Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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Q2951589
Medicina
Nos últimos anos diversos ensaios clínicos
publicados na área de cardiologia, como o EINSTEIN,
SYNTAX e RELY, têm utilizado um modelo que avalia
a não-inferioridade de um tratamento novo em relação
ao tratamento padrão. Em relação aos estudos de
não-inferioridade, assinale a alternativa correta.
Q2951586
Medicina
Uma mulher de 44 anos foi diagnosticada com
linfoma gástrico e submetida a 6 ciclos de quimioterapia
com o esquema CHOP (ciclofosfamida,
doxorrubicina, vincristina e dexametasona). Três
semanas após o término do tratamento começou a
evoluir com cansaço, edema de membros inferiores
e dispneia paroxística noturna. Nega hipertensão
arterial, diabetes, tabagismo ou história familiar
de cardiopatia. Ao exame: lúcida, taquipneica
em ar ambiente, com leve esforço, hipocorada,
acianótica, anictérica, afebril. Frequência cardíaca:
110 bpm; pressão arterial: 100x56 mmHg; ausculta
com crepitação bibasal, ritmo cardíaco regular, em
3 tempos (B3), bulhas normofonéticas, sopro
sistólico 2+/6+ em foco mitral, turgência jugular
patológica a 90º. Abdome com fígado a 8 cm do
rebordo costal direito, doloroso. Membros inferiores
com edema bilateral com cacifo 2+/4+. Em relação
ao quadro clínico apresentado, a opção correta é:
Q2951585
Medicina
Uma mulher de 60 anos comparece à consulta
referindo perda ponderal de 10kg em 2 meses e
cansaço aos esforços. Ela relata que nos últimos
meses vinha apresentando também constipação
intestinal, mas há cerca de 1 mês tem evoluído com
diarreia, associada a desconforto abdominal. As
fezes são líquidas, sem sangue, e as evacuações
não melhoram mesmo após permanecer em jejum
por várias horas. Além disso, em cerca de 3 ocasiões
nas últimas semanas, apresentou subitamente
durante a refeição uma sensação de calor na face e
tórax, associada a rubor local e chiado ao respirar. Ao
exame: eupneica, hipocorada, acianótica, anictérica,
afebril. Frequência cardíaca: 88 bpm; pressão arterial:
126x70 mmHg, murmúrio universalmente audível
sem ruídos adventícios, ritmo cardíaco regular, 2
tempos, bulhas normofonéticas, sopro sistólico e
diastólico 2+/6+ em foco tricúspide, turgência jugular
patológica a 45º e pulso venoso com ondas “a” e
“v” aumentadas. Abdome sem massas palpáveis,
com fígado a 8 cm do rebordo costal direito, com
a borda dolorosa, endurecida e superfície irregular.
Membros inferiores com edema bilateral com cacifo
2+/6+. Considerando o diagnóstico mais provável, a
airmativa correta é:
Q2951583
Medicina
Em relação ao exame físico cardiovascular, assinale
a alternativa INCORRETA.
Q2951576
Medicina
Muitos conhecimentos utilizados na medicina atual,
especialmente dentro da cardiologia, são retirados
de ensaios clínicos. Nesse contexto, a opção correta
em relação à interpretação desse tipo de estudo é:
Q2951552
Medicina
Um homem de 62 anos portador de hipertensão
arterial, dislipidemia e passado de infarto agudo
do miocárdio (IAM) há cerca de 5 anos, tratado
conservadoramente, foi encaminhado para a realização
de um risco cirúrgico. A cirurgia proposta é
de hemicolectomia esquerda devido à neoplasia
de cólon. Após o IAM, o paciente realizou um
programa de reabilitação cardíaca e atualmente
caminha 4 vezes por semana durante 1 hora. Nega
qualquer episódio de dor torácica após o infarto
e está em uso de aspirina 100mg/d, atenolol e
sinvastatina. Frequência cardíaca: 58 bpm; pressão
arterial: 120x70 mmHg e o restante do exame físico
normal. Eletrocardiograma: ritmo sinusal + zona
inativa antero-septal. Laboratório sem alterações.
Em relação ao manejo do risco cardiovascular na
avaliação pré-operatória, a opção mais adequada é:
Q2951541
Medicina
Considerando os principais estudos relacionados
ao uso do cardiodesibrilador implantável (CDI) para
a prevenção de morte súbita, é correto airmar que:
Q2951539
Medicina
No contexto da prevenção primária de eventos
cardiovasculares, a alternativa correta é:
Q2951535
Medicina
Em relação às miocardiopatias primárias, é
correto airmar que:
Q2951533
Medicina
Em relação ao acidente vascular cerebral (AVC)
isquêmico, podemos airmar que:
Q2951529
Medicina
Considere um ensaio clínico hipotético de prevenção
primária de doença coronariana que comparou
uma nova droga “X”, utilizada para reduzir o
colesterol, contra o placebo, para prevenir eventos
cardiovasculares. O estudo mostrou que a droga
“X” foi capaz de reduzir o risco de infarto agudo do
miocárdio (IAM) em relação ao placebo. A população
foi acompanhada durante 6 anos, e o resultado foi
estatisticamente signiicante (7% de IAM no grupo
placebo x 5% no grupo tratado com a nova droga).
