Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 384

Q450705

Ano: 2014 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: FGV - 2014 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico anestesiologista |

Q450705 Medicina

Assinale a opção que indica a situação na qual a ventilação monopulmonar é absolutamente indicada.

A

Esofagectomia

B

Toracoscopia

C

Lobectomia superior direita

D

pneumectomia

E

Correção de fístula broncopleural

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Q433289

Ano: 2014 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: FGV - 2014 - Prefeitura de Osasco - SP - Socorrista |

Q433289 Medicina

Paciente de 68 anos, masculino, foi submetido à ressecção anterior do reto devido a um carcinoma colorretal. A avaliação ecocardiográfica realizada no pré-operatório revelou déficit do relaxamento do ventrículo esquerdo com fração de ejeção superior a 50%. Após a cirurgia sem complicações, foi observada dispneia, a oximetria mostrou dessaturação e o ritmo cardíaco tornou-se irregular. Neste momento apresentou os seguintes sinais vitais: FC = 140 bpm; PA = 100/55 mmHg; FR = 26 ipm. O exame do aparelho respiratório apresentava crepitações nas duas bases pulmonares. O abdome era flácido, a peristalse era audível e a ferida operatória apresentava bom aspecto. A radiografia do tórax apresentou imagem sugestiva de congestão pulmonar e o ECG foi compatível com fibrilação atrial.

Assinale a opção que indica a melhor abordagem terapêutica para este paciente.

A

Controlar a frequência com digoxina, carvedilol e diuréticos de alça.

B

Reverter a arritmia, furosemida intravenosa e nitratos ou inibidor da ECA.

C

Dobutamina em infusão venosa, carvedilol e inibidor da ECA.

D

Furosemida + espironolactona, inibidor da ECA e bloqueador do receptor de angiotensina.

E

Oxigênio suplementar por máscara, já que a hipóxia é a causa da descompensação.

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Q412379

Ano: 2014 Banca: IBFC Órgão: TRE-AM Prova: IBFC - 2014 - TRE-AM - Analista Judiciário - Medicina |

Q412379 Medicina

Paciente de 55 anos, feminina, foi submetida a uma histerectomia por mioma uterino. Houve moderada perda sanguínea durante a cirurgia. No 3º dia pós- operatório, foram constatadas concentrações de hemoglobina de 8,4 g/dl, com a paciente assintomática. A condita correta seria:

A

Não transfundir porque de acordo com as diretrizes atuais, em pacientes pós-operados assintomáticos, a transfusão está indicada se a concentração de hemoglobina for 8 g/dl ou menos.

B

Não transfundir porque de acordo com as diretrizes atuais, em pacientes pós-operados assintomático, a transfusão está indicada se a concentração de hemoglobina for 7 g/dl ou menos.

C

Transfundir porque de acordo com as diretrizes atuais, em pacientes pós-operados assintomáticos a transfusão está indicada se a concentração de hemoglobina for 10 g/dl ou menos.

D

Transfundir porque de acordo com as diretrizes atuais, em pacientes pós-operados assintomáticos a transfusão está indicada se a concentração de hemoglobina for 9 g/ dl ou menos.

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Q388147

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: UFBA Prova: IADES - 2014 - UFBA - Médico - Nutrologia |

Q388147 Medicina

A cirurgia bariátrica é um método invasivo e radical para a redução da obesidade refratária ao tratamento clínico e medicamentoso e está contraindicada em pacientes com

A

expectativa de aderir ao tratamento pós-operatório, incluindo realização dos exames necessários, comparecimento às consultas médicas e uso correto da suplementação dietética.

B

tentativas pregressas frustradas de perda de peso com emprego de dietas e programas não cirúrgicos.

C

IMC ≥ 35 Kg/m² com comorbidades.

D

IMC ≥ 40 Kg/m² sem comorbidades.

E

distúrbios psiquiátricos graves ou que não se comprometam a modificar o seu estilo de vida após a cirurgia.

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Q387287

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: UFBA Prova: IADES - 2014 - UFBA - Médico cirurgião geral |

Q387287 Medicina

A rejeição do enxerto requer a participação de várias combinações de células imunologicamente específicas ou não específicas. Com base na teoria da rejeição dos enxertos, assinale a alternativa correta.

