Determinado paciente de 58 anos de idade, tabagista, com histórico de IAM há cinco anos e DM2, em uso de metformina, comparece à consulta com os seguintes exames laboratoriais: glicemia = 136 mg/dL; colesterol HDL = 32 mg/dL; colesterol LDL = 192,3 mg/dL; e creatinina sérica = 1,32 mg/dL. Apresenta medida de PA = 165 mmHg x 102 mmHg, FC = 80 bpm, SatO2 = 92% com níveis tensionais confirmados em duas consultas com mais de quatro semanas entre elas.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Entre as drogas de primeira linha para tratamento da hipertensão, encontram-se os diuréticos tiazídicos, IECA, betabloqueadores e antagonistas dos canais de cálcio.

Considerando esse caso clínico, a figura apresentada e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Miocardiopatia isquêmica dilatada é a forma mais rara das miocardiopatias dilatadas.

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Ao avaliar o valor de BNP para esse paciente, pode-se afirmar que ele está com insuficiência cardíaca descompensada.

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O paciente apresenta-se com infarto agudo do miocárdio anterior

Tendo em vista esse caso clínico, as imagens apresentadas e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

O eletrocardiograma desse paciente pode apresentar alterações isquêmicas, como onda plus minus em derivações precordiais.

Tendo em vista esse caso clínico, as imagens apresentadas e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

O ecocardiograma do paciente apresenta fração de ejeção reduzida, sendo necessária, o mais precocemente possível, a introdução de sacubitril com valsartana em relação à angioplastia.

Tendo em vista esse caso clínico, as imagens apresentadas e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Na imagem do cateterismo, observa-se lesão em artéria descendente anterior.

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É necessário internar o paciente.

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É comum associação dessa patologia com edema agudo de pulmão e, consequentemente, insuficiência ventricular esquerda.

Considerando esse caso clínico e com base na imagem apresentada e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Em geral, início súbito dos sintomas é associado ao pior prognóstico em relação a início subagudo.

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Trata-se provavelmente de pericardite aguda.

Sabe-se que a hipertensão arterial está entre as principais causas de doença renal crônica (DRC) no mundo.

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O achado histopatológico típico de hipertensão arterial primária é a arteriosclerose com hialinose subintimal.

Sabe-se que a hipertensão arterial está entre as principais causas de doença renal crônica (DRC) no mundo.

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A avaliação da eficácia do controle da pressão arterial em pacientes recebendo medicação uma vez ao dia é indicação para a realização da monitorização da pressão arterial ambulatorial (MAPA).

Sabe-se que a hipertensão arterial está entre as principais causas de doença renal crônica (DRC) no mundo.

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Síndrome da apneia obstrutiva do sono e obesidade estão entre os principais fatores de risco para hipertensão essencial.

Sabe-se que a hipertensão arterial está entre as principais causas de doença renal crônica (DRC) no mundo.

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A manobra de Osler positiva indica que a pressão intra-arterial seja menor que a pressão do manguito, Em razão de ateromatose excessiva ou hipertrofia da camada média das artérias.

Sabe-se que a hipertensão arterial está entre as principais causas de doença renal crônica (DRC) no mundo.

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Hipertensão mascarada é definida como pressão arterial (PA) normal no consultório, comparada com a elevação da PA nas medidas domiciliares.

Uma mulher de 48 anos de idade comparece a consulta médica em unidade básica de saúde para tratamento de hipertensão arterial sistêmica (HAS). Nega outras comorbidades. Sedentária, nega tabagismo e etilismo. Assintomática, faz uso de captopril 25 mg, dois comprimidos de 12 horas em 12 horas, indapamida 1,5 mg ao dia e anlodipina 10 mg à noite. Ao exame físico, constatam-se PA = 150 mmHg x 95 mmHg, FC = 95 bpm, SatO2 = 96% em ar ambiente, FR =19 ipm e IMC = 37 kg/m². Apresenta resultado da monitorização ambulatorial da pressão arterial, que mostra média da pressão arterial, (PA) nas 24 horas = 158 mmHg x 102 mmHg; média na vigília = 164 mmHg x 100 mmHg e média no sono = 150 mmHg x 103 mmHg. A médica de família e comunidade, ao ver o resultado do exame, pergunta a respeito da qualidade do sono durante a realização da monitorização ambulatorial de pressão arterial (MAPA 24h), e a paciente reportou boa qualidade de sono. Seu esposo, que a acompanha na consulta, interrompe para dizer que a paciente não tem dormido bem em casa, que ela tem roncado bastante e afirma perceber que ela está mais sonolenta durante o dia.

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A paciente está com a pressão descontrolada, mesmo usando corretamente três medicamentos em dose otimizada, incluindo um diurético. Esse dado desperta a atenção e sugere que a hipertensão resistente possivelmente tem causas secundárias.