O estudo, então, concluiu que a população em
questão teria benefício ao utilizar o novo tratamento.
Entretanto, o cálculo do NNT (número necessário
para tratar) em 6 anos revelou que a maior parte dos
pacientes não se beneiciaria do novo medicamento.
O valor do NNT no exemplo dado acima é:
Q2951523
Medicina
A doença que NÃO está associada ao desenvolvimento
de insuiciência aórtica é:
Q2951520
Medicina
Um homem de 50 anos com história de ibrilação
atrial (FA) crônica, sem outras comorbidades,
foi submetido a uma ablação percutânea por
radiofrequência da arritmia há cerca de 4 meses.
O procedimento foi realizado com sucesso, não
havendo recidiva clinicamente manifesta da FA
desde então. Há cerca de 3 meses, o paciente
vem apresentando dispneia progressiva, edema
de membros inferiores e aumento do volume
abdominal. Atualmente, encontra-se com dispneia
em repouso. Nega febre ou dor torácica durante todo
período. Ao exame: lúcido, orientado, taquidispneico
em ar ambiente, corado, peristalse presente, ascite,
anictérico, afebril. Frequência cardíaca: 96 bpm,
PA: 110x60 mmHg. Murmúrio vesicular reduzido
nas bases, com crepitação bilateral até nos 2/3
inferiores. Ictus do ventrículo esquerdo impalpável,
ictus do ventrículo direito (VD) e choque valvar em
foco pulmonar palpáveis. Ritmo cardíaco regular,
em 3 tempos (B3 de VD), bulhas normofonéticas,
P2>A2, sopro sistólico 3+/6+ em borda esternal
esquerda que aumenta com a inspiração, turgência
jugular patológica a 90º, com pressão venosa
central de 16 cmH20 e onda “v” gigante no pulso
venoso. Abdome: peristalse presente, ascite e,
com pulsação hepática palpável, hepatimetria de
15 cm, espaço de Traube timpânico. Membros
inferiores com edema bilateral 3+/4+, simétrico,
frio, indolor, com cacifo, pulsos pediosos palpáveis.
Eletrocardiograma: ritmo sinusal, sobrecarga de
átrio e ventrículo direito. Radiograia de tórax:
Aumento da área cardíaca, à custa de cavidades
direitas. Inversão da trama vascular bilateralmente
sugestiva de congestão pulmonar. Derrame pleural
bilateral. Mediante o quadro apresentado acima, o
diagnóstico mais provável e o exame mais indicado
para conirmá-lo são:
Q2951514
Medicina
A opção que NÃO representa um critério de reperfusão
após a utilização de ibrinolítico no infarto agudo
do miocárdio com supra de ST é:
Q2951501
Medicina
Uma mulher de 68 anos com diabetes, hipertensão
e hipotireoidismo de longa data, em uso de enalapril,
levotiroxina e metformina, é levada à emergência
após um quadro de síncope. O marido relata que
na última semana a paciente vinha apresentando
tonteira, dispneia progressiva e edema de membros
inferiores. A síncope ocorrera pela manhã, ao levantar
para ir ao banheiro, negando pródromos, dor torácica,
traumatismo craniano ou liberação esincteriana.
Além disso, estava em uso de diclofenaco 50mg
4 vezes/dia há 2 semanas devido à artralgia no
joelho direito. Ao exame: sonolenta, mas facilmente
despertável, com lapping induzido, taquipneica em
ar ambiente e com leve esforço respiratório. Corada,
acianótica, anictérica, afebril. Frequência cardíaca:
35 bpm; pressão arterial: 100x60 mmHg; murmúrio
vesicular reduzido nas bases com crepitação nos
1/3 inferiores bilateralmente; ritmo cardíaco regular
em 2 tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros
ou atrito pericárdico, pulso venoso com onda “a” em
canhão, turgência jugular patológica a 60º; abdome
lácido, levemente doloroso à palpação profunda do
hipocôndrio direito; membros inferiores com edema
2+/4+ simétrico com cacifo até joelhos. O diagnóstico
mais provável do quadro acima e o tratamento mais
adequado, respectivamente, são:
Q2951496
Medicina
Com relação às cardiopatias congênitas e seus fatores
de risco durante a gravidez, a associação correta é
Q2951487
Medicina
Um homem de 60 anos ex-tabagista (60 maços.
ano; parou há 6 meses), hipertenso e diabético foi
levado à emergência por familiares devido a um
quadro de dispneia súbita. Há cerca de 2 meses foi
diagnosticado com câncer de próstata metastático,
após investigação de fratura patológica no fêmur
direito. Na época, fora submetido à correção cirúrgica
da fratura e desde então está realizando isioterapia,
porém ainda permanece com importante
limitação funcional do membro. Vinha em uso irregular
de aspirina, losartana e glibenclamida, além de
meias anti-embolismo desde a sua alta hospitalar.