A

A rejeição hiperaguda é mediada por anticorpos pré- formados que se ligam ao epitélio e após ativam o complemento. Caracteriza-se pela rápida oclusão trombótica da vasculatura do aloenxerto transplantado.

B

A rejeição hiperaguda ocorre em minutos e (ou) horas após os vasos sanguíneos dos hospedeiros serem anastomosados aos vasos do doador. É mediada por anticorpos IgM direcionados contra moléculas proteicas.

C

A rejeição aguda vascular é mediada por moléculas de IgM que se desenvolvem em resposta para o enxerto contra os antígenos endoteliais e envolve a ativação do complemento. As células T contribuem para esse tipo de rejeição.

D

Na rejeição celular aguda, ocorre necrose das células parenquimais, causada pela infiltração de células B e macrófagos. O infiltrado celular presente na fase aguda é rico em CTL CD 8. O CTL CD 8 reconhece e lisa células estranhas.

E

O mecanismo para rejeição crônica está completamente esclarecido, não sendo necessários mais estudos. Essa rejeição ocorre devido ao surgimento de fibrose e cicatriz em todos os órgãos transplantados.

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Q387286

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: UFBA Prova: IADES - 2014 - UFBA - Médico cirurgião geral |

Q387286 Medicina

Em relação ao uso de antibiótico em cirurgia, assinale a alternativa correta.

A

A colocação de dreno torácico em pneumotórax espontâneo e por outras causas é indicativo de profilaxia antimicrobiana.

B

Recomenda-se antibiótico profilático nas implantações de marca-passos.

C

Dose única de cefazolina, após ressecção pulmonar, diminui as infecções cirúrgicas e altera a prevalência de pneumonia ou de empiema.

D

O antibiótico profilático pode minimizar a incidência de infecções nas cirurgias. A dose única parece ser tão eficaz quanto doses múltiplas, desde que se mantenham níveis elevados do antibiótico durante a realização do procedimento.

E

A cefalosporina está indicada em duas doses como antibiótico profilático nas cirurgias de reconstrução da aorta abdominal, cirurgia vascular nas pernas e amputação de extremidades inferiores.

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Q387283

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: UFBA Prova: IADES - 2014 - UFBA - Médico cirurgião geral |

Q387283 Medicina

Um paciente de 21 anos idade foi vítima de acidente automobilístico com capotamento. O rapaz usava cinto de segurança e velocidade do carro era de 120 Km/h. Foi levado de ambulância ao pronto-socorro em prancha rígida e em uso de colar cervical. Ao exame inicial, foi evidenciada agitação psicomotora; saturação de 98% em ar ambiente, com resposta verbal incompreensível; abertura ocular com estímulo doloroso e retirada em flexão dos membros inferiores; presença de escoriações e lesão extensa com sangramento ativo no membro inferior direito.

Com base no quadro clínico apresentado, é correto afirmar que a melhor conduta a ser adotada é

A

suturar a lesão como passo inicial.

B

monitorização contínua e oxigênio suplementar com máscara sem reservatório.

C

radiografia de coluna cervical, bacia e crânio, primeiramente, já que o paciente está saturando 98% em ar ambiente.

D

imobilização da coluna cervical e entubação orotraqueal.

E

solicitar uma tomografia de crânio inicialmente.

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Q387282

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: UFBA Prova: IADES - 2014 - UFBA - Médico cirurgião geral |

Q387282 Medicina

Acerca das as hérnias de parede abdominal, assinale a alternativa correta.

A

Aproximadamente 50% das hérnias ocorrem na região inguinal, sendo dois terços indiretas.

B

Tanto as hérnias inguinais quanto as femorais ocorrem comumente do lado esquerdo. Isso é atributo de um atraso na atrofia do processo vaginal que acompanha a lenta descida do testículo esquerdo para a bolsa escrotal.

C

A hérnia femoral e umbilical são mais frequentes em mulheres.

D

A prevalência das hérnias diminuiu com a idade, principalmente para as hérnias inguinais, femorais e umbilicais.

