Questões de Concurso Comentadas sobre clínica médica humana em medicina

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Q2540373 Medicina
Homem de 22 anos queixa-se de aumento do volume testicular à esquerda, percebido há cerca de 15 dias. Nega febre, disúria, traumas recentes ou outras manifestações clínicas. Ao exame físico, o testículo esquerdo apresenta-se aumentado de tamanho em relação ao testículo contralateral, com superfície regular e consistência endurecida. O reflexo cremastérico está presente e não há dor à palpação. O paciente nega problemas de saúde. Considerando o caso acima, assinale qual é o exame para avaliação diagnóstica inicial: 
Alternativas
Q2540295 Medicina
Homem de 56 anos, em internação hospitalar por sepse de foco urinário encontrado arresponsivo no leito. É convocado o Time de Resposta Rápida, que diagnosticou parada cardiorrespiratória e iniciou manobras de RCP. O próximo passo a ser realizado é:
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Q2540292 Medicina
Nas últimas semanas, várias cidades do Brasil apresentaram epidemias de arboviroses. Uma complicação que pode ocorrer alguns dias após o quadro agudo de doenças virais é a Síndrome de Guillain-Barré, a qual irá apresentar, de forma mais comum, os seguintes achados no exame físico:
Alternativas
Q2538045 Medicina
Considerando as abordagens terapêuticas no tratamento da depressão, assinale a alternativa correta.
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Q2538041 Medicina
As verminoses são infecções parasitárias intestinais que representam um desafio global para a saúde pública. Sobre isso, assinale a alternativa correta. 
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Q2538037 Medicina
A hemorragia digestiva baixa é uma condição clínica desafiadora que requer uma abordagem diagnóstica e terapêutica cuidadosa. Com base nisso, assinale a alternativa correta. 
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Q2536863 Medicina
Mãe traz filho de 12 anos, referindo que o mesmo vem apresentando cansaço excessivo e dor de cabeça. Relata que o mesmo possui muita dificuldade para se alimentar, com baixa ingesta de proteínas. Você solicita um hemograma para avaliação e recebe os seguintes resultados: anêmica microcítica hipocrômica com aumento do RDW e diminuição do ferro sérico e da saturação de transferrina. Qual a principal hipótese diagnóstica? 
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Q2536861 Medicina
Paciente vem para consulta apresentando resultados de sorologia para Hepatite com os seguintes achados: HbsAg positivo, HBeAg positivo, anti-HBc IgM positivo, anti-HCV negativo, anti-HAV negativo. Qual o diagnóstico? 
Alternativas
Q2536854 Medicina
Quais são os componentes propostos no Método Clinico Centrado no Paciente, utilizado como forma de estabelecer uma boa relação médico-paciente?
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Q2536853 Medicina
Paciente de 7 anos foi trazido para consulta com queixa de tosse e obstrução nasal há 2 dias. Mãe nega febre, recusa alimentar, irritabilidade e demais queixas. Ao exame físico, bom estado geral, corado, hidratado, afebril, ativo, reativo, bulhas normorrítmicas e normofonéticas em 2 tempos, murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios, abdome flácido e indolor, perfusão preservada, otoscopia e oroscopia sem alterações. Qual a principal hipótese diagnóstica e a conduta a ser estabelecida?
Alternativas
Q2536852 Medicina
Paciente busca a Atenção Primária devido a quadro de dor abdominal localizada em hipocôndrio direito. Durante o exame físico foi percebido que o mesmo apresentava ictérica e febre. Qual o nome dos achados expostos pela paciente e sua principal hipótese diagnóstica?
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Q2536847 Medicina
Durante a consulta, o método utilizado na construção do prontuário, para simplificar e organizar a anamnese, exame físico, avaliação de exames complementares e plano estabelecido pelo médico é o Registro Clínico Orientado por Problema, (RCOP). Sendo assim, o exame físico e resultado de exames laboratoriais se encaixam em qual parte do prontuário, de acordo com o RCOP?
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Q2536723 Medicina
Qual das seguintes alternativas sobre telessaúde é correta?
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Q2535207 Medicina
Seu João, 45 anos, é atendido na emergência com história de sonolência e alterações do comportamento há três dias. A família define que ele está “trocando o dia pela noite”. Seu João apresenta diagnóstico prévio de cirrose hepática de etiologia alcoólica e há um mês vem tendo aumento do volume abdominal, com piora há uma semana. Na ocasião, seu médico iniciou diureticoterapia e, desde então, vinha em uso de Furosemida 40 mg, 4 comprimidos por dia, e Espironolactona 100 mg, 4 comprimidos por dia.
No exame, encontrava-se sonolento, confuso, com fala arrastada, taquipneico, ictérico (2+/4+), afebril e com presença de flapping. No abdômen tinha presença de ascite. Em relação ao caso, assinale a alternativa CORRETA.
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Q2535202 Medicina
Homem, 65 anos, deu entrada na emergência com quadro de febre, cefaleia e rigidez de nuca de início há três dias. O médico plantonista prontamente suspeitou de meningite aguda comunitária, coletou líquor e iniciou terapia tríplice empírica com ceftriaxona, vancomicina e ampicilina. Neste caso, o objetivo da introdução da ampicilina é cobertura de que patógeno?
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Q2533288 Medicina
Sobre a utilização da Internet na prática médica, no serviço publico, leia as afirmações a seguir:

