Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 12

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Cirurgia Plástica |

Q4214341 Medicina

Homem, 69 anos de idade, tabagista e trabalhador rural, apresenta lesão ulcerada e infiltrativa em lábio inferior esquerdo. Realizou biópsia que confirmou o diagnóstico de carcinoma espinocelular bem diferenciado. Foi submetido a exérese da lesão com margens cirúrgicas de 5 mm, cuja biópsia de congelação mostrou que as margens estavam livres de neoplasia. Como resultado, ficou com defeito de espessura total que acomete 40% da extensão total do lábio inferior. O defeito está localizado na região da comissura labial esquerda, envolvendo-a completamente, porém preservando o restante do lábio superior. Assinale a alternativa que apresenta a opção de reconstrução mais adequada para este caso.

A

Retalho de Gillies.

B

Retalho de Karapandzic.

C

Retalho de Abbé.

D

Retalho de Bernard-Burrow.

E

Retalho de Estlander.

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Q4214338

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Cirurgia Plástica |

Q4214338 Medicina

Em cirurgias de lipoaspiração, a quantidade de gordura lipoaspirada tem relação com a segurança do procedimento. Com objetivo de reduzir riscos de sangramento excessivo e desequilíbrio hidroeletrolítico, há diretrizes da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica e do Conselho Federal de Medicina sobre os limites de gordura lipoaspirada em cirurgias de lipoaspiração. Em relação ao peso corporal, qual é a recomendação para a quantidade máxima de gordura lipoaspirada?

A

3 a 5%.

B

5 a 7%.

C

7 a 9%.

D

9 a 11%.

E

11 a 13%.

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Q4214336

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Cirurgia Plástica |

Q4214336 Medicina

Mulher, 26 anos de idade, apresenta sequela de queimadura com alopecia cicatricial de couro cabeludo parietal esquerdo de 10×8 cm. Está em planejamento terapêutico com a inclusão de expansor tecidual retangular de 500 cm³ em plano subgaleal para posterior avanço de retalho piloso de couro cabeludo. Seis semanas após o início da expansão ambulatorial, paciente retorna com queixas de dor a palpação, calor local e hiperemia localizada próxima à válvula remota, sem sinais de flutuação ou extrusão. Neste momento, a conduta mais indicada é

A

antibioticoterapia sistêmica com cobertura para microrganismos de pele, aspiração parcial do conteúdo do expansor para reduzir a tensão sobre o retalho e observação rigorosa.

B

rotação imediata do retalho de avanço com uso da cápsula fibrosa do expansor como elemento de sustentação para tracionar e compensar a expansão incompleta.

C

remoção da válvula remota e substituí-la por uma válvula integrada no mesmo tempo cirúrgico, realizando capsulectomia para melhorar a perfusão do retalho remanescente.

D

infiltração de corticoide ao redor da válvula do expansor para reduzir o processo inflamatório, permitindo acelerar a velocidade de expansão para volumes dobrados para finalizar o processo antes da extrusão.

E

aspiração total do conteúdo do expansor e retirada imediata do dispositivo, aguardando 6 meses para uma nova tentativa de inclusão, dessa vez em plano subperiosteal para evitar recorrência da infecção.

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Q4214333

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Cirurgia Plástica |

Q4214333 Medicina

Mulher, 46 anos de idade, há 3 anos realizou cirurgia bariátrica para tratamento de obesidade mórbida com a técnica de by-pass gástrico em Y de Roux. Está com peso estável há 1 ano e IMC atual de 26,5 kg/m2 . Em consulta com cirurgião plástico, refere abdome em avental, ptose mamária e excessos de pele em braços e coxas. Ao exame físico, nota-se excesso de pele abdominal horizontal e vertical, diástase de músculos retos abdominais, mamas volumosas com ptose mamária grau III, e excessos dermogordurosos em braços e medial de coxas. Durante o planejamento da conduta indicada, o cirurgião deve considerar:

A

Manter os níveis de hemoglobina acima de 16 g/dL, pois a perda sanguínea nestas cirurgias é grande, com objetivo de reduzir necessidades de transfusão de concentrado de hemácias.

