Uma paciente com 40 anos, índice de massa corpórea de
38kg/m2
, com história de colelitíase sintomática há 2 anos,
apresenta-se para cirurgia de colecistectomia
videolaparoscópica. Os resultados de seus exames laboratoriais
são normais e a ultrassonografia de abdome mostra múltiplos
cálculos em vesícula biliar. É realizada a operação, descrita
como tecnicamente difícil em razão da obesidade e das
aderências inflamatórias no leito vesicular. A paciente foi
encaminhada à enfermaria, acordada e sem queixas. Foram
reiniciadas dieta e deambulação nas primeiras 24 horas de pósoperatório. Após 36 horas de pós-operatório, apresentou pico
febril de 39 °C, dor abdominal e discreta icterícia. Novos
exames laboratoriais mostraram leucograma de 20.500
leucócitos com 8% bastões, bilirrubina direta 2,0 mg/dL,
bilirrubina indireta 1,0 mg/dL, aspartatoaminotransferase
60 U/L, alanina aminotransferase 80 U/L, fosfatase alcalina
230 U/L e gamaglutamiltransferase 450 U/L. A paciente evoluiu, em 4 horas, com hipotensão, prostração e queda do
estado geral. Acerca desse quadro clínico, assinale a opção correta.