1. A internet pode ser usada para acessar informações médicas atualizadas, artigos científicos e diretrizes de prática clínica.

2. os médicos devem tomar algumas precauções ao pesquisar informações médicas na internet, como verificar a credibilidade das fontes e confirmar as informações em várias fontes confiáveis.

3. É vedado o uso da internet para educar pacientes sobre condições médicas e tratamentos.

4. É importante proteger as informações médicas confidenciais ao utilizar a internet.


São corretas:
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Q2533281 Medicina
Uma mulher de 35 anos procura atendimento médico devido a episódios recorrentes há 6 meses de placas eritematosas, edematosas e pruriginosas em sua pele. Ela relata que as lesões surgem de forma espontânea e que não consegue identificar nenhum fator desencadeante específico. As lesões duram menos de 24 horas e não deixam marcas residuais. O exame físico revela urticária e angioedema, sem evidência de infecções ou outras condições dermatológicas óbvias. Diante do quadro, qual é a opção terapêutica de primeira linha recomendada para o tratamento:
Alternativas
Q2533279 Medicina
Um paciente de 35 anos, não fumante, apresenta episódios recorrentes de dispneia, tosse seca e sibilância. Os sintomas são mais frequentes à noite e nas primeiras horas da manhã. Ele relata desconforto ao realizar exercícios físicos e tem dificuldade em dormir devido à tosse. O exame físico revela esforço respiratório, diminuição dos murmúrios vesiculares e presença de sibilos expiratórios. Com base no quadro clínico, o médico suspeita de asma.

Qual é a abordagem inicial recomendada para o diagnóstico e tratamento do paciente suspeito de asma na Atenção Primária à Saúde?
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Q2533278 Medicina
JCS masculino, 20 anos, relata obstipação, associado a tenesmo e hematoquezia há um mês. O quadro se intensificou no final desse mês, com surgimento de dor anal que persistia após a evacuação. Um ano depois, recebeu o diagnóstico de tres fissuras anais e foi tratado com AINES, analgésicos e pomada anestésica. Com a falha do tratamento e perda ponderal de 22kg, foi submetido a uma fissurectomia após 3 meses. Não houve melhora do quadro, e cursando com dor abdominal em cólica de forte intensidade, seguida de diarreia sanguinolenta, inapetência e aftas orais. Suspeitou-se de DII e a colonoscopia apresentou padrão macroscópico compatível com DII, com anatomopatológico inconclusivo. Após revisões das lâminas, foram observados granulomas e o diagnóstico foi concluído.

Assinalar V (verdadeiro) e F (falso) para as afirmativas abaixo sobre a doença do paciente:


( ) A doença é classificada em 3 padrões principais: (1) primariamente inflamatória, que depois de vários anos costuma evoluir para (2) primariamente estenótica ou obstrutiva ou (3) primariamente penetrante ou fistulizante.

( ) A doença começa no reto e pode estender-se proximalmente de uma forma contígua sem manchas intervenientes do intestino normal.

( ) A doença tipicamente afeta o íleo e/ou colo, mas poupa o reto (o qual é invariavelmente afetado na colite ulcerativa).

( ) Áreas intermitentes do intestino enfermo são bem demarcadas a partir do intestino normal adjacente (chamadas áreas poupadas).

( ) Tratar a doença leve a moderada com 5-AAS por via retal e, para a doença proximal, por via oral.

( ) Os sintomas envolvem principalmente diarreia e dor abdominal episódica; o sangramento gastrintestinal é raro.