B

Optar por técnicas de mastopexia que utilizem implantes mamários de grande volume e em plano subglandular, uma vez que os retalhos glandulares autólogos não devem ser utilizados nestes casos.

C

Realizar todas as cirurgias indicadas em etapa única, com objetivo de reduzir os riscos cirúrgicos e anestésicos em comparação com as cirurgias realizadas separadamente.

D

Manter os níveis de albumina sérica acima de 5,5 g/dL, pois pacientes submetidos a gastrectomia em Y de Roux mantém níveis séricos de albumina abaixo do ideal.

E

Realizar as cirurgias indicadas em mais de uma etapa cirúrgica, com profilaxia farmacológica e mecânica de eventos tromboembólicos em cada uma delas.

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Q4214332

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Cirurgia Plástica |

Q4214332 Medicina

Homem, 65 anos de idade, com diagnóstico de carcinoma basocelular superficial de pálpebra inferior esquerda, foi submetido a exérese da lesão, sem acometimento do tarso. Para cobertura do defeito resultante, o cirurgião optou pela transferência de um retalho bipediculado de pele e músculo orbicular da pálpebra superior. Assinale a alternativa que apresenta a denominação correta para este retalho.

A

Retalho de Esser.

B

Retalho de Tripier.

C

Retalho de Mustardé.

D

Retalho de Tenzel.

E

Retalho de Fricke.

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Q4214330

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Cirurgia Plástica |

Q4214330 Medicina

Mulher, 56 anos de idade, com diagnóstico de carcinoma ductal invasivo de mama esquerda, será submetida a mastectomia radical modificada esquerda, seguida de reconstrução mamária imediata. Há 8 anos, foi submetida a abdominoplastia com lipoaspiração abdominal após duas gestações. Assinale a alternativa que apresenta a opção que pode ser considerada pela equipe de cirurgia plástica para a reconstrução da mama desta paciente.

A

Retalho pediculado de músculo grande dorsal, tipo I pela classificação de Mathes e Nahai, associado a implante de silicone.

B

Retalhos microcirúrgicos como retalho superior Transversal do Músculo Grácil (TUG) ou Retalho Perfurante da Artéria Glútea Superior (SGAP).

C

Retalho monopediculado de Músculo Reto Abdominal Transversal (TRAM), tipo III pela classificação de Mathes e Nahai.

D

Retalhos microcirúrgicos como retalho perfurante da Artéria Femoral Profunda (DFAP) ou retalho perfurante da Artéria Epigástrica Inferior Profunda (DIEP).

E

Retalho bipediculado de Músculo Reto Abdominal Transversal (TRAM), tipo III pela classificação de Mathes e Nahai.

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Q4214329

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Cirurgia Plástica |

Q4214329 Medicina

Retalhos musculares e miocutâneos possuem pedículos vasculares específicos e confiáveis, e são boas opções para reconstrução de estruturas anatômicas que demandam preenchimento de volume. Segundo a classificação de Mathes e Nahai dos retalhos musculares e miocutâneos, que leva em consideração sua anatomia vascular, o retalho de músculo trapézio é classificado como tipo

A

I.

B

II.

C

III.

D

IV.

E

V.

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Q4214327

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Cirurgia Plástica |

Q4214327 Medicina

Homem, 23 anos de idade, vítima de queimadura após acidente com material inflamável. Foi levado ao pronto-socorro, onde foi identificado a presença de queimaduras de segundo e terceiro graus em todo membro superior direito, metade do tronco anterior e todo membro inferior direito. De acordo com o esquema de Wallace (“regra dos nove”), qual a superfície corpórea queimada aproximada deste paciente?

