Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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Q371474
Medicina
Texto associado
Um homem de cinquenta e três anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e diabetes, deu entrada no pronto-socorro com quadro de epigastralgia em queimação, de forte intensidade, iniciado uma hora após o almoço. Não havia irradiação e o uso de omeprazol não aliviou os sintomas. O paciente encontrava-se hemodinamicamente normal e, ao exame físico, não se observaram alterações significativas. O resultado da dosagem das enzimas cardíacas (CK-MB massa e troponina) foi normal.
Com base nessas informações e na figura apresentada acima, que mostra o resultado do eletrocardiograma (com calibração padrão) desse paciente, julgue os itens subsecutivos.
Um homem de cinquenta e três anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e diabetes, deu entrada no pronto-socorro com quadro de epigastralgia em queimação, de forte intensidade, iniciado uma hora após o almoço. Não havia irradiação e o uso de omeprazol não aliviou os sintomas. O paciente encontrava-se hemodinamicamente normal e, ao exame físico, não se observaram alterações significativas. O resultado da dosagem das enzimas cardíacas (CK-MB massa e troponina) foi normal.
Com base nessas informações e na figura apresentada acima, que mostra o resultado do eletrocardiograma (com calibração padrão) desse paciente, julgue os itens subsecutivos.
Para reduzir o risco de morte do referido paciente, é recomendada a administração imediata do nitrato, pela via sublingual.
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3861013
Medicina
Mulher com 60 anos de idade, hipertensa, vai à
consulta em Unidade Básica de Saúde porque apresentou
quadro de parestesias e hemiparesia no membro superior
esquerdo há uma semana, com reversão espontânea
completa em 12 horas. Pressão arterial = 180x110 mmHg,
ausculta cardíaca com ritmo irregular, em 2 tempos, exame
neurológico sem alterações significativas. Traz tomografia
computadorizada de crânio sem contraste, realizada no dia
dos sintomas, que é normal. Realizou eletrocardiograma
conforme mostrado abaixo - DII (traz exame semelhante
feito há 60 dias).
Qual outro fármaco, além do tratamento anti-hipertensivo, é o mais indicado para essa paciente como medida de maior impacto na prevenção de novos episódios do quadro neurológico?
Qual outro fármaco, além do tratamento anti-hipertensivo, é o mais indicado para essa paciente como medida de maior impacto na prevenção de novos episódios do quadro neurológico?
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860950
Medicina
Homem com 64 anos de idade, portador de hipertensão arterial e diabetes há mais de 20 anos, procurou Serviço
de Urgência com queixas de dispneia aos médios esforços, que progrediu para dispneia aos pequenos esforços, além
de dispneia paroxística noturna, surgimento de edema de membros inferiores, mole, frio e ascendente e também
palpitações, há cerca de dois dias. O paciente refere que havia interrompido o uso das medicações de uso crônico há 30
dias e consumido álcool e comida em excesso há três dias. Nega dor precordial. O exame físico mostrou paciente em
regular estado geral, consciente e orientado, levemente taquipneico em repouso. Temperatura axilar = 36 ºC, pressão
arterial = 135x75 mmHg, frequência cardíaca = 122 bpm, frequência respiratória = 22 irpm, glicemia capilar = 321 mg/dL.
A ausculta cardíaca revelou bulhas normofonéticas, ritmo cardíaco irregular em três tempos, com presença de B3, com
frequência cardíaca de 122 bpm, com sopro sistólico de regurgitação tricúspide. Turgência jugular a 45.º presente. A
ausculta pulmonar evidenciou estertores crepitantes em bases. Nos membros inferiores havia edema 2+/4+, mole, frio e
indolor. O paciente trazia ecocardiograma realizado há três meses com os seguintes achados: aumento das câmaras
cardíacas, hipertrofia concêntrica de ventrículo esquerdo, insuficiência tricúspide moderada e fração de ejeção de 35%.
O eletrocardiograma da admissão atual é reproduzido abaixo.
Com base nos dados apresentados, pode-se afirmar que:
Com base nos dados apresentados, pode-se afirmar que:
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860937
Medicina
Homem com 48 anos de idade procura o
ambulatório de Clínica Médica para avaliação. Não
apresenta história de comorbidades conhecidas prévias,
mas é tabagista (20 maços-ano) e tem histórico familiar de
hipertensão arterial sistêmica (HAS) importante. Nega
diabetes, dislipidemia, etilismo, drogadição, acidente
vascular cerebral, doença renal prévia, doenças da
tireoide, doença arterial coronariana e uso crônico de
medicações. No momento, encontra-se assintomático, com
pressão arterial (PA) = 145x95 mmHg (medida duas vezes
na consulta) e índice de massa corporal de 26,8 Kg/m2
.
A fundoscopia revelou arteríolas estreitadas, tortuosas e
brilhantes (em fio de prata), além de cruzamento arterial
patológico. A ausculta cardíaca revelou bulhas
normofonéticas, ritmo cardíaco regular em três tempos,
com presença de B4 e frequência cardíaca = 88 bpm. Não
havia turgência jugular. A ausculta pulmonar era normal.
Não havia edema de membros inferiores. O
eletrocardiograma revelou sinais de hipertrofia ventricular
esquerda. A dosagem de creatinina e o sumário de urina
(Urina I) eram normais.
Diante do quadro deste paciente, a meta de PA e a recomendação do tratamento neste momento são, respectivamente:
Diante do quadro deste paciente, a meta de PA e a recomendação do tratamento neste momento são, respectivamente:
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860933
Medicina
Homem com 60 anos de idade, obeso, procurou Setor de Emergência de um hospital público com queixas de dor
na panturrilha esquerda e edema de membros inferiores, após uma viagem de ônibus de doze horas de duração. Evoluiu
com dispneia súbita, sem melhora com a mudança postural, além de hemoptise e taquicardia. A ausculta pulmonar
revelou presença de crepitações no terço médio de ambos os pulmões.
A hipótese diagnóstica principal e a opção terapêutica recomendada são, respectivamente:
A hipótese diagnóstica principal e a opção terapêutica recomendada são, respectivamente:
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860932
Medicina
Homem com 54 anos de idade, com antecedentes de dislipidemia, hipertensão arterial e histórico de doença
familiar cardiovascular precoce (pai teve infarto do miocárdio aos 50 anos), deu entrada na Emergência de um hospital
com história de dor em região epigástrica há cerca de cinco horas, em aperto, de forte intensidade, sem relação com a
alimentação e sem fatores de melhora, acompanhada de náuseas e vômitos. Havia recebido 200 mg de AAS no hospital
de origem. Ao exame, encontrava-se pálido, sudoreico e sonolento. Temperatura axilar = 35,8 ºC, pressão arterial =
80x50 mmHg, frequência cardíaca = 118 bpm, frequência respiratória = 16 irpm. Perfusão periférica diminuída. A
ausculta cardíaca revelava bulhas normofonéticas, sem sopros. Havia turgência jugular a 45.º. A ausculta pulmonar não
revelava estertores. O eletrocardiograma da admissão é apresentado abaixo.
Diante do quadro clínico do paciente, a hipótese diagnóstica, a provável causa do choque e o tratamento inicial recomendado são, respectivamente:
Diante do quadro clínico do paciente, a hipótese diagnóstica, a provável causa do choque e o tratamento inicial recomendado são, respectivamente:
Q2951666
Medicina
Em relação à pericardite aguda, assinale a
opção correta.
Q2951664
Medicina
Paciente do sexo feminino, 30 anos, portadora
de síndrome de Marfan, ecocardiograma de
rotina realizado há aproximadamente 1 ano
revelou aorta ascendente de 40mm. Novo exame
ecocardiográico realizado pelo mesmo experiente
ecocardiograista, revela aorta ascendente de
45mm com insuiciência aórtica trivial. A conduta
nessa situação é:
Q2951662
Medicina
A recomendação correta para cirurgia de
revascularização do miocárdio é:
Q2951659
Medicina
Uma mulher de 66 anos comparece para uma
consulta cardiológica de “check-up”. Ela nega
comorbidades ou qualquer tipo de sintoma, mas
relata que fumou durante 30 anos, até os 60 anos de
idade. Caminha 30 minutos 3 vezes por semana e
utiliza cálcio com vitamina D como recomendação de
sua ginecologista. Fez reposição hormonal durante 4
anos até os 55 anos de idade. Ao exame: eupneica,
corada, acianótica, anictérica, afebril. Frequência
cardíaca: 80 bpm; pressão arterial 130x80 mmHg;
sopro carotídeo à direita 3+/6+; restante do exame
físico sem alterações. Em seguida, foi solicitado uma
ultrassonograia com doppler colorido das carótidas
e vertebrais, que sugeriu uma obstrução de 70 a 99%
na carótida interna direita. Em relação ao manejo da doença arterial carotídea assintomática, assinale a
opção correta.
Q2951657
Medicina
De acordo com a última deinição universal dos
tipos de infarto agudo do miocárdio (IAM), elaborada
em 2012, assinale a alternativa correta.
