Questões de Concurso
Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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Caso clínico 1
Considere hipoteticamente que homem de 56 anos de idade procura atendimento médico com relato de dispneia nos últimos dois meses, a qual piorou na última semana. Observa-se edema de membros inferiores e, nessa última semana, verificou-se aumento do volume abdominal. Ele nega doença cardiovascular entre familiares de primeiro grau, revela medidas ocasionais da pressão com valores alterados, mas não buscou tratamento médico. Ao exame físico, paciente apresenta-se com taquipneia em repouso, estertores crepitantes bibasais, ritmo cardíaco regular, frequência cardíaca de 108 bpm e pressão arterial de 152 mmHg x 94 mmHg, estase jugular 2+/4+ e fígado palpado 4 cm abaixo do rebordo costal direito.
Caso clínico 1
Considere hipoteticamente que homem de 56 anos de idade procura atendimento médico com relato de dispneia nos últimos dois meses, a qual piorou na última semana. Observa-se edema de membros inferiores e, nessa última semana, verificou-se aumento do volume abdominal. Ele nega doença cardiovascular entre familiares de primeiro grau, revela medidas ocasionais da pressão com valores alterados, mas não buscou tratamento médico. Ao exame físico, paciente apresenta-se com taquipneia em repouso, estertores crepitantes bibasais, ritmo cardíaco regular, frequência cardíaca de 108 bpm e pressão arterial de 152 mmHg x 94 mmHg, estase jugular 2+/4+ e fígado palpado 4 cm abaixo do rebordo costal direito.
Um paciente de 35 anos de idade apresentava, há 25 minutos, dor torácica em aperto, que se iniciou durante um jogo de futebol. Refere náuseas e vômitos. Na emergência, o paciente foi examinado e a respectiva PA era de 80 mmHg x 60 mmHg, a FC era de 40 bpm e havia ausência de sinais de edema pulmonar.
Quanto ao caso hipotético apresentado, assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata apropriada para esse paciente.
Mulher, 36 anos, procura atendimento médico com queixa de dispneia em repouso, ortopneia e tosse seca. Apresenta sopro diastólico +++/6+, aspirativo, no 2º espaço intercostal à esquerda, e sopro diastólico em ruflar, ++++/6+, com B1 e P2 hiperfonéticas. Os pulsos periféricos são simétricos, com amplitude e ascenso normais.
Assinale a alternativa que contém as hipóteses diagnósticas corretas.
Mulher, 69 anos, hipertensa sem uso atual de medicação, procura ambulatório de cardiologia com queixa de dispneia aos grandes esforços habituais. O exame físico, revela PA = 168x85 mmHg, FC = 88 bpm e ausculta cardíaca normal. Exames complementares: eletrocardiograma mostra ritmo sinusal e alterações inespecíficas da repolarização ventricular; ecocardiograma evidencia aumento discreto do átrio esquerdo e hipertrofia ventricular concêntrica, com função preservada.
Assinale a alternativa que contém a estratégia terapêutica anti-hipertensiva mais adequada.
Mulher, 55 anos, apresenta hipertensão arterial resistente à terapia que vem sendo adotada. Durante consulta de rotina, o cardiologista está em dúvida em relação à introdução de metildopa ou clonidina, como agente anti-hipertensivo adicional.
Na comparação entre os dois fármacos, opta-se pela clonidina.Assim, a paciente estará livre de um efeito induzido, que é a
Mulher, 68 anos, refere febre vespertina de até 38,8 º C, prostração, adinamia e perda de 8 kg nos últimos 3 meses. Foi internada para investigação diagnóstica e o exame físico não acrescentou maiores detalhes à investigação. Realizada ultrassonografia de abdome que evidenciou imagem sugestiva de abscesso hepático e, em exame de hemocultura, durante pico febril, foi isolado Streptoccocus bovis.
São exames obrigatórios no caso descrito:
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