Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q2606518 Medicina
        Um paciente do sexo masculino, com 76 anos de idade, previamente diabético e hipertenso, compareceu ao pronto atendimento de um hospital secundário apresentando quadro de dor precordial em queimação associado a náuseas e sudorese fria, com irradiação para o membro superior esquerdo, em repouso, iniciada há 1 hora. O eletrocardiograma de entrada desse paciente apresentou ritmo sinusal, sem alterações do seguimento ST, e a troponina T colhida foi de 0,005 mcg/mL (valor de referência < 0,01 mcg/mL). O paciente está mantido em observação na sala de emergência, enquanto aguarda o resultado de outros exames.

A partir do caso clínico hipotético apresentado, julgue o item a seguir.


Caso se opte por tratar o paciente com estratégia de revascularização invasiva por angioplastia imediata e clopidogrel como parte da terapia antiplaquetária, a dose de ataque do clopidogrel deve ser de 75 mg, porque o paciente tem mais de 75 anos de idade.

Alternativas
Q2606517 Medicina
        Um paciente do sexo masculino, com 76 anos de idade, previamente diabético e hipertenso, compareceu ao pronto atendimento de um hospital secundário apresentando quadro de dor precordial em queimação associado a náuseas e sudorese fria, com irradiação para o membro superior esquerdo, em repouso, iniciada há 1 hora. O eletrocardiograma de entrada desse paciente apresentou ritmo sinusal, sem alterações do seguimento ST, e a troponina T colhida foi de 0,005 mcg/mL (valor de referência < 0,01 mcg/mL). O paciente está mantido em observação na sala de emergência, enquanto aguarda o resultado de outros exames.

A partir do caso clínico hipotético apresentado, julgue o item a seguir.


Mesmo que confirmado o diagnóstico de infarto do miocárdio, o uso de qualquer inibidor de P2Y12 está atualmente contraindicado até a realização de uma cineangiocoronariografia (CATE).

Alternativas
Q2606515 Medicina
        Um paciente do sexo masculino, com 76 anos de idade, previamente diabético e hipertenso, compareceu ao pronto atendimento de um hospital secundário apresentando quadro de dor precordial em queimação associado a náuseas e sudorese fria, com irradiação para o membro superior esquerdo, em repouso, iniciada há 1 hora. O eletrocardiograma de entrada desse paciente apresentou ritmo sinusal, sem alterações do seguimento ST, e a troponina T colhida foi de 0,005 mcg/mL (valor de referência < 0,01 mcg/mL). O paciente está mantido em observação na sala de emergência, enquanto aguarda o resultado de outros exames.

A partir do caso clínico hipotético apresentado, julgue o item a seguir.


Deve ser administrado a esse paciente ácido acetilsalicílico (AAS) 200 mg por via oral, a ser mastigado, ainda na sala de emergência, desde que ele não apresente hemorragia ativa ou alergia ao composto.

Alternativas
Q2606514 Medicina
        Um paciente do sexo masculino, com 76 anos de idade, previamente diabético e hipertenso, compareceu ao pronto atendimento de um hospital secundário apresentando quadro de dor precordial em queimação associado a náuseas e sudorese fria, com irradiação para o membro superior esquerdo, em repouso, iniciada há 1 hora. O eletrocardiograma de entrada desse paciente apresentou ritmo sinusal, sem alterações do seguimento ST, e a troponina T colhida foi de 0,005 mcg/mL (valor de referência < 0,01 mcg/mL). O paciente está mantido em observação na sala de emergência, enquanto aguarda o resultado de outros exames.

A partir do caso clínico hipotético apresentado, julgue o item a seguir.


O diagnóstico de infarto do miocárdio está descartado, haja vista a dosagem de troponina T apresentada. 

Alternativas
Q2606513 Medicina

Julgue o próximo item, com relação a choque cardiogênico e avaliação hemodinâmica. 


Apesar do uso frequente de vasopressores no choque cardiogênico, há poucos dados de desfecho clínico disponíveis que comprovem seus benefícios ou orientem a seleção inicial das terapias vasoativas em pacientes com esse quadro de choque.

Alternativas
Q2606512 Medicina

Julgue o próximo item, com relação a choque cardiogênico e avaliação hemodinâmica. 


A dopamina deve ser preferida como terapia de primeira linha em caso de infarto agudo do miocárdio com choque cardiogênico, dados os seus efeitos hemodinâmicos mais sustentados e arritmogênicos menos agressivos quando comparada a outros vasopressores. 

Alternativas
Q2606511 Medicina

Julgue o próximo item, com relação a choque cardiogênico e avaliação hemodinâmica. 


Em caso de choque cardiogênico por insuficiência de ventrículo direito, são encontrados os seguintes padrões hemodinâmicos: pressão de átrio direito aumentada, pressão diastólica de ventrículo direito aumentada, resistência vascular sistêmica aumentada e índice cardíaco diminuído.

