retalhos musculares de músculos temporais.

enxerto imediato de pele parcial.

enxerto de pele total.

trepanação óssea.

curativos por pressão negativa para granulação e enxertia de pele.

oblíquo externo, tibial anterior e sartório.

sartório, glúteo máximo e fibular.

oblíquo interno, peitoral maior e flexor digital longo.

sartório, tibial anterior e temporal.

peitoral maior, oblíquo interno e grande dorsal.

aqueles com dois pedículos dominantes.

aqueles com um pedículo dominante e pedículos menores que não sustentam o retalho.

aqueles com pedículo vascular único.

um pedículo vascular dominante e pedículos vasculares segmentares que sustentam o retalho.

aqueles compostos por múltiplos pedículos vasculares segmentares.

radioterapia.

antinflamatório hormonal.

coaptação das bordas das lesões.

tensão entre as bordas das lesões.

infecção local.

apresenta maior incidência quando da utilização de implantes de superfície lisa.

as texturas das superfícies dos implantes mamários não têm relação com as taxas de incidência.

as suspeitas são maiores em seromas ocorridos antes de 1 ano de pós operatório.

é imprescindível na anatomia patológica a pesquisa de células cd30 e ALK.

cirurgicamente, a remoção dos implantes soluciona a totalidade dos casos.

reconstrução de mama com Implante expansor.

retalhos músculo cutâneo de grande dorsal lípoenxertado.

retalho de músculo cutâneo de grande dorsal associado a implante mamário de silicone.

retalho de músculo cutâneo de grande dorsal associado a implante expansor.

retalho músculo cutâneo tram monopediculado.

mesequimais do intestino.

musculares.

do sistema nervoso central.

da derme profunda.

do tecido adiposo.

observação do quadro a nível ambulatorial, visto que a soma da superfície corporal queimada de segundo e terceiro graus é de menos que 10%.

Internação com reposição volêmica com cristalóide considerando exclusivamente a fórmula de Parkland, distribuindo 650 ml nas primeiras 8 horas e os demais 650 nas 16 horas subsequentes.

Internação para monitoramento das funções cardíaca e renal e observação do quadro nas primeiras 24 horas. O volume a ser administrado no paciente será flexibilizado de acordo com o volume urinário.

Internação com reposição volêmica com cristalóide considerando exclusivamente a fórmula de Parkland, distribuindo 1150 ml nas primeiras 8 horas e os demais 1150 nas 16 horas subsequentes.

Internação com reposição volêmica com cristalóide considerando exclusivamente a fórmula de Parkland, distribuindo 440ml nas primeiras 8 horas e os demais 440ml, nas 16 horas subsequentes.

as suturas término-laterais são mais fáceis de serem confeccionadas.

após o término das anastomoses, as pinças clampeadoras da anastomose venosa são removidas antes das arteriais.

após o término das anastomoses, a pinça clampeadora arterial proximal é removida antes da distal.

o uso de ultrassonografia com doppler se sobrepõe em importância e eficácia em relação à avaliação clínica.

a reexploração cirúrgica só deve ser realizada se houver alteração clínica confirmada por alteração do doppler.

Os queloides pedunculados têm menor tendência a recidivar.

Recidivas anteriores não representam necessariamente contraindicação para uma nova excisão.

O índice de recidiva é maior quando são ressecadas lesões ativas.

O pico de incidência das recidivas ocorrem até aproximadamente 13 meses após a ressecção.

As cicatrizes queloidianas que se originaram a partir de feridas infectadas são mais recidivantes que as oriundas das cicatrizes operatórias.

pacientes que passaram por radioterapia, toleram maiores ressecções sem a necessidade de reconstrução do arcabouço costal.

a reconstrução geralmente se faz necessária quando os defeitos gerados pelas ressecções são maiores que 3cm de diâmetro.

no tórax anterior, o retalho de músculo peitoral maior possui o melhor arco de rotação nos terços inferior, médio e inferior.

os defeitos do tórax anterior podem tolerar defeitos até 2x o tamanho dos mesmos quando ocorrem em tórax posterior e lateral.

pacientes que passaram por radioterapia não toleram ressecções ate'2x o tamanho da reconstrução do arcabouço costal.

as infecções de esternotomias do tipo ll raramente apresentam osteomielite, mas frequentemente apresentam osteocondrite.

as lesões do tipo IV sempre apresentam cultura positiva.

a drenagem purulenta se faz obrigatória em todas as classificações.

as infecções do tipo V, são as que apresentam maior taxa de mortalidade.

as lesões do tipo I geralmente apresentam cultura negativa.

as expansões teciduais de couro cabeludo conseguem reconstruir até 50% do escalpe sem que haja rarefações significativas e perceptíveis do cabelo.

