Questões de Concurso
Sobre cirurgia geral em medicina
Foram encontradas 8.297 questões
Os músculos gastrocnêmio e solear podem ser utilizados para cobrir defeitos na perna. O gastrocnêmio é indicado para região anterior do joelho e terço superior da perna, enquanto o solear, para defeitos no terço médio e distal da perna. Ambos podem ser confeccionados com ilha de pele (retalho miocutâneo).
O retalho plantar medial tem como grande virtude o fato de ser um retalho com sensibilidade, e tem como pedículo vascular a artéria plantar medial, que é ramo terminal da artéria tibial anterior em um ponto do astrálago denominado sustentaculum tali.
Os retalhos musculares apresentam mais poder de vascularização do leito receptor e por isso são indicados nos casos de osteomielites, fraturas expostas e radiodermites.
Entre as formas de aumento do suprimento sanguíneo ao retelho miocutâneo do reto do abdome para reconstruções de mama, está a forma híbrida de retalho pediculado convencional, associada a uma ou mais anastomoses microvasculares entre vasos epigástricos profundos inferiores e toracodorsais ou mamários internos, conhecidos como TRAM supercarregado (supercharged TRAM).
Nas ressecções alargadas do esterno, a estabilização óssea nãoé uma preocupação adicional e o retalho utilizado para a reconstrução deve preencher o espaço vazio para evitar coleções e infecção.
Os retalhos de músculo retoabdominal, considerado tipo II pela classificação de Mathes-Nahai (1982), e de omento podem ser utilizados para reconstruções de defeitos na região esternal. O acesso ao músculo retoabdominal pode ser por incisão mediana, e o retalho, confeccionado com pedículo mobilizado superiormente; o omento pode ser mobilizado para o defeito esternal através de janela no diafragma.
Já houve demonstração in vitro de que células indiferenciadas provenientes do produto de lipoaspiração podem ser capazes de se diferenciar na linhagem condrogênica, osteogênica, adipogênica e miogênica, identificando o tecido adiposo como um reservatório de células-tronco mesenquimais.
Alguns substitutos dermoepidérmicos concebidos pela engenharia de tecidos já obtiveram aprovação do FDA (Food and Drug Administration) e são hoje comercializados, como, por exemplo, o Dermograft e Allograft.
Vários materiais vêm sendo testados como carreadores, para a promoção da diferenciação celular e organização tridimensional de tecidos; entre eles estão incluídos os copolímeros de ácido polilático e ácido glicólico, politetrafluoretileno e colágeno.
É considerada como capacidade de divisão simétrica da célula-tronco a possibilidade de uma célula filha originar células dos três folhetos embrionários.
Segundo Rosenthal et al. (2003) a célula-tronco, para assim ser considerada, deve atender aos seguintes critérios: ser originária de outra célula-tronco, ser embrionária ou do organismo adulto, exibir ilimitada capacidade de renovação por divisão simétrica e possuir capacidade de divisão assimétrica.
Apesar de os vasos sanguíneos serem observados na intimidade da fáscia, o plexo vascular da fáscia é localizado acima da fáscia (pré-fascial), e abaixo da fáscia (subfascial), este é relativamente maior, considerado sistema dominante de distribuição do plexo fascial, e capaz de sustentar a vascularização de um retalho cirúrgico embasado na fáscia.
O músculo grácil apresenta vascularização do tipo II de Mathes-Nahai, tendo como pedículo dominante a artéria circunflexa femoral lateral e como principal indicação retalhos microcirúrgicos inervados e paralisia facial.
O retalho fasciocutâneo do tibial anterior é ideal para cobertura de defeitos do terço inferior da perna e do tornozelo.
O retalho do músculo gastrocnêmio apresenta vascularização do tipo I de Mates-Nahai e está indicado principalmente para cobertura dos terços médio e distal da perna.
O suprimento vascular do grande dorsal é dado pelas artérias toracodorsal, intercostais e lombares, apresentado vascularização tipo IV de Mathes Nahai.
O uso do retalho grande dorsal é contraindicado para pacientes imunodeprimidas ou que tenham ligadura previa da artéria toracodorsal.
O Plug-Flap foi idealizado por Daher em 1993, baseando-se em um retalho cutâneo ilhado no hemisfério inferior da mama, visando a reconstrução dos quadrantes inferiores e centrais.
No quadro de ilha de pele do retalho retoabdominal monopediculado, todas as zonas da ilha podem ser transferidas com segurança.
Na reconstrução mamária tardia pós-radioterapia, não há aumento nas complicações pós-operatórias, como deiscência de sutura, infecção e necrose tecidual.