A

9%

B

18%

C

27%

D

36%

E

45%

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Q4214326

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Cirurgia Plástica |

Q4214326 Medicina

Em pacientes com queimaduras profundas, o tratamento convencional envolve o desbridamento dos tecidos desvitalizados e a cobertura cutânea com enxerto de pele autólogo. O enxerto de pele pode ser utilizado como lâmina ou pode ser expandido como malha. Assinale a alternativa que apresenta área com a melhor indicação para enxerto de pele em malha.

A

Abdome.

B

Punho.

C

Pescoço.

D

Tornozelo.

E

Face.

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Q4214325

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Cirurgia Plástica |

Q4214325 Medicina

A terapia por pressão subatmosférica, também conhecida como terapia por pressão negativa ou terapia a vácuo é muito utilizada para o tratamento de feridas complexas. Assinale a alternativa indica a explicação correta para seu mecanismo de ação.

A

Aproximação das bordas da ferida em direção ao centro pela ação de força centrífuga.

B

Aumento da formação do tecido de granulação pela neovascularização e deposição de matriz extracelular.

C

Aumento da perfusão do leito da ferida pela entrega direta de oxigênio fornecida pela unidade de terapia.

D

Redução do edema e do exsudato pelo redirecionamento de líquidos para o intravascular.

E

Redução da resposta inflamatória local pela produção de radicais livres e metaloproteases.

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Q4214323

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Cirurgia Plástica |

Q4214323 Medicina

Homem, 48 anos de idade, foi vítima de trauma elétrico enquanto manipulava rede elétrica de alta tensão, com ponto de entrada em punho esquerdo, sendo admitido para cuidados em hospital terciário especializado. No dia seguinte ao trauma, iniciou queixa de dor e parestesia em membro superior esquerdo. Ao exame físico, apresentava queimadura de terceiro grau no local do ponto de entrada, atingindo menos de 1% da superfície corpórea. Havia edema em mão e antebraço esquerdos, com pulsos palpáveis, além de diurese de coloração escurecida. Assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata que deve ser implementada.

A

Fasciotomia descompressiva no membro afetado.

B

Estímulo à diurese com prescrição de furosemida.

C

Curativo com pomada de sulfadiazina de prata 1%.

D

Eletroneuromiografia do membro acometido.

E

Reposição volêmica com solução coloide.

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Q4214320

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Cirurgia Plástica |

Q4214320 Medicina

Texto associado

Texto para a questão Paciente

do sexo masculino, 35 anos de idade, peso de 70 kg, sem comorbidades, apresenta queimaduras por combustão de inflamável em 50% do corpo. Na avaliação inicial verificouse que havia 20% de queimaduras de primeiro grau, 10% de queimaduras de segundo grau e 20% de queimaduras de terceiro grau.

Nas primeiras horas após o trauma, o paciente apresenta hipotensão, redução do débito urinário, diminuição do consumo de oxigênio e hiperlactatemia. Após adequada ressuscitação volêmica, evolui nos dias subsequentes com hiperglicemia persistente, aumento do gasto energético basal, balanço nitrogenado negativo e resposta inflamatória sistêmica acentuada. Com base nos conceitos clássicos das fases ebb e flow da resposta metabólica ao trauma, especialmente em pacientes queimados, assinale a alternativa correta.

A

A fase ebb caracteriza-se por hipermetabolismo, aumento do consumo de oxigênio e intenso catabolismo proteico.

B

A fase flow ocorre exclusivamente após o fechamento completo das áreas queimadas, estando relacionada apenas à infecção secundária.

C

Na fase ebb, o objetivo terapêutico principal é limitar o aporte volêmico para evitar edema tecidual excessivo.

D

A fase ebb corresponde a um período inicial de hipometabolismo e instabilidade hemodinâmica, enquanto a fase flow é marcada por hipermetabolismo, resistência à insulina e catabolismo acentuado.

E

Em pacientes queimados, a transição da fase ebb para a fase flow é independente da extensão da queimadura e da resposta inflamatória sistêmica.

