Paciente em pós-operatório de transplante renal intervivos, doador irmão HLA idêntico, evolui com piora da função renal 25 dias após a cirurgia com hipertensão e proteinúria na faixa nefrótica. Tinha o diagnóstico de Glomeruloesclerose segmentar e focal como doença de base. Pensando ser uma recorrência da doença de base, qual é o tratamento mais indicado? 

Segundo as recomendações do Projeto ACERTO (Aceleração da recuperação total pós-operatória) assinale a alternativa correta

Considerando os cuidados no PósOperatório em Neurocirurgia, assinale a alternativa correta

Assinale a alternativa correta em relação ao pneumoperitônio em cirurgias de videolaparoscopia.

No tratamento das síndromes do desfiladeiro, todas as situações clínicas a seguir se referem a situações que podem ter indicação de tratamento cirúrgico, EXCETO 

Segundo orientação do Colégio Americano de Cirurgiões, as lesões torácicas podem ser divididas em lesões com risco iminente de vida e em lesões com potencial risco de vida. De acordo com essa classificação, dentre as lesões com risco iminente de vida estão, EXCETO:

Nos traumatismos torácicos, o tórax é frequentemente acometido por algum tipo de lesão torácica, que pode ser decorrente de traumas contusos (acidentes automobilísticos, quedas e impactos em geral), penetrantes (lesões por arma de fogo ou arma branca) ou mesmo por associação dessas duas classificações. Sobre as lesões que podem estar envolvidas nos traumatismos torácicos, está INCORRETO o que se afirma em:

Na punção transpariental de massa ou nódulo intratorácico suspeito, a complicação que ocorre mais comumente é:

Sobre o tratamento cirúrgico do timoma, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:
I. Nos pacientes que apresentam timomas no estádio II, com invasão capsular (encontrada durante a operação ou demonstrada patologicamente) o uso de radioterapia adjuvante é aconselhado. II. A esternotomia mediana oferece uma boa exposição para a maioria dos timomas estádio III. III. Nos tumores que invadem um ou ambos os hilos pulmonares, a cirurgia Clamshell (toracotomia anterior bilateral com esternotomia transversa do esterno) pode ser considerada se houver necessidade de melhor exposição.

Estão corretas:

Nos pacientes com hipercalcemia refratária ao tratamento clínico-cirúrgico, uma hipótese diagnóstica que deve ser investigada é a de paratireoide ectópica. Essas lesões costumam apresentar-se diminutas, habitualmente com menos de 3 cm, e em localização mediastinal.

O melhor método para identificação dessa desordem é a

O tratamento clínico inicial da tuberculose é atualmente realizado com a associação de 4 drogas.
O tratamento cirúrgico, no entanto, é reservado para determinados casos específicos, dentre os quais, o caso em que ocorre

A mediastinite necrotizante aguda é uma doença grave, com elevada letalidade, que demanda diagnóstico precoce, antibioticoterapia de amplo espectro e tratamento cirúrgico agressivo em seu manejo.

Na fisiopatologia dessa entidade, observa-se que a

Nos pacientes que se apresentam com derrame pleural neoplásico recidivante, a pleurodese é uma opção terapêutica bem estabelecida para controle dos sintomas.

Em casos dessa natureza, quando se identifica encarceramento pulmonar, é indicação factível o seguinte procedimento:

A síndrome da veia cava superior, outrora mais comum em pacientes tísicos ou portadores de aneurismas sifilíticos, tem na atualidade a doença neoplásica maligna como principal causa. Angioplastia com colocação de stent é advogada por alguns autores como a principal medida para alívio sintomático.
Apesar de restrito, o manejo cirúrgico da SVCS é indicado

Um paciente de 52 anos, etilista e tabagista de longa data, com diagnóstico de carcinoma escamoso do esôfago, foi submetido à ressecção com abordagem trans-hiatal. No terceiro dia de pós-operatório, é identificado um derrame pleural à direita, até o terço médio, sem repercussão clínica. Submetido à toracocentese, evidenciou-se saída de líquido pleural de aspecto leitoso, com as seguintes características bioquímicas iniciais: pH = 7,8; LDH = 283; glicose = 91; proteínas = 5,8; com citometria 92% linfócitos e 8% PMN e colesterol total 250.

Diante do quadro descrito, a hipótese diagnóstica e a melhor conduta no momento são, respectivamente, 

Paciente de 23 anos, vítima de acidente automobilístico há três meses, passou por período de internação prolongada em CTI devido à TCE. Permaneceu em coma sob ventilação assistida por 30 dias. Hoje, apresenta-se deambulando com dificuldade, verbalizando poucas palavras sem formar frases, mas já com autonomia alimentar e controle de esfíncteres, e sentando-se. Apresentou piora clínica da ventilação com presença de tosse não produtiva e estridulosa com dispneia. Retornou para avaliação médica com radiografia de tórax sem alterações específicas e exames laboratoriais dentro da normalidade.

Para definição diagnóstica, o exame a ser realizado nesse paciente é o seguinte:

Um paciente em pós-operatório de transplante pulmonar evolui com piora do padrão ventilatório com retenção de secreção, seguindo para ventilação assistida no 21º dia pós-transplante.

Associe as colunas correlacionando os possíveis resultados da broncoscopia às condutas médicas esperadas.

I - Grande quantidade de secreção purulenta em brônquios distais

II - Estenose da anastomose brônquica, com redução da luz em cerca de 60%

III - Úlceras em mucosa de paredes brônquicas difusas, com secreção clara

P - Aplicação de stent brônquico

Q - Toalete brônquico e antibioticoterapia

R - Suspender corticoterapia e imunossupressores

S - Suporte clínico e prescrição de antivirais

Paciente jovem dá entrada na emergência com quadro taquidispneico, cianótico, com sudorese profusa, hipotenso, saturando a 70% em ar ambiente. Vem sentindo dor torácica súbita há cerca de 2 horas. Ao exame com hipertimpanismo em hemitórax esquerdo, constata-se ausência de ruídos adventícios e murmúrio vesicular abolido desse lado.

Após suporte com oferta de O₂ , a conduta a ser seguida é a seguinte: 

Uma paciente de 26 anos apresenta quadro de fraqueza generalizada pela manhã, com piora ao longo do dia, mas sem impedimento para realizar suas funções.

Considerando-se a classificação de Osserman, essa paciente é classificada como

A lesão do III par craniano leva a sinais clínicos como: