Tema central: As fístulas arteriovenosas durais (FAVD) intracranianas são conexões anômalas entre ramos arteriais e venosos localizadas nas folhas da dura-máter. Trata-se de um tema importante por relacionar manifestações clínicas e risco significativo de hemorragia cerebral, exigindo atenção especial do médico em provas e, principalmente, na prática clínica.

Justificativa da alternativa correta (C):
A presença de drenagem venosa cortical, refluxo cortical e ectasia das veias de drenagem são, de acordo com diversas revisões e consensos internacionais, os principais fatores de risco para hemorragia em FAVD. Em pacientes com drenagem para as veias corticais, há hipertensão venosa, aumentando a chance de ruptura vascular. O refluxo cortical caracteriza sobrecarga do sistema venoso, e ectasia venosa indica vasodilatação adaptativa e fragilidade vascular, ambos aumentando o risco de hemorragia. Segundo UpToDate (2023): “O risco de hemorragia aumenta significativamente na presença de drenagem venosa cortical retrograda”.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. FAVD são principalmente lesões adquiridas e não congênitas. Possuem comportamento potencialmente agressivo, especialmente se houver drenagem venosa cortical, com risco apreciável de hemorragia (não raro).

B) Incorreta. Embora a irrigação por ramos da carótida externa seja frequente, pode haver suprimento por ramos da carótida interna e vertebrais.

D) Incorreta. Apesar de serem, de fato, predominantemente adquiridas (relacionadas, por exemplo, à trombose venosa), não ocorrem somente em adultos; também podem acometer crianças.

E) Incorreta. FAVD não se associam com frequência a anomalias do desenvolvimento venoso. Essas anomalias referem-se a outro grupo patológico (malformações venosas do desenvolvimento).

Estratégia de prova: Note as palavras-chave como "somente" ou "frequentemente", que costumam indicar generalizações perigosas e são comuns em pegadinhas das bancas examinadoras.

Resumo: A alternativa C está correta, pois aborda os aspectos críticos do risco hemorrágico nas fístulas arteriovenosas durais, de acordo com as melhores evidências clínicas e revisões internacionais (ex: UpToDate, 2023; Rhoton’s; Osborn).

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!