucosa colônica e exclusão de outras patologias, como neoplasia.

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Q4179016

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179016 Medicina

Uma mulher de 20 anos procura o serviço de emergência com história de 3 dias de febre, dor abdominal, dor à inspiração profunda e corrimento vaginal. A temperatura na apresentação é de 38 °C. A paciente relata vida sexual ativa, sem uso consistente de proteção, e está com o parceiro atual há aproximadamente 1 mês. Sua última menstruação ocorreu há 5 dias. Ao exame físico, o abdome é difusamente doloroso à palpação, com dor mais intensa no quadrante superior direito, sem sinais de descompressão brusca. Há dor à mobilização do colo uterino e sensibilidade anexial à direita.
Exames laboratoriais relevantes:
Leucócitos: 11.000/mm³
Velocidade de Hemossedimentação: >15 mm/h
Beta-HCG: Negativo
Alanina Aminotransferase (TGP): 1,5x o limite superior da normalidade

Com base no caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico mais provável é colecistite aguda. Os fatores de risco incluem sexo feminino, idade fértil e obesidade. O achado histológico típico são cálculos biliares com inflamação vesicular. O tratamento de escolha é colecistectomia videolaparoscópica de urgência associada a antibioticoterapia com metronidazol.

B

O diagnóstico mais provável é síndrome de Fitz-HughCurtis, uma complicação da doença inflamatória pélvica caracterizada por peri-hepatite. Os fatores de risco incluem múltiplos parceiros sexuais, tabagismo, parceiro novo, dispositivo intrauterino, alta frequência de relações, duchas vaginais e atividade sexual precoce. Os agentes etiológicos mais comuns são Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis. O tratamento ambulatorial usa cefoxitina, ceftriaxona ou doxiciclina, com hospitalização indicada para gestação, abscesso tubo-ovariano ou intolerância oral.

C

O diagnóstico mais provável é pneumonia de base direita com dor referida. Os fatores de risco incluem tabagismo e imunossupressão. Os achados esperados são leucocitose com desvio à esquerda. O tratamento é amoxicilina-clavulanato associada a azitromicina com investigação pulmonar complementar.

D

O diagnóstico mais provável é tromboembolismo pulmonar. Os fatores de risco incluem imobilização prolongada no pós-operatório, tabagismo e uso de contraceptivos orais. Os achados clínicos esperados são dispneia súbita, dor pleurítica e taquicardia. O tratamento de primeira linha é anticoagulação com heparina não fracionada ou enoxaparina associada a varfarina.

E

O diagnóstico mais provável é apendicite aguda com localização atípica. Os fatores de risco incluem dieta pobre em fibras e histórico familiar de apendicite. A dor no quadrante superior direito é explicada por um apêndice retrocecal longo. O tratamento definitivo é apendicectomia de urgência com antibioticoprofilaxia com cefalosporina.

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Q4179015

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179015 Medicina

Em 2024, estimava-se que 537 milhões de adultos em todo o mundo tinham diabetes mellitus. Aproximadamente 45% das pessoas com diabetes permanecem sem diagnóstico, e o controle glicêmico inadequado persiste em uma parcela substancial daquelas já diagnosticadas. Considerando a relação entre diabetes mellitus e doenças infecciosas, assinale a alternativa incorreta.

A

O diabetes mellitus e as doenças infecciosas estão ligados por uma relação bidirecional: o diabetes é um fator predisponente reconhecido para diversas infecções, que continuam a causar morbidade e mortalidade substanciais nessa população; por outro lado, certas infecções — como as causadas pelo vírus SARS-CoV-2 (Síndrome Respiratória Aguda Grave por Coronavírus 2), pelo vírus da hepatite C e por enterovírus — podem precipitar o surgimento de diabetes ou agravar a desregulação glicêmica em pacientes já acometidos.

B

Pessoas com diabetes mellitus apresentam infecções comuns — como infecção do trato urinário, infecção de pele e tecidos moles, osteomielite, abscesso hepático e tuberculose — com maior frequência e gravidade em comparação à população geral, em decorrência dos múltiplos mecanismos de comprometimento imunológico associados à doença.

