Paciente de 37 anos é vítima de queimadura por chama direta, acometendo o tórax anterior, a face, a região cervical, o membro superior direito e a coxa direita, perfazendo cerca de 43% de superfície corporal queimada.
Qual medicação deve estar presente na primeira prescrição?

Os pacientes grandes queimados sofrem, na fase aguda da queimadura, profundas alterações fisiopatológicas que, se não forem tratadas prontamente, podem levar a óbito.
Assim, na fisiopatologia ocorre

As úlceras de pressão ou úlceras de decúbito são de difícil solução, pois o principal fator etiológico, que é a pressão constante exercida sobre uma superfície de apoio, muitas vezes, não pode ser interrompido. Em muitos casos, o tratamento cirúrgico é a única solução.
As 3 etapas principais do tratamento cirúrgico de uma úlcera de decúbito na região sacra são:

Paciente de 82 anos, hipertenso, diabético, com sequela de AVE, restrito ao leito, é portador de úlcera de pressão na região trocanteriana direita com 10,0 cm de diâmetro, sem secreção purulenta, com necrose muscular, necrose subtotal da cabeça do fêmur e desarticulação coxofemoral.
Clinicamente, essa úlcera é classificada como

O implante do cateter venoso central de longa duração possui indicação clínica nos seguintes casos.

I. Leucose crônica.

II. Tumores sólidos de testículo.

III. Linfoma Hodgkin.

IV. Suporte para transplante de medula óssea.

Estão corretas as afirmativas:

Durante um incidente com múltiplas vítimas e catástrofes, acerca da triagem hospitalar, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

I. O objetivo dessa triagem é confirmação da triagem prévia realizada pela equipe de pré-hospitalar. Deve ser realizada na entrada do Pronto Socorro.

II. Cirurgião e enfermeiro com experiência devem compor a equipe de triagem.

III. Deve-se utilizar a classificação de risco START: vermelho, amarelo, verde, cinza e preto, a última correspondendo aos óbitos.

Durante um incidente com múltiplas vítimas e catástrofes, caberia aos diretores de pronto socorro (PS) acionados, EXCETO:

O uso de cateteres duplo J no tratamento intervencionista de litíase urinária com equipamentos de litotripsia extracorpórea ou com métodos endourológicos pode apresentar todas as desvantagens a seguir, EXCETO

Em relação aos estudos comparativos entre a cirurgia aberta e o tratamento endovascular em pacientes com isquemia crítica dos membros inferiores, o sucesso deve ser avaliado

Sobre a doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) aguda, assinale a alternativa INCORRETA.

Sobre o TCTH no tratamento da esclerose múltipla (EM), assinale a alternativa correta.

Após nefrectomia parcial, de massa tumoral de 3 cm em polo inferior do rim direito, com resfriamento da loja renal no retroperitônio com gelo moído, tempo de isquemia após clampeamento seletivo da artéria renal de 20 minutos, fechamento da via excretora e reforço da sutura do parênquima com celulose oxidada (Surgicel@), paciente assintomático. A tomografia de abdome realizada no 23º dia pós-operatório mostrou gás na área da manipulação cirúrgica do leito renal. A causa mais comum do gás nesse caso é

Um homem de 68 anos será submetido a uma cirurgia eletiva. Ele tem história de 4 (quatro) meses de dor torácica e desenvolve um episódio similar de dor torácica na noite anterior à cirurgia. Qual a conduta apropriada?

Uma senhora, em busca do ideal de beleza exposto pela mídia, busca um profissional médico que se autointitula “cirurgião-esteta”, para realizar um procedimento de abdominoplastia.

Ela verifica que o mesmo não apresenta registro de especialidade no Conselho Regional de Medicina, mas decide dar um voto de confiança ao profissional que a atendeu em uma belíssima clínica em bairro nobre.

Durante o procedimento, é causada uma perfuração intestinal; o profissional presta todo o socorro inicial necessário e encaminha a paciente a um hospital em ambulância com acompanhamento médico. A paciente precisou ficar internada por vários dias em serviço de terapia intensiva para se recuperar.

O médico, em sua defes,a alega que se trata de um risco inerente ao procedimento, porém, visto a falta de real formação em cirurgia plástica do médico, o juiz considera culpado o profissional, enquadrando-o no conceito de:

Sabemos que nem tudo que acontece ao paciente cirúrgico no pós-operatório são complicações do procedimento ou iatrogenia; muito disso está envolvido no contexto de resposta orgânica ao estresse fisiológico do procedimento.