Há cerca de 1 hora, ao tentar levantar da cama
sem auxílio, evoluiu com dispneia súbita associada
à dor precordial em aperto. Ao exame: lúcido,
orientado, com fácies de dor aguda, taquidispneico
em ar ambiente, corado, com cianose labial, afebril.
Frequência cardíaca: 110 bpm; pressão arterial:
100x60 mmHg, frequência respiratória 32 irpm,
murmúrio vesicular universalmente audível, porém
diminuído bilateralmente, sem ruídos adventícios.
Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas,
sem sopros, turgência jugular patológica
a 90º. Abdome lácido, levemente doloroso à
palpação do hipocôndrio direito. Membros inferiores
com edema 3+/4+ à direita até a raiz da coxa e +/4+
à esquerda perimaleolar. Exames iniciais realizados
no primeiro atendimento: Eletrocardiograma:
taquicardia sinusal, com Bloqueio do Ramo Direito
de primeiro grau. Radiograia de tórax: sinais de
hiperinsulação. Gasometria arterial: pH 7,46; PO2 50;
pCO2 30; HCO3- 22; SatO2 85%. D-dímero: normal.
Troponina: negativa. Considerando o diagnóstico
mais provável do quadro acima, a airmativa correta é:
Q2951474
Medicina
Um homem de 42 anos, sem comorbidades
prévias conhecidas, comparece ao consultório
referindo emagrecimento de 10 kg em 2 meses,
associado à febre vespertina e sudorese noturna.
Relata cansaço progressivo desde o início do
quadro, mas nega tosse, alterações urinárias ou
gastrintestinais, assim como qualquer lesão cutânea.
Nega também uso de drogas ilícitas ou relações
sexuais sem preservativos. Ao exame: lúcido,
orientado, levemente taquipneico sem esforço
em ar ambiente, hipocorado 2+/4+, acianóti-co,
anictérico, desidratado. Temperatura axilar: 38ºC,
frequência cardíaca: 110 bpm, pressão arterial:
120x60 mmHg; Ausência de linfonodomegalias
palpáveis; murmúrio universalmente audível sem
ruídos adventícios; ritmo cardíaco regular, em
2 tempos, bulhas normofonéticas, sopro sistólico
3+/6+ em foco mitral, com irradiação axilar; abdome
lácido, peristáltico, indolor à palpação, espaço de
Traube submaciço. Membros inferiores sem edema.
Presença de nódulos inlamatórios dolorosos nas
polpas digitais de ambas as mãos e hemorragias
subungueais. Considerando a hipótese diagnóstica
mais provável, assinale a opção correta.
Q2951471
Medicina
Uma mulher de 64 anos com hipertensão arterial e
diabetes mellitus, comparece à emergência referindo
dor torácica retroesternal em aperto de início há
90 minutos, associada à dispneia. Ela nega história
prévia de dor torácica, mas apresenta claudicação
intermitente de membros inferiores de longa data.
Relata que a dor começou logo após ser informada
do falecimento de seu irmão. Ao exame: lúcida,
orientada, taquidispneica em ar ambiente, sudoreica,
corada, acianótica, anictérica, afebril. Frequência
cardíaca: 110 bpm; pressão arterial: 118x64
mmHg. murmúrio vesicular universalmente audível
com crepitação nos 2/3 inferiores bilateralmente.
Ritmo cardíaco regular em 3 tempos (B3), bulhas
normofonéticas, sem sopros ou turgência jugular
patológica a 90º. Pulsos pediosos diminuídos.
O restante do exame físico foi normal. Nesse momento
foi imediatamente realizado um eletrocardiograma
que mostrou supradesnível de 2mm do segmento ST
de V1-V6 e 1mm em DI e aVL. Um ecocardiograma
transtorácico realizado à beira do leito mostrou uma
disfunção sistólica moderada do ventrículo esquerdo,
com acinesia antero-apical. Considerando o quadro
ante-rior, o diagnóstico mais provável é:
Q2951470
Medicina
Com relação à indicação de tratamento cirúrgico
nos pacientes com insuiciência aórtica, podemos
airmar que:
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