C

A hiperglicemia crônica compromete as defesas imunológicas do organismo, prejudicando funções como quimiotaxia, fagocitose e a atividade bactericida de neutrófilos e macrófagos. Adicionalmente, a vasculopatia diabética reduz a perfusão tecidual e o aporte de células imunes aos sítios de infecção, enquanto a neuropatia periférica diminui a percepção de lesões, favorecendo a cronicidade dos processos infecciosos.

D

Apesar dos avanços globais no controle glicêmico e na redução de complicações macrovasculares e microvasculares, as taxas de hospitalização por infecções em pacientes com diabetes mellitus permaneceram estáveis e sem aumento significativo nas últimas duas décadas, indicando que o melhor manejo metabólico tem sido suficiente para conter o impacto infeccioso da doença.

E

O aumento da concentração de glicose nos tecidos fornece uma abundante fonte de carbono para muitos patógenos; consequentemente, a carga bacteriana aumenta e comportamentos de virulência importantes — como a adesão a superfícies epiteliais e a formação de biofilme — são desencadeados, contribuindo para a cronicidade das infecções e para a resistência aos antimicrobianos.

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Q4179014

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179014 Medicina

Paciente do sexo feminino de 86 anos, residente de uma instituição de longa permanência, é trazida ao pronto-socorro por um quadro de confusão mental aguda, agitação e desorientação que se iniciou há 36 horas. Ela tem histórico médico de hipertensão e demência vascular leve (estágio inicial). Seus sinais vitais mostram: temperatura de 38,2 °C, frequência cardíaca de 105 bpm, pressão arterial de 110/70 mmHg e frequência respiratória de 18 irpm. O exame físico não revela rigidez de nuca ou novos déficits neurológicos focais. A ausculta pulmonar é limpa. O exame de urina mostra piúria significativa, esterase leucocitária positiva e nitritos positivos. Qual é o diagnóstico mais provável e o próximo passo mais apropriado no manejo desta paciente?

A

Delirium secundário a infecção do trato urinário / Iniciar antibioticoterapia empírica e hidratação intravenosa.

B

Acidente vascular cerebral isquêmico agudo / Solicitar Tomografia Computadorizada de crânio sem contraste.

C

Progressão natural da demência vascular / Ajustar a dose de medicamentos antipsicóticos.

D

Meningite bacteriana / Realizar punção lombar imediata.

E

Infecção do trato urinário não complicada / Dar alta com antibióticos orais e acompanhamento ambulatorial.

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Q4179012

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179012 Medicina

Sobre a dengue, assinale a alternativa incorreta.

A

As vacinas convencionais de vírus vivo atenuado contra a dengue, embora parcialmente eficazes, enfrentam obstáculos críticos, incluindo desequilíbrios de sorotipos e potencialização dependente de anticorpos em indivíduos soronegativo (nunca expostos previamente ao vírus da dengue).

B

O manejo clínico da dengue envolve principalmente a administração de antipiréticos (paracetamol, evitando aspirina), fluidoterapia para manutenção de perfusão tecidual e transfusões de sangue quando há hemorragia grave ou choque hipovolêmico.

C

As vacinas tetravalentes de vírus vivo atenuado contra a dengue induzem resposta imunológica contra todos os sorotipos, porém com eficácia variável entre sorotipos; o risco de potencialização dependente de anticorpos persiste em indivíduos soronegativo, limitando seu uso nessa população.

D

Há um subuso generalizado de ferramentas de diagnóstico para confirmação de dengue; adicionalmente, há um abuso frequente e inadequado de terapias antimaláricas e antibióticas no manejo da dengue, apesar da doença ser de etiologia viral e não ter indicação para essas medicações.

E

Os testes rápidos de antígeno (detecção de proteína não-estrutural 1 — NS1) apresentaram desempenho diagnóstico superior em comparação com os testes rápidos de anticorpo (detecção de imunoglobulina M — IgM) quando realizados na fase aguda da infecção (primeiros 5 dias).

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