No contexto de resposta endócrino-metabolica-imune ao trauma (REMIT), são alterações esperadas após uma cirurgia eletiva, exceto:

Um paciente de 74 anos de idade, longilíneo, sem história prévia de tabagismo ou doença pulmonar, procura a Unidade Básica de Saúde devido à infecção de vias aéreas superiores. No exame físico abdominal, detectou-se massa pulsátil em mesogástrio, indolor, e o paciente negou outras queixas. Ao exame físico: IMC= 20 kg/m², pressão arterial = 130 x 80 mmHg, frequência cardíaca = 80 bpm e pulsos distais palpáveis e simétricos.
Qual a conduta mais adequada diante desse quadro?

Um paciente de 22 anos de idade foi trazido pela ambulância de suporte avançado do SAMU até o Pronto Socorro do hospital terciário, cerca de 15 minutos após ter sofrido um acidente motociclístico. Chega imobilizado em prancha longa e colar cervical, consciente (escore de coma de Glasgow = 15), ansioso, descorado (++/4+), com queixa de dispneia leve e dor abdominal. À inspeção apresenta fratura fechada do fêmur esquerdo com desvio, imobilizada com tala sob tração e sem sinais de hemorragia externa. À ausculta pulmonar, o murmúrio vesicular está presente bilateralmente. No local do acidente, apresentava pressão arterial(PA) = 140 x 80 mmHg e frequência cardíaca (FC) de 106 bpm. No momento, PA= 80 X 50 mmHg, FC = 132 bpm com pulso fino e frequência respiratória = 30 ipm. Tem movimentos preservados em membros inferiores e superiores. Realizada a punção de dois acessos venosos periféricos, coleta de exames laboratoriais de urgência e sondagem vesical. Após a infusão de 2.000 mL de solução cristaloide aquecida, houve resposta transitória do estado hemodinâmico, mantendo PA = 90 x 60 mmHg e FC = 118 bpm.
Na avaliação primária (ABCDE), além da pesquisa do local de sangramento interno com exames de imagem, qual a próxima conduta para esse paciente?

Um estudante de seis anos de idade, é trazido à Emergência hospitalar apresentando dor abdominal, inicialmente epigástrica e, posteriormente, em flanco direito. Apresenta quadro de febre (38,5 ºC), distensão abdominal e vômitos. O quadro iniciou-se há pouco mais de 24 horas, com piora progressiva. A família relata história de episódios de fezes escuras com odor fétido desde quando era lactente. Ao exame físico, demonstrou dor à palpação do flanco direito, mais intensa em fossa ilíaca direita. A ausculta abdominal indicou ruídos hidroaéreos metálicos intervalados por períodos de ausência de ruídos. Ele foi internado.

Foram realizados alguns exames, com os seguintes resultados:

• Leucócitos = 16.500/mm³ (VR: 5.500 - 6.500/mm³);

• Neutrófilos = 11.000/mm³;

• Bastões = 1.700/mm³.

A radiografia do abdome evidenciou dilatação e edema de alças do intestino delgado com nível hidroaéreo. O ultrassom abdominal resultou sugestivo de abscesso em região de íleo terminal.

A principal hipótese diagnóstica e a conduta recomendada diante desse quadro são, respectivamente,

Uma paciente de 33 anos de idade, portadora de quadro de hérnia inguinal à esquerda, procura o hospital de sua cidade onde é indicada cirurgia ambulatorial com anestesia local, por tratar-se de paciente magra, hígida, sem comorbidades, com hérnia de pequeno tamanho, mas que a incomodava durante as corridas que pratica regularmente.
Qual a conduta adequada nesse caso em relação à utilização do checklist do protocolo de cirurgia segura de acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS)?

Uma paciente de 35 anos de idade, no 2º pós-operatório de apendicectomia, encontra-se internada em enfermaria coletiva (6 leitos) de pequeno hospital secundário. O achado cirúrgico foi de uma apendicite aguda em fase flegmonosa e realizou-se apenas antibioticoprofilaxia durante a cirurgia, com administração de cefazolina. Foi iniciada a alimentação por via oral com boa aceitação, após a eliminação de flatos e fezes. Não apresentou febre. Ao exame clínico, a ferida cirúrgica encontra-se em bom estado.
No planejamento da alta hospitalar para esta paciente, além de orientá-la quanto aos sinais de alerta para infecção da ferida, deve-se