Q2951655
Medicina
Os procedimentos de alta complexidade em
cardiologia estão sendo cada vez mais utilizados
na prática médica, apesar de, em muitos casos,
não haver evidências que tais tecnologias sejam
benéicas para os pacientes. Em relação ao uso do
cateterismo cardíaco ambulatorial e da angioplastia
coronariana no Brasil, pode-se airmar que:
Q2951651
Medicina
Em relação às manifestações cardiovasculares
da infecção pelo vírus da imunodeiciência humana
(HIV) e da síndrome de imunodeiciência adquirida
(SIDA), a opção correta é:
Q2951650
Medicina
Homem de 55 anos comparece à consulta devido
à queixa de artralgia em membros inferiores e mãos,
associada à astenia e alteração da coloração de
sua pele. Os sintomas estão evoluindo há cerca de
8 meses. Nega febre, emagrecimento, ou diarreia.
Refere também disfunção erétil nos últimos 2
meses, tendo utilizado por conta própria sildenail,
sem resposta satisfatória. Nega hipertensão, tabagismo,
consumo regular de bebidas alcoólicas, e
desconhece ser diabético. Ao exame: eupneico em
ar ambiente, corado, acianótico, anictérico, coloração
cinza-azulada da pele, afebril. Frequência cardíaca:
48 bpm; pressão arterial: 130x68 mmHg. Murmúrio
universalmente audível sem ruídos adventícios; ritmo
cardíaco regular, 2 tempos, bulhas normofonéticas,
sem sopros ou turgência jugular patológica. Abdome
lácido, com fígado palpável a 8 cm do rebordo
costal direito, borda romba, levemente dolorosa,
superfície lisa, hepatimetria de 13 cm. Espaço de
Traube timpânico. Membros inferiores com sinais de
artrose em ambos os joelhos, sem artrite. Ausência
de edema bilateralmente. Dor à mobilização das
articulações metacarpofalangeanas bilateralmente.
Trouxe exames solicitados por um colega que é
médico: hemoglobina 13g/dl; Leucócitos 8000/mm3;
Plaquetas 220mil/mm3; TGO 80 u/L; TGP 60u/L;
Fosfatase alcalina 180 u/L (até 129 u/L); Gama
GT 110 u/L (até 85 u/L); Bilirrubina total 0,5 mg/dl;
Glicemia de jejum 130 mg/dl; Creatinina 1,0 mg/dl;
Na+ 140 mEq/L; K+ 4,0 mEq/L. Eletrocardiograma:
Bradicardia sinusal e baixa voltagem do complexo
QRS. Considerando a hipótese diagnóstica mais
provável, a alternativa INCORRETA é:
Q2951637
Medicina
Nos portadores de valva aórtica bicúspide
(VAB), podemos considerar corretas todas as
condutas, EXCETO:
Q2951623
Medicina
Em todas as situações clínicas abaixo devemos
realizar a proilaxia da endocardite infecciosa,
EXCETO nos pacientes:
Q2951618
Medicina
Em relação aos fármacos anti-hipertensivos,
a alternativa correta é:
Q2951613
Medicina
Diversas drogas utilizadas fora da cardiologia
podem apresentar efeitos cardiovasculares adversos,
de gravidade variável. Nesse contexto, a opção
que apresenta correlação INCORRETA entre a
droga e o respectivo efeito adverso cardiovascular é:
Q2951594
Medicina
Um homem de 78 anos é atendido no serviço de
emergência com dor torácica retroesternal em aperto,
de início há 2 horas. Ele é hipertenso, diabético e
ex-tabagista. Estava em uso de metformin e enalapril.
Nega alergias, passado de doença cerebrovascular
ou insuiciência renal. Ao exame está taquipneico,
sudoreico e com o sinal de Levine. Frequência
cardíaca: 90 bpm; pressão arterial: 160x90 mmHg,
Peso relatado de 75kg. Murmúrio universalmente
audível sem ruídos adventícios; ritmo cardíaco
regular, 3 tempos (B4), bulhas normofonéticas,
sem sopros; abdome e membros inferiores sem
alterações. O eletrocardiograma revelou ritmo
sinusal com supra de ST de 3mm V1-V4. Assumindo
que o paciente não apresenta contraindicações à
trombólise, assinale a opção correta em relação à
terapêutica antitrombótica via oral (VO), subcutânea
(SC) e intravenosa (IV).
Q2951591
Medicina
Uma mulher de 35 anos, assintomática e sem
comorbidades conhecidas, entrou para uma
acade-mia visando praticar atividade física. Porém,
o estabelecimento exigiu a realização de um teste ergométrico antes de aceitar a sua adesão.
A candidata, então, foi submetida ao exame, e o
laudo mostrou: exame interrompido com 11 METS
pelo protocolo de Bruce devido à exaustão. Não
houve relato de sintomas, arritmias ou alterações na
pressão arterial, porém apresentou um infradesnível
de ST retiicado de 2mm de V1-V4 com 7 METS, que
voltou à linha de base com 1 minuto de recuperação.
Considerando que o seu exame físico é normal, a
melhor conduta a ser tomada é:
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