E

Nas hérnias lombares, as mais frequentes são as localizadas no triângulo lombar inferior (triângulo de Petit).

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Q387279

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: UFBA Prova: IADES - 2014 - UFBA - Médico cirurgião geral |

Q387279 Medicina

Considere que um paciente de 70 anos de idade deu entrada ao pronto-socorro com queixa de dor abdominal difusa, sendo mais intensa em região periumbilical, associada a distensão abdominal, náuseas, vômitos e parada de eliminação de fezes e flatos e oligúria. Ao exame, foi evidenciada a distensão abdominal, dor à palpação difusamente, refratária à analgesia com opioides. Os exames laboratoriais evidenciam 25.000 leucócitos e acidose metabólica. A radiografia de abdome agudo evidenciou alças intestinais repletas de líquido, com sinais de edema da parede. Fibrilação atrial de alta resposta e IAM há menos de seis meses.

Com base no caso hipotético apresentado, é correto afirmar que a principal hipótese diagnóstica é

A

pancreatite.

B

isquemia mesentérica aguda.

C

diverticulite.

D

volvo de sigmoide.

E

úlcera perfurada.

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Q3861015

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3861015 Medicina

Criança com 2 anos de idade foi vítima de atropelamento por automóvel há 20 minutos, sendo trazida pelo SAMU, juntamente com a mãe. Ao chegar ao hospital de referência terciária, encontra-se chorosa, responde ao estímulo verbal e queixa-se de muita dor abdominal, com discreto aumento do volume abdominal. Os sinais vitais são: frequência cardíaca = 148 bpm, pressão arterial = 90 x 60 mmHg, frequência respiratória = 58 irpm e saturação de oxigênio de 96%. Após reposição volêmica na sala de trauma, foi submetida à realização de tomografia computadorizada de crânio e de tórax, que não mostraram alterações. A tomografia computadorizada de abdome mostrou lesão esplênica grau II.

Quais os próximos passos da conduta diagnóstica e terapêutica?

A

Laparotomia se não houver estabilização volêmica com reposição de 20 ml/Kg de concentrado de hemácias.

B

Observação do paciente, com repouso absoluto no leito, para evitar novo sangramento.

C

Repouso absoluto no leito com reposição de 40 ml/Kg de concentrado de hemácias.

D

Laparotomia se ocorrer distensão abdominal importante.

E

Laparotomia exploradora imediata.

Q3860991

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860991 Medicina

Homem com 35 anos de idade, no 3.º dia pósoperatório de apendicectomia, encontra-se internado em enfermaria coletiva de pequeno hospital secundário. O achado cirúrgico foi de uma apendicite aguda em fase gangrenosa. Foi iniciada a antibioticoterapia com administração de gentamicina e metronidazol e a alimentação via oral com boa aceitação, após a eliminação de flatos e fezes. Não apresentou febre. Ao exame, a ferida cirúrgica encontra-se hiperemiada, discretamente abaulada e com saída de material purulento.
A conduta para esse caso, além do esclarecimento ao paciente, é:

A

manter a antibioticoterapia e curativos diários.

B

trocar antibioticoterapia, aplicar calor local e curativos diários.

C

manter a antibioticoterapia, retirar os pontos cirúrgicos para drenagem da secreção e curativos diários.

D

trocar antibiotioterapia, indicar a realização de exame de imagem pelo risco de infecção intracavitária.

E

manter antibiotioterapia, indicar a exploração cirúrgica da ferida operatória pelo risco de infecção intracavitária.

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Q3860987

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860987 Medicina

Homem com 45 anos de idade, obeso, procura consulta médica por apresentar episódios de cólica em hipocôndrio direito há seis meses. Trouxe consigo um resultado de ultrassonografia que mostra múltiplos pequenos cálculos em vesícula biliar sem outros achados anormais. O paciente inicia a consulta dizendo que não quer realizar cirurgia.
Qual a melhor orientação para esse paciente?

A

Iniciar tratamento sintomático, prescrever medicamentos e dieta para perda ponderal, realizando reavaliação em seis meses.

B

Agendar data para realização de cirurgia por videolaparoscopia pela faixa etária do paciente e pelos riscos caso não se submeta à cirurgia.

C

Esclarecer sobre o diagnóstico, a indicação cirúrgica e o risco de complicações caso não se submeta à cirurgia.

D

Solicitar uma ressonância de abdome superior e orientar para tomar medicamentos sintomáticos com continuação de acompanhamento ambulatorial.

E

Encaminhar para psiquiatra a fim de descartar síndrome do pânico e prescrever medicamentos sintomáticos até o paciente decidir submeter-se à cirurgia.

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Q3860971

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860971 Medicina

Homem de 34 anos de idade foi submetido, há cinco dias, a correção cirúrgica de úlcera perfurada. Vem evoluindo com vômitos desde a operação, acompanhados de dor abdominal difusa e distensão abdominal, que se acentuaram nas últimas seis horas. No momento apresenta-se desidratado, com frequência cardíaca = 132 bpm, pressão arterial = 80x40 mmHg, temperatura axilar = 38,7 ºC. Está em uso de metronidazol na dose de 500 mg de 6/6 horas, gentamicina - 240 mg em dose única dia e ampicilina - 1g de 6/6 horas, além de omeprazol - 40 mg de 12/12 horas.
Diante do presente quadro, a melhor conduta é:

A

solicitar radiografia de abdome, mudar esquema antibiótico e transferir paciente para unidade de cuidados críticos.

B

encaminhar para a unidade de cuidados críticos, mudar esquema antibiótico e puncionar acesso venoso central.

C

chamar o cirurgião responsável, instituir reposição volêmica e reservar vaga em unidade de cuidados críticos.

D

solicitar tomografia abdominal, mudar esquema antibiótico e instituir reposição volêmica.

E

chamar o cirurgião responsável, mudar esquema antibiótico e instituir reposição volêmica.

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Q3860948

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860948 Medicina

Homem de 22 anos de idade procura a Unidade Básica de Saúde de seu bairro com náuseas, vômitos e “caroço doloroso na virilha”. Informa que há três anos essa massa aparece quando faz esforço e desaparece ao deitar-se, mas desta vez vem se mantendo há dois dias. Ao exame físico: paciente em bom estado geral e aumento de volume na região inguinal e do escroto direito, com dor à palpação.
A conduta a ser adotada pelo médico da Unidade é:

A

administração de relaxante muscular, colocando o paciente em posição de Trendelenburg, com tentativa de redução do volume.

B

encaminhamento do paciente ao Serviço de Urgência do Hospital com o pedido de avaliação imediata do cirurgião.

C

tentativa de redução manual do aumento de volume da região inguinescrotal para a cavidade abdominal.

D

transiluminação do escroto para tentar diferenciar hérnia inguinal de hidrocele comunicante.

E

prescrição de antiemético e solicitação de ecografia da região inguinescrotal.

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Q3860925

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860925 Medicina

Mulher com 41 anos de idade procurou a Unidade de Pronto Atendimento com relato de dor anal há três dias e, há cerca de seis horas, notou sangramento anal vermelho vivo entremeado com coágulos. Nega alteração de hábito intestinal e história familiar de neoplasia colorretal. Ao exame observa-se uma nodulação perianal com cerca de 1 cm de diâmetro, arroxeada e com laceração central por onde se extrui um coágulo sanguíneo. O toque retal foi muito doloroso e não evidenciou tumores ou presença de sangue nas fezes.
Com base nessas informações, a conduta correta é:

A

fazer a esclerose do vaso sangrante.

B

encaminhar para cirurgia de urgência.

C

realizar a trombectomia no momento do exame.

D

fazer ligadura elástica para hemostasia do vaso sangrante.

E

prescrever anti-inflamatório não esteroidal e observar o sangramento.

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Q2919346

Ano: 2013 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SESA-ES Prova: CESPE - 2013 - SESA-ES - Médico cirurgião de cabeça e pescoço |

Q2919346 Medicina

Texto associado

Texto para as questões 79 e 80

Um paciente apresentou queixas de muita dor e aumento do pescoço lateral havia cinco dias. Ao chegar à emergência, o clínico solicitou uma tomografia computadorizada, sendo realizada sem contraste. Evidenciou-se um grande edema e infiltratração no espaço parafaríngeo. Assim sendo, o parecer do cirurgião de cabeça e pescoço foi solicitado.

