Questões de Concurso
Sobre cirurgia geral em medicina
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Sobre os aspectos técnicos da cirurgia torácica robótica, analise as assertivas abaixo:
I. São contraindicações relativas à ressecção pulmonar por RATS: inabilidade de manter ventilação seletiva, linfadenopatia hilar com aderências, lesões centrais maiores que 5 cm, necessidade de ressecção em manga bronquial ou vascular e tumores localmente invasivos infiltrando a parede torácica.
II. Para a lobectomia robótica, a mesma estratégia de incisões e localização de portais pode ser utilizada para qualquer uma das lobectomias direitas, independente de ser superior, média ou inferior, e uma boa estratégia consiste em locar a câmera no 7º ou 8º espaço intercostal na linha axilar posterior, fazer um portal acessório no 9º espaço intercostal, em posição imediatamente posterior a linha vertical que cruza a ponta da escápula, fazer um segundo portal acessório superior e posterior ao portal do 9º espaço e fazer um portal final no 5º espaço intercostal, na linha axilar média.
III. Para uma abordagem por RATS do mediastino anterior, após o docking, a posição do paciente e da mesa pode ser modificada conforme a demanda do procedimento para permitir que a câmera seja introduzida pelo hemitórax direito ou esquerdo para permitir completa visualização do nervo frênico.
Quais estão corretas?
Paciente do sexo masculino, 54 anos, tabagista há 38 anos, foi submetido à tomografia de tórax para investigação de tosse seca há 3 meses. Exame evidenciou nódulo sólido em pulmão direito, localizado em S2, adjacente à parede torácica, medindo 2,3 cm, além de 2 linfonodos medindo 1,5 cm em hilo pulmonar direito. Não foram evidenciadas outras alterações em tomografia do tórax, abdome e encéfalo, e PET-CT mostrou captação na lesão descrita em S2, com SUV de 3,1. Lesão foi submetida à biópsia por punção transtorácica e diagnóstico histopatológico mostrou adenocarcinoma minimamente invasivo. O paciente não tem outras comorbidades além do tabagismo e exames pré-operatórios de broncoscopia e função pulmonar mostraram que ele está apto a uma pneumonectomia direita, se necessária. Qual a conduta mais adequada nesse caso?
Para o carcinoma pulmonar de não pequenas células, assinale a alternativa que contém apenas situações nas quais a segmentectomia seria uma opção adequada como primeira escolha de tratamento cirúrgico.
Sobre o rastreamento do câncer de pulmão, assinale a alternativa correta.
Na avaliação radiológica de nódulos pulmonares, além de crescimento – duplicação em 1 ano e Bordas – espiculares, lobulares ou mal definidas, os achados suspeitos para neoplasia que devem ser abordados invasivamente são:
De acordo com o LUNG-RADS, utilizado para rastreamento de Câncer de pulmão em pacientes de alto risco, os pacientes que preenchem os critérios para investigação são:
Qual das seguintes malformações vasculares NÃO apresenta parênquima cerebral entre os vasos?
Em relação à hemorragia subaracnoide (HSA), é INCORRETO afirmar que:
Em relação às malformações arteriovenosas, é INCORRETO afirmar que:
Em relação às fístulas arteriovenosas durais (FavD) intracranianas, assinale a alternativa correta.
Em relação ao tratamento das malformações arteriovenosas com radiocirurgia estereotáxica, podemos afirmar que:
Sobre a artéria estriada distal medial (recorrente de Heubner), assinale a alternativa INCORRETA.
O triângulo de Parkinson (ou infratroclear) do seio cavernoso tem como limites:
A artéria cerebelar superior é dividida anatomicamente em quatro segmentos anatômicos: pontomesencefálico anterior, pontomesencefálico lateral, cerebelomesencefálico e cortical. Qual a estrutura encefálica mais nobre (fisiologicamente relevante) irrigada pelo terceiro segmento da ACS (cerebelomesencefálico)?
Um paciente com deterioração neurológica aguda nas primeiras horas do início dos sintomas após hemorragia subaracnóidea pode comumente resultar em, EXCETO:
Em relação aos aneurismas cerebrais, analise as assertivas abaixo:
I. A artéria comunicante anterior é a localização mais frequente de aneurismas intracranianos.
II. Os aneurismas de comunicante anterior são classificados em quatro projeções com base na sua orientação anatômica: superior, anterior, posterior e inferior.
III. Os aneurismas da artéria hipofisária superior na sua variante paraselar projetam-se inferiormente em direção à sela, no cavo carotídeo e, na maioria dos casos, apresentam-se com hemorragia subaracnóide, predominantemente na cisterna quiasmática.
Quais estão corretas?
Na abordagem infratentorial supracerebelar para a região da Pineal, são veias frequentemente sacrificadas (coaguladas durante o procedimento):
I. Vermiana superior.
II. Cerebelar precentral.
III. Basal de Rosenthal.
Quais estão corretas?
Em relação aos aneurismas cerebrais, analise as assertivas abaixo:
I. Pacientes com aneurismas de artéria comunicante posterior que se apresentam sem paralisia do terceiro nervo ou nos quais a angiografia revela o aneurisma projetado lateralmente à artéria carótida interna têm maior chance de possuírem fundo aneurismático aderente ao lobo temporal.
II. Para os aneurismas da junção vertebrobasilar, pode ser considerada uma abordagem subtemporal.
III. O déficit visual provocado pelos aneurismas da artéria carótida interna/oftálmica pode apresentarse inicialmente com perda do campo visual nasal inferior divido à compressão do nervo contra o ligamento falciforme.
Quais estão corretas?
Em relação à doença aterosclerótica carotídea cervical, analise as assertivas abaixo:
I. Em um paciente com boas condições clínicas apresentando sintomas de hemiparesia direita e afasia transitórios (menos de 1 hora) na presença de uma estenose carotídea interna esquerda de 70% pelos critérios NASCET ao nível da bifurcação cervical, o tratamento medicamentoso com aspirina e estatinas deve ser considerado como a melhor opção.
II. Em um paciente com estenose carotídea de 40% segundo critérios NASCET, recentemente sintomática (há menos de 2 semanas do sintoma), em pacientes com expectativa de vida de pelo menos 5 anos, tem a melhor opção de tratamento no manejo medicamentoso.
III. Pacientes assintomáticos entre 40 e 79 anos com estenose superior a 60% e sem comorbidades clínicas significativas que possam aumentar seu risco perioperatório ou resultar em expectativa de vida inferior a 5 anos não apresentam benefício com tratamento por endarterectomia carotídea se o risco perioperatório global for superior a 6%.
Quais estão corretas?
Considerando os achados de imagem de Ressonância Magnética na Hemorragia Intracerebral espontânea, analise as assertivas abaixo:
I. A hemorragia aguda (<12horas) aparece hiperintensa em T2.
II. Em hemorragias subagudas (3 a 7 dias), a imagem do hematoma em T1 é hiperintensa.
III. Entre 36 a 72 horas após a hemorragia, a imagem do hematoma é hiperintensa em T2.
Quais estão corretas?
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