as capsulectomias e as galeotomias são comumente indicadas para a ampliação do alcance dos retalhos gerados nas expansões de couro cabeludo.

as expansões com avanço direito na região frontal são sempre limitadas e apresentam alto risco de falhas e complicações.

as complicações se dividem em maiores e menores. Dentre as maiores temos neuropraxias, hematomas, absorção óssea e infecção. Dentre as menores temos seroma, dor e alterações estéticas.

as cirurgias com uso de expansores teciduais em face e pescoço apresentam maiores índices de complicações que nos demais segmentos corporais.

diminuição da densidade folicular.

atrofia da derme.

realinhamento das fibras de colágeno.

diminuição dos fibroblastos e miofibroblastos.

aumento significativo da síntese de colágeno.

as rejeições agudas são mediadas por anticorpos preexistentes contra os antígenos HLA e ABO.

as rejeições agudas ocorrem em um período de dias ou semanas após o transplante, mas também podem ocorrer em um momento posterior de até meses ou anos.

devido ao avanço da tecnologia e o advento de novas e mais modernas drogas, os anti-inflamatórios hormonais estão proscritos.

os agentes imunossupressores antiproliferativos agem através da inibição do fator de necrose tumoral A (TNF-a).

o uso de corticoides por curtos períodos e em baixas doses continuam sendo a linha de frente no tratamento das rejeições agudas.

o sinal de Blumberg, parada inspiratória à palpação do quadrante superior direito, associa-se à colecistite.

seu diagnóstico sindrômico classifica-se em inflamatório, perfurativo, vascular, obstrutivo ou hemorrágico.

quadros agudizados de apendicite, colecistite, pancreatite e diverticulite perfazem o diagnóstico etiológico do abdome agudo inflamatório.

dentre os achados semiológicos estão o sinal de Carnett, de Psoas e de Rovsing, associados ao acometimento intraperitoneal, irritação peritoneal ou apendicite, respectivamente.

úlcera péptica, neoplasia gastrointestinal, perfuração de apêndice ou vesícula biliar perfazem o diagnóstico etiológico do abdome agudo perfurativo.

A classificação pode ser determinada com boa acurácia por vários exames de imagem, sendo o enema opaco o exame mais realizado atualmente.

Pacientes com diverticulite Hinchey I ou lI podem ser tratados com conduta conservadora, incluindo jejum e antibioticoterapia, com melhora significativa em até 48h após o início do antibiótico. Punção guiada por USG ou TC é indicada em abscessos maiores que 2cm.

Pacientes com diverticulite Hinchey IlI têm peritonite purulenta difusa e apresentam dor importante, defesa difusa e ar livre intraperitoneal devido a perfuração livre do cólon que geralmente ocorre neste contexto. A ausência de pneumoperitônio exclui o diagnóstico.

Pacientes com Hinchey IlI e IV necessitam de tratamento cirúrgico, devendo ser realizada ressecção do segmento acometido, limpeza da cavidade e anastomose primária do cólon remanescente.

Quando necessária a confecção de colostomia, o trânsito pode ser reconstruído na mesma internação após a resolução do quadro agudo infeccioso, que geralmente ocorre após 14 dias.

A conduta a ser tomada envolve a indicação imediata de tratamento cirúrgico, não sendo necessário mais nenhum exame complementar.

A tomografia computadorizada tem grande valia nesse diagnóstico, devendo ser indicada como primeiro exame de imagem em todas as mulheres, inclusive nas gestantes.

A complicação pós-operatória mais comum após a cirurgia de tratamento para esta condição é seroma.

Das causas de abdome agudo, é uma condição rara entre as grávidas.

A perfuração do órgão contraindica cirurgia por videolaparoscopia.

Em paciente internado em leito de terapia intensiva, uma medição da PIA maior que 20mmHg caracteriza síndrome compartimental.

A medição da PIA pode ser feita indiretamente utilizando o cateter da bexiga urinária.

A SCA secundária é aquela que desenvolve após um procedimento cirúrgico, geralmente um tratamento de trauma abdominal múltiplo.

A hipertensão intra abdominal grau I varia de 10 a 20mmHg.

A respiração é o único parâmetro que causa flutuação na pressão intra abdominal normal; esta varia de subatmosférica a 5mmHg.

trauma abdominal contuso + instabilidade hemodinâmica.

trauma abdominal penetrante + exame abdominal com peritonite.

paciente com ferida abdominal por arma de fogo em parede anterior do abdome e orifício de saída no dorso.

trauma hepático grau lI + queda progressiva da hemoglobina.

trauma abdominal contuso + lesão esplênica grau III sem outras alterações nos exames físico e de imagem.