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Q4214319

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Cirurgia Plástica |

Q4214319 Medicina

Texto associado

Texto para a questão Paciente

do sexo masculino, 35 anos de idade, peso de 70 kg, sem comorbidades, apresenta queimaduras por combustão de inflamável em 50% do corpo. Na avaliação inicial verificouse que havia 20% de queimaduras de primeiro grau, 10% de queimaduras de segundo grau e 20% de queimaduras de terceiro grau.

Segundo as novas diretrizes do ATLS (Advanced Trauma Life Support – 2025 – 11ª edição) como o paciente precisa ser hidratado?

A

Infundir 500 mL de Ringer Lactato por hora, a fim de obter diurese de 70 mL por hora.

B

Infundir 7.000 mL de Ringer Lactato, sendo 3.500 mL nas primeiras 8 horas, posteriormente infundir 3.500 mL nas 16 horas restantes, a fim de obter uma diurese de 70 mL por hora.

C

Infundir 4.200 mL de Ringer Lactato, numa velocidade de 262,5 mL por hora, a fim de se obter uma diurese de 35 mL por hora.

D

Infundir 7.000 mL de Ringer Lactato, numa velocidade de 437,5 mL por hora, a fim de se obter uma diurese de 35 mL por hora.

E

Infundir 4.200 mL de solução de albumina a 5% nas primeiras 24 horas, pois o paciente é grande queimado e necessita infusão de colóides precoce.

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Q4214318

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Cirurgia Plástica |

Q4214318 Medicina

Criança de 10 anos de idade foi vítima de agressão física com soco em região orbitária direita há 4 horas, sendo levada ao pronto-socorro de hospital terciário. Paciente queixava-se de náuseas e já havia apresentado um episódio de vômito. O exame físico mostrou diplopia, enoftalmia, dor a movimentação ocular, pouca mobilidade do globo ocular, edema e equimoses periorbitárias a direita. A tomografia de face confirmou a principal hipótese diagnóstica. O teste de ducção forçada sob anestesia local foi positivo. Assinale a alternativa que apresenta a conduta indicada para este caso.

A

Intervenção cirúrgica com abordagem pelo acesso de Caldwell-Luc para redução do conteúdo herniado através do seio maxilar, sem exploração direta do assoalho orbitário.

B

Corticoterapia sistêmica em altas doses para redução do edema, postergando o tratamento cirúrgico até que as equimoses periorbitárias desapareçam.

C

Cantotomia e cantólise lateral imediatas para descompressão da órbita, devido à presença de sinais clínicos de hematoma retrobulbar.

D

Tratamento cirúrgico precoce para liberação dos músculos aprisionados e reconstrução do assoalho orbitário com tela de titânio ou polietileno poroso.

E

Conduta expectante com observação por cerca de 10 a 14 dias para redução do edema, pois a maioria dos casos de aprisionamento muscular em crianças é devido a pseudoparesia por edema neurogênico.

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Q4214316

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Cirurgia Plástica |

Q4214316 Medicina

Homem, 37 anos de idade, com antecedente de paraplegia após lesão medular traumática, desenvolveu lesão por pressão em região isquiática esquerda. A lesão possui dimensões de 8×6 cm e atinge até a proeminência óssea, com leito repleto de tecidos desvitalizados. Após adequado preparo do leito, qual a cobertura cutânea mais indicada para o tratamento desta lesão?

A

Enxerto de pele parcial.

B

Enxerto de pele total.

C

Retalho local ou regional.

D

Cicatrização por segunda intenção.

E

Matriz dérmica acelular.

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Q4214312

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Cirurgia Plástica |

Q4214312 Medicina

Durante uma parotidectomia superficial para ressecção de tumor benigno, o cirurgião identifica o tronco principal do nervo facial logo após sua emergência do forame estilomastoideo. Considerando a anatomia cirúrgica clássica do nervo facial, assinale a alternativa correta.

A

O nervo facial emerge anteriormente ao processo mastoide e imediatamente se divide em seus cinco ramos terminais profundos à glândula parótida.

