Tema central: A questão aborda as malformações vasculares cerebrais, com ênfase nas características histológicas – especialmente a presença ou ausência de parênquima cerebral entre os vasos. Esse conceito é um ponto de atenção frequente em concursos para a área médica.

Justificativa da alternativa correta (C): O hemangioma cavernoso (ou cavernoma) é composto por canais vasculares grandes e dilatados, revestidos apenas por endotélio, sem tecido muscular ou elástico, e sem parênquima cerebral entre esses canais. Isto é, os espaços vasculares estão justapostos, separados apenas por finas paredes, característica que o distingue das demais lesões vasculares do SNC.

Segundo o Adams & Victor's Principles of Neurology (11ª edição, p. 670): "Os cavernomas não contêm cérebro entre seus vasos; são massas bem delimitadas de canais vasculares dilatados." Este detalhe histológico é fundamental e costuma ser explorado em provas.

Análise das alternativas incorretas:

A) Malformação arteriovenosa (MAV): Apresenta vasos anômalos entremeados por parênquima cerebral, formando uma rede complexa onde há artérias e veias conectadas diretamente. O tecido cerebral pode ser infiltrado e sofrer lesões hemorrágicas.

B) Telangiectasia capilar: É uma malformação pequena, composta por capilares dilatados, localizados dentro do tecido cerebral normal – ou seja, há parênquima entre os capilares. Geralmente são achados incidentais em ressonância.

D) Angioma venoso: Corresponde a um grupo de veias dilatadas convergentes (“cabeça de medusa”), também intercaladas com parênquima cerebral. Raramente causam sintomas e não têm restrição de parênquima entre as veias.

E) Todas as alternativas acima: Errado, porque a alternativa C diferencia-se das demais por não apresentar parênquima entre os vasos.

Dicas de prova: Sempre que a banca abordar diferenciação histológica de malformações vasculares, foque na presença ou ausência de parênquima. Palavras como “separados”, “entremeados”, ou “justapostos” são pistas essenciais para a resposta correta.

Resumo: Identificar as características anatomopatológicas diferenciais é crucial em concursos de Medicina – aqui, hemangioma cavernoso é o único sem parênquima cerebral entre os vasos.

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