( ) As complicações incluem abscessos abdominais e fístulas enterocutâneas.

( ) Tratar doença leve a moderada com ácido 5-aminossalicílico e/ou antibióticos (p. ex., metronidazol, ciprofloxacino, rifaximina).

( ) Tratar a doença grave com corticoides e, às vezes, imunomoduladores (p. ex., azatioprina) ou agentes anti-FNT (p. ex., infliximabe, vedolizumabe, ustekinumabe).

( ) Tratar a doença fulminante com altas doses de corticoides IV ou ciclosporina e antibióticos (p. ex., metronidazol, ciprofloxacino) ou infliximabe; pode ser necessária uma colectomia.
Alternativas
Q2533276 Medicina
HJT masculino 18 anos da entrada no pronto atendimento apresentando nas últimas 24 horas vômitos (03 episódios) e cefaléia holocraniana que não cedia ao uso de medicamento (dipirona). Refere febre (não mensurada) e tosse seca esporádica informação do acompanhante. Paciente semicomatoso, febril, eupnéico, acianótico, anictérico, mucosa normocorada e hidratada. PA: 10 x 6,0 mmHg, FC: 100bpm FR: 22ipm Temperatura: 39° C AR: MV rude, com roncos esparsos. ACV: RCR em 2T, sem sopros. ABDOMEM: plano, flácido, indolor à palpação. RHA +. Ausência de visceromegalias ou massas palpáveis. SN: Presença de rigidez de nuca, Sinal de Brudzinski, Kernig, Lasègue positivos. Extremidades: bem perfundidas, sem edema. O Hemograma e o liquor aprersentava:

Hemograma

Série Vermelha: Hm 4,8 teras/L (V.R = 4.5 a 5.5 teras/L); Ht : 47 %V.R = 41 a 51 %) ;Hb : 14,6 g/ dL;(V.R= 14 a 18 g/dL);VCM:___fL(V. R= 90 a 100 fL) ,HCM:____pg(V.R = 27 a 31 pg);CHCM:___g/%;(V.R =32 a 36 g%);RDW = 14% (V.R = até 14 %). Série Branca: Leucócitos:21300/mm3 (V.R.4500 a 10000/ mm3) Meta :____ % (V.R- 0 a 1 %- 0 a 100/ mm3); Bst.:_05_____ %(V.R = 1 a 5%- 45 a 500/mm3); Seg.: _75___ %(V.R = 50 a 60 %- 2250 a 6000/mm3) Neutr. Tot.: _80____% (V.R = 50 a 65%-2250 a 6500/ mm3),Eo.:__0_ % (V.R = 2 a 5 %- 90 a 500/mm3), Bas.: _-__%(V.R = 0 a 1%- 0 a 100/mm3), Linf.: 18_ %(V.R =20 a 33 %- 900 a 3300/mm3), Mon.:_ 2_______ % (V.R= 2 a 12 % - 90 a 1200/mm3 ),Plasm.: __-___%(V.R = 0 a 1%- 0 a 100/mm3);Linf. atip.: __%(V.R = 0 %). Plaquetas : ___489000_________/mm3 (V.R = 150.000 a 400.000/mm3).

Liquido cefalorraquidiano: Turvo, purulento, ausência de coagulo, Cloreto 115 mEq/L (120 a 135), Glicose 30 mg/dL (40 – 80), Proteínas totais 100 mg/dL (15 – 45),Pandy não reagente, lactato 29 mg/dL (9 – 19), Latex para antígeno meniongocócico positivo, hemácias ausentes, leucócitos 6500/mm3 (até 4) Linfócito 10 % ( 50 – 70), monocitodes 10% (30 – 50), neurófilos 80 % (0 -2). No exame a fresco não foi observado fungos ou parasitas. Tinta da China negativa. Presença de cocos Gram negativos intracelulares morfotintorialmente semelhante a meningococos. Ausência de BAAR. Glicemia colhida imediatamente após a colheita do liquor :96 mg/dL.

A quimioprofilaxia, embora não assegure efeito protetor absoluto e prolongado, tem sido adotada como uma medida eficaz na prevenção de casos secundários. Por exemplo para o acompanhante de HJT:
Alternativas
Respostas
3301: C
3302: B
3303: B
3304: E
3305: C
3306: A
3307: A
3308: B
3309: A
3310: C
3311: A
3312: B
3313: C
3314: C
3315: B
3316: C
3317: A
3318: C
3319: B
3320: D