Após executar a devida conduta para o diagnóstico e estadiamento, foi vista uma imagem com 6 cm × 5 cm de diâmetro no espaço parafaríngeo, com edema e infiltração de partes moles do pescoço e espaço retro e parafaríngeo. Assinale a opção em que é apresentada a conduta mais completa para esse caso.

A

Realizar uma cervicotomia exploradora (cervicotomia) sob anestesia geral e realizar antibioticoterapia.

B

Tratar somente com antibioticoterapia.

C

Tratar com anti-inflamatório, analgésico e antibiótico.

D

Tratar por punção aspirativa com agulha fina.

E

Realizar uma cervicotomia sob anestesia local.

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Q2919345

Ano: 2013 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SESA-ES Prova: CESPE - 2013 - SESA-ES - Médico cirurgião de cabeça e pescoço |

Q2919345 Medicina

Texto associado

Texto para as questões 79 e 80

Um paciente apresentou queixas de muita dor e aumento do pescoço lateral havia cinco dias. Ao chegar à emergência, o clínico solicitou uma tomografia computadorizada, sendo realizada sem contraste. Evidenciou-se um grande edema e infiltratração no espaço parafaríngeo. Assim sendo, o parecer do cirurgião de cabeça e pescoço foi solicitado.

Considere que o cirurgião de cabeça e pescoço, ao examinar o paciente, tenha observado grande tumefação do músculo esternocleidomastoídeo do lado referido pelo paciente, com calor, dor e rubor. Assim sendo, assinale a conduta mais correta que deve ser tomada de imediato para o diagnóstico e estadiamento desse caso.

A

Não se deve realizar nenhuma conduta e retornar o paciente para o clínico.

B

Deve-se observar o paciente por 24h para tomar uma conduta.

C

Deve-se somente tratar com antibioticoterapia.

D

Deve-se repetir a tomografia computadorizada com contraste, pois esta tem sinal patognomônico para o diagnóstico e estadiamento.

E

Deve-se realizar ultrassom cervical.

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Q2919344

Ano: 2013 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SESA-ES Prova: CESPE - 2013 - SESA-ES - Médico cirurgião de cabeça e pescoço |

Q2919344 Medicina

Texto associado

Texto para as questões 77 e 78

Uma paciente apresentou fraturas ósseas espontâneas e tumores ósseos.

Dada a existência de uma hipótese diagnóstica, assinale a opção em que é apresentado o exame específico a ser realizado na rotina diagnóstica dessa paciente.

A

cintilografia com SESTA-MIBI

B

tomografia computadorizada com contraste

C

tomografia computadorizada sem contraste

D

ultrassom cervical

E

pet-CT

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Q2919343

Ano: 2013 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SESA-ES Prova: CESPE - 2013 - SESA-ES - Médico cirurgião de cabeça e pescoço |

Q2919343 Medicina

Texto associado

Texto para as questões 77 e 78

Uma paciente apresentou fraturas ósseas espontâneas e tumores ósseos.

Nesse caso clínico, para a confirmação diagnóstica, deve-se solicitar

A

dosagens de 25, OH-vitamina D.

B

dosagens de fósforo.

C

dosagens de PTH.

D

ultrassom de pescoço.

E

dosagens de magnésio.

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Q2919342

Ano: 2013 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SESA-ES Prova: CESPE - 2013 - SESA-ES - Médico cirurgião de cabeça e pescoço |

Q2919342 Medicina

Um paciente apresentou uma tumoração na mandíbula, no ramo horizontal, com crescimento progressivo. A tomografia computadorizada com contraste evidenciou uma tumoração cística sem septações.

Assinale a opção em que são apresentadas as hipóteses diagnósticas mais prováveis para o caso acima descrito.

A

ameloblastoma multilocular e ameloblastoma unilocular

B

ameloblastoma multilocular e sarcoma

C

cisto dentígero e ameloblastoma unilocular

D

cisto dentígero e pseudotumor

E

ameloblastoma unilocular e carcinoma epidermoide

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Questões de Concurso Sobre cirurgia geral em medicina

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