Alternativas
Q2606510 Medicina

Julgue o próximo item, com relação a choque cardiogênico e avaliação hemodinâmica. 


O uso do monitoramento hemodinâmico com cateter de artéria pulmonar, em pacientes em choque cardiogênico, tem aumentado porque os ensaios clínicos demonstram benefício significativo em termos de mortalidade, no manuseio do choque.

Alternativas
Q2606509 Medicina

No que se refere às cardiopatias congênitas cianóticas e acianóticas, julgue o item que se segue.


A tetralogia de Fallot é a segunda cardiopatia congênita cianótica mais comum, ocorrendo, em porcentagem de incidência, após a transposição das grandes artérias.

Alternativas
Q2606507 Medicina

No que se refere às cardiopatias congênitas cianóticas e acianóticas, julgue o item que se segue.


Pacientes portadores de defeito do septo atrioventricular (DSAV), com sinais clínicos e exames complementares revelando hipertensão pulmonar significativa, devem ser avaliados por estudo hemodinâmico, incluindo-se teste de resposta a vasodilatador pulmonar. 

Alternativas
Q2606506 Medicina

No que se refere às cardiopatias congênitas cianóticas e acianóticas, julgue o item que se segue.


A valvuloplastia pulmonar percutânea é o tratamento de escolha para portadores de estenose valvar pulmonar, independentemente da idade do paciente.

Alternativas
Q2606504 Medicina

Com relação às arritmias cardíacas, julgue o item seguinte. 


Existe uma boa correlação entre a presença de arritmias ventriculares complexas e a gravidade da cardiopatia isquêmica e o grau de disfunção ventricular. 

Alternativas
Q2606502 Medicina

Com relação às arritmias cardíacas, julgue o item seguinte. 


Uma das principais indicações de estudo eletrofisiológico (EEFI) é a investigação de pacientes recuperados de parada cardíaca. 

Alternativas
Q2606501 Medicina

Com relação às arritmias cardíacas, julgue o item seguinte. 


O betabloqueador cardiosseletivo é, ainda hoje, o único antiarrítmico liberado no Brasil para pacientes com insuficiência cardíaca com disfunção sistólica (fração de ejeção reduzida). 

Alternativas
Q2606500 Medicina

Com relação às arritmias cardíacas, julgue o item seguinte. 


Em pacientes portadores de síndrome de Wolff-Parkinson-White, o teste ergométrico é altamente sensível para desencadear arritmia supraventricular ao esforço.

Alternativas
Q2606499 Medicina

No que se refere a doenças cardiovasculares, julgue o item a seguir. 


Atualmente, o tratamento padrão recomendado para a pericardite aguda, idiopática ou viral não complicada é a terapia combinada de anti-inflamatório não hormonal por 1 a 2 semanas e Colchina por 3 meses.

Alternativas
Q2606497 Medicina

No que se refere a doenças cardiovasculares, julgue o item a seguir. 


O sopro de Carey Coombs é um sopro mesodiastólico, de baixa frequência, baixa intensidade e que se manifesta apenas durante a fase aguda de atividade da doença reumática. 

Alternativas
Q2606496 Medicina

No que se refere a doenças cardiovasculares, julgue o item a seguir. 


Na nova revisão dos critérios de Jones para doença reumática, a poliartralgia migratória e a monoartrite foram incluídas entre as manifestações maiores nos países de média e alta prevalência da doença.

Alternativas
Q2606495 Medicina

No que se refere a doenças cardiovasculares, julgue o item a seguir. 


São fatores de risco para pericardite recorrente derrames pericárdicos volumosos e PCR muito elevada à análise laboratorial.

Alternativas
Q2606494 Medicina
        Paciente do sexo feminino, de 68 anos de idade, previamente hipertensa e com doença renal crônica não dialítica, apresentou, após tratamento odontológico (canal da raiz dentária) realizado havia 4 meses, astenia, hiporexia, dinamia, diaforese noturna e febre de até 39 °C, o que culminou com perda ponderal de 10 kg no período. Há cerca de uma semana, o quadro se associou a dor em hipocôndrio esquerdo, e a paciente foi encaminhada ao ambulatório de clínica geral. Ao exame físico, apresentou-se hipocorada, com FC = 98 bpm, PA = 90 × 60 mmHg, ausculta cardíaca com ritmo regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas com sopro holossistólico regurgitativo em foco mitral +3/+6 com irradiação para linha axilar médica, além de presença de massa palpável e dolorosa em hipocondrio esquerdo. 

Considerando esse caso clínico e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.


A complicação tardia em caso de tratamento inadequado de insuficiência cardíaca direta (cor pulmonale crônico) não é esperada nessa paciente, dada a localização do acometimento valvar sugerido no exame físico.

Alternativas
Respostas
8641: E
8642: E
8643: C
8644: E
8645: C
8646: E
8647: C
8648: E
8649: E
8650: C
8651: C
8652: C
8653: C
8654: E
8655: E
8656: C
8657: C
8658: C
8659: E
8660: E