B

O ramo temporal do nervo facial cruza superficialmente o arco zigomático em plano profundo à fáscia temporal profunda, sendo protegido durante ritidoplastias.

C

O ramo marginal mandibular apresenta trajeto constante abaixo da borda inferior da mandíbula, independentemente da idade ou do tônus cutâneo.

D

O nervo facial divide-se, no interior da parótida, em um tronco temporofacial e outro cervicofacial, formando o plexo parotídeo, estrutura de grande relevância cirúrgica.

E

O ramo bucal é exclusivamente motor para o músculo bucinador e não apresenta comunicações com outros ramos faciais.

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Q4214310

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Cirurgia Plástica |

Q4214310 Medicina

Mulher, 45 anos de idade, IMC de 27 kg/m², ex-tabagista há 3 anos, apresenta diástase dos músculos retos, flacidez cutânea infraumbilical e panículo adiposo moderado, com bom tônus lateral do abdome. Planeja-se lipoabdominoplastia associada à plicatura dos retos, com transposição do umbigo. Assinale a alternativa que apresenta a estratégia cirúrgica mais correta para este caso.

A

Realizar descolamento amplo até as linhas axilares anteriores, pois a lipoaspiração preserva a vascularização subdérmica.

B

Basear a viabilidade do retalho principalmente nas artérias epigástricas superiores, já que a plicatura compromete as inferiores

C

Realizar ressecção agressiva do tecido subcutâneo profundo para reduzir a espessura do retalho e melhorar a perfusão.

D

Evitar lipoaspiração em qualquer etapa, pois compromete invariavelmente a circulação do retalho abdominal.

E

Executar descolamento na linha média para plicatura, preservar perfurantes laterais e realizar lipoaspiração nas áreas adjacentes sem descolamento.

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Q4214309

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Cirurgia Plástica |

Q4214309 Medicina

Um paciente sofre lesão traumática complexa da mão, com perda cutânea dorsal, fratura exposta de metacarpos e lesão tendínea extensora. Durante o planejamento reconstrutivo, o princípio mais importante que deve nortear a sequência e a escolha das técnicas é:

A

Priorizar o fechamento cutâneo primariamente.

B

Restaurar a estética da mão, minimizando cicatrizes.

C

Evitar qualquer procedimento microcirúrgico.

D

Estabilizar função óssea e tendínea antes da cobertura definitiva.

E

Realizar enxerto de pele como primeira etapa.

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Q4214308

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Cirurgia Plástica |

Q4214308 Medicina

Um paciente apresenta defeito extenso no terço distal da perna, com exposição óssea e tendínea, após ressecção tumoral. Não há condições locais para retalhos locais confiáveis. Considerando os princípios reconstrutivos, o procedimento indicado para esse cenário é:

A

Enxerto de pele total.

B

Retalho cutâneo randômico local.

C

Retalho gastrocnêmio medial.

D

Retalho gastrocnêmio lateral.

E

Retalho livre (ex.: anterolateral da coxa ou latíssimo do dorso).

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Q4214305

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Cirurgia Plástica |

Q4214305 Medicina

Homem, 27 anos de idade, vítima de acidente motociclístico com fratura exposta de tíbia grau IIIB (classificação de Gustilo-Anderson), apresentando extensa perda de partes moles com exposição óssea e contaminação moderada. Após estabilização clínica e ortopédica, é discutida a estratégia reconstrutiva. De acordo com os princípios atuais da reconstrução de membros, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

A

Curativos diários para formação de tecido de granulação e posterior enxertia de pele.

B

Realizar amputação precoce, pois fraturas IIIB raramente são salváveis.

C

Realizar enxerto de pele parcial espessa diretamente sobre o osso exposto.

D

Utilizar curativo por pressão negativa por tempo indeterminado.

E

Desbridamento seriado e cobertura precoce com retalho, preferencialmente dentro da primeira semana.

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Questões de Concurso Comentadas sobre cirurgia geral em medicina

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