Questões de Concurso Comentadas sobre choque e parada cardiorrespiratória em medicina

Foram encontradas 620 questões

Q4252936 Medicina
m homem de 67 anos é admitido na UTI por choque séptico secundário à pneumonia comunitária grave. Apesar da adequada reposição volêmica inicial (30 mL/kg de cristaloide), mantém pressão arterial média de 58 mmHg, lactato de 4,8 mmol/L e débito urinário reduzido. Segundo as recomendações atuais para o manejo do choque séptico, a conduta mais apropriada é:
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Q4252770 Medicina
Na classificação do Advanced Trauma Life Support (ATLS), a hemorragia classe III corresponde à perda sanguínea estimada de: 
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Q4252759 Medicina
Jovem de 22 anos, vítima de ferimento por arma branca em abdome, apresenta PA 90 × 60 mmHg, FC 118 bpm, pele fria e enchimento capilar lentificado. O tipo de choque mais provável é: 
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Q4252754 Medicina
Homem de 80 kg, vítima de queimadura, apresenta queimaduras de 2º grau profundo acometendo tronco anterior, ambos os membros superiores e face, sem acometimento de vias aéreas. A superfície corporal queimada (SCQ) estimada é de 40,5 %. Segundo a fórmula de Parkland, qual o volume total de cristaloide (Ringer lactato) a ser infundido nas primeiras 24 horas e a fração a ser administrada nas primeiras 8 horas, respectivamente?
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Q4252733 Medicina
Um homem de 28 anos, vítima de colisão automobilística em alta velocidade, é admitido no prontosocorro. Apresenta-se taquipnéico, com turgência jugular bilateral, murmúrio vesicular abolido em hemitórax direito e hipotensão arterial (PA = 80x40 mmHg). Qual deve ser a conduta imediata?
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Q4239312 Medicina
Entre as causas importantes de choque circulatório estão as perdas de sangue ou plasma superiores a 20% do volume total. No estágio inicial do choque são ativados mecanismos compensatórios, como o sistema renina-angiotensina-aldosterona. O sinal clínico que se relaciona com o referido sistema é o(a)
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Q4239015 Medicina
Homem, 30 anos de idade, é admitido no PS após se envolver em uma briga e ser atingido por um projétil de arma de fogo com orifício de entrada no 3º espaço intercostal direito, na projeção da linha hemiclavicular direita, sem orifício de saída. Encontra-se desorientado, taquipneico, PA de 80×60 mmHg e FC de 125 bpm, com FAST positivo na janela cardíaca. Qual deverá ser o próximo passo? 
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Q4238922 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta o perfil hemodinâmico mais consistente com choque cardiogênico secundário a Infarto do Miocárdio (IM) de parede inferior, com envolvimento do ventrículo direito. 

Note e adote:
Ao = pressão aórtica (mmHg);
DC = débito cardíaco (litros/minuto);
AP = pressão da artéria pulmonar;
PCP = pressão de oclusão da artéria pulmonar (pressão capilar pulmonar);
AD= pressão atrial direita;
VD = pressão do ventrículo direito;
RVS = resistência vascular sistêmica (em dynes·s·cm-5).
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Q4234598 Medicina
Durante a avaliação de um paciente adulto internado em unidade de clínica médica com diagnóstico primário de sepse de foco pulmonar, a equipe de enfermagem registrou os seguintes sinais vitais nas primeiras 12 horas: pressão arterial média decrescente (de 82 mmHg para 65 mmHg), frequência respiratória ascendente (de 20 para 30 irpm), temperatura corporal persistentemente elevada (39,2 °C), taquicardia mantida (acima de 110 bpm) e débito urinário inferior a 0,4 mL/kg/h. Considerando os conhecimentos clínico-fisiológicos, as diretrizes internacionais de avaliação de pacientes críticos (como o protocolo qSOFA e os critérios do Sepsis-3), bem como o raciocínio clínico avançado em enfermagem, qual deve ser a interpretação mais adequada para o quadro descrito?
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Q4229491 Medicina
Um paciente vítima de acidente automobilístico chega ao pronto atendimento inconsciente, apresentando movimentos torácicos ausentes e ausência de pulso carotídeo palpável. De acordo com os protocolos de suporte básico de vida para adultos, a primeira medida a ser adotada é:
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Q4227755 Medicina
De acordo com o estudo DanGer-SHOCK, o uso da bomba microaxial (Impella) em pacientes com choque cardiogênico está associado à
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Q4225566 Medicina
Paciente de 55 anos, tabagista e etilista, dá entrada no pronto-socorro com hematêmese volumosa e melena. Ao exame físico: hipotenso (PA 90/60 mmHg), taquicárdico (FC 110 bpm) e pálido. A conduta inicial imediata e mais importante antes da realização da Endoscopia Digestiva Alta (EDA), é:
Alternativas
Q4216911 Medicina
Em relação ao paciente grande queimado, assinale a alternativa correta.
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Q4215517 Medicina
Lactente internado em UTI pediátrica, no 2° pós-operatório de transplante hepático com fígado reduzido de doador adulto falecido, evoluindo de forma grave com alteração do nível de consciência, choque, acidose, hipoglicemia, coagulopatia e elevação acentuada dos níveis de transaminase. Qual a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta adequada? 
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Q4215490 Medicina
Paciente de 50 anos de idade, em PO imediato de transplante cardíaco, tempo de CEC de 185 min, tempo isquemia de 4h. Admitido em leito de UTI, apresenta os seguintes parâmetros em cateter de artéria pulmonar: IC de 1,9 L/Min/m2, PVC de 17 mmHg (pressão venosa central de 8 a 12 mmHg), pressão capilar pulmonar de 23 mmHg, evoluindo com hipotensão, refratária à reposição de cristaloide, sendo necessário início de vasopressores e implante de balão intra-aórtico. Paciente apresenta painel imunológico 0 e provas cruzadas negativas. Nesse cenário, a provável etiologia da instabilidade hemodinâmica será: 
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Q4215489 Medicina
Homem, 49 anos de idade, com miocardiopatia dilatada, INTERMACS 2, foi submetido à implantação de dispositivo de Assistência Ventricular Esquerda (LVAD) tipo contínuo como ponte para transplante. Dois meses após o implante, retornou ao ambulatório com queixa de fadiga e queda da pressão arterial com piora de classe funcional. Exames laboratoriais mostraram elevação de bilirrubinas, TGO e TGP. O hemograma e o PCR (Proteína C Reativa) estavam normais, o INR era de 3,5. Ao exame físico, apresentou PAM de 60 mmHg, turgência jugular, pele fria, sem febre. Ausculta cardíaca sem bulhas audíveis. Os parâmetros de consumo de energia do dispositivo estão normais. Considerando os dados do exame físico e a história do paciente, qual o diagnóstico mais provável e conduta? 
Alternativas
Q4213966 Medicina
Criança de 10 anos de idade, vítima de queda de bicicleta com impacto abdominal contra o guidão. Dá entrada no pronto-socorro consciente, referindo dor abdominal difusa. À admissão, apresenta palidez cutânea, sudorese fria e sinais de má perfusão tecidual. São iniciadas medidas de atendimento com abertura de vias aéreas com imobilização da coluna, oxigênio e realizada expansão volêmica com soro fisiológico 20 mL/kg. Após a infusão do cristaloide, a reavaliação clínica mostra: FC de 148 bpm, PA de 82×46 mmHg (PAM ≈ 58 mmHg), tempo de enchimento capilar de 4 segundos, pulsos periféricos finos, FR de 36 irpm, SpO2 de 96% em ar ambiente. Abdome distendido, doloroso à palpação profunda, sem sinais de peritonite. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada neste momento.
Alternativas
Q4213960 Medicina
Criança, 5 anos de idade, admitida no pronto-socorro após ingestão de alimento em festa infantil. Minutos após a refeição, iniciou prurido generalizado, surgimento de placas eritemato-urticariformes, edema de lábios e dificuldade respiratória progressiva. Ao exame físico, observa-se FC de 148 bpm, PA de 78×44 mmHg, FR de 36 irpm, SpO2 de 89% em ar ambiente, ausculta pulmonar com sibilos difusos bilaterais, tempo de enchimento capilar de 4 segundos. Diante do quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais apropriada.
Alternativas
Q4213958 Medicina
Criança, 7 anos de idade, é admitida no pronto-socorro com história de febre alta de início súbito, prostração e surgimento rápido de lesões cutâneas purpúricas, algumas com aspecto petequial e outras extensas, não desaparecendo à digitopressão. Evoluiu, nas primeiras horas de internação, com deterioração clínica progressiva. Após abordagem inicial, foram instituídas as seguintes medidas: Antibioticoterapia intravenosa de amplo espectro, expansão volêmica com 40 mL/kg de solução isotônica e início de noradrenalina em dose crescente. Apesar das medidas, a criança mantém sinais de choque com FC de 156 bpm, PA de 68×38 mmHg, tempo de enchimento capilar de 5 segundos, diurese de < 0,5 mL/kg/h e lactato de 6,2 mmol/L. Considerando a evolução clínica apresentada, qual é a conduta adicional mais apropriada neste momento?
Alternativas
Q4213953 Medicina
Menina, 2 anos de idade, admitida na sala de emergência com história de febre há 3 dias, redução da ingesta alimentar e piora progressiva do estado geral nas últimas 12 horas. À admissão, apresentava taquicardia e sinais de hipoperfusão periférica, sendo realizada abertura de vias aéreas, colocada em máscara de oxigênio e realizada a expansão volêmica inicial com soro fisiológico 20 mL/kg, com discreta melhora transitória. Após a expansão, a reavaliação clínica mostra FC de 172 bpm, PA de 76×40 mmHg (PAM ≈ 52 mmHg), tempo de enchimento capilar de 4 segundos, pulsos periféricos finos e filiformes, FR de 44 irpm e SpO2 de 95% em ar ambiente. Ausculta pulmonar com estertores crepitantes bilaterais em bases. Palpação abdominal com fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito. Diurese nas últimas 2 horas de 0,4 mL/kg/h. Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.
Alternativas
Respostas
1: B
2: C
3: B
4: B
5: C
6: C
7: D
8: B
9: E
10: C
11: C
12: A
13: A
14: B
15: B
16: D
17: B
18: D
19: C
20: B