Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 28

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia) |

Q4002436 Medicina

Mulher, 68 anos, com ICFEr (FE 30%), em uso de carvedilol, enalapril e espironolactona, classe funcional III da NYHA. ECG mostra ritmo sinusal com FC de 78 bpm. Segundo o caso, a medicação a ser adicionada ao esquema terapêutico visando redução do desfecho combinado de morte cardiovascular e hospitalização por IC deve ser:

A

Digoxina

B

Ivabradina

C

Nebivolol

D

Amlodipino

E

Furosemida

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Q4002435

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia) |

Q4002435 Medicina

Homem, 58 anos, hipertenso, diabético, chega ao pronto-socorro com dor torácica intensa há 3 horas. O ECG evidencia supradesnivelamento do segmento ST em V1-V4. O hospital não dispõe de serviço de hemodinâmica. Após contato com a referência, estima-se que o tempo entre o diagnóstico e a realização de angioplastia primária seria de 150 minutos. Conforme o enunciado, assinale a conduta CORRETA:

A

Administrar fibrinolítico no local e, após estabilização, transferir o paciente.

B

Transferir imediatamente para angioplastia primária na referência.

C

Iniciar enoxaparina plena e transferir para cateterismo eletivo em 48 horas.

D

Administrar alteplase e manter o paciente internado no local.

E

Iniciar clopidogrel 600 mg e encaminhar para angioplastia de resgate.

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Q4002434

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia) |

Q4002434 Medicina

Homem, 50 anos, apresenta IAMCST com ΔT de 2 horas. Optou-se por fibrinólise. Sobre o uso de anticoagulantes neste paciente, assinale a alternativa que apresenta a prescrição CORRETA de enoxaparina:

A

1 mg/Kg subcutâneo 12/12 horas, sem bolus.

B

0,75 mg/Kg subcutâneo 12/12 horas, sem bolus.

C

30 mg endovenoso em bolus, seguido de 1 mg/Kg subcutâneo 12/12 horas.

D

30 mg endovenoso em bolus, seguido de 0,75 mg/Kg subcutâneo 12/12 horas.

E

1 mg/Kg subcutâneo 1 vez ao dia, sem bolus.

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Q4002433

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia) |

Q4002433 Medicina

Mulher, 72 anos, com IAM com supradesnivelamento do segmento ST, evolui com estertores crepitantes em bases pulmonares bilateralmente e terceira bulha ao exame físico. De acordo com a classificação de Killip-Kimball, essa paciente se encontra em:

A

Classe I.

B

Classe II.

C

Classe III.

D

Classe IV.

E

Classe V.

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Q4002405

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q4002405 Medicina

Um paciente de 58 anos, hipertenso e diabético, apresenta dor torácica súbita, intensa, irradiada para dorso, acompanhada de sudorese fria e hipotensão. No exame físico, há diferença de pressão arterial entre os membros superiores. Nesse contexto, assinale a alternativa que indica a conduta inicial CORRETA diante da suspeita diagnóstica:

A

Solicitar ecocardiograma transtorácico à beiraleito e controlar rigorosamente a pressão arterial.

B

Administrar trombolítico imediatamente.

C

Iniciar anticoagulação plena com heparina.

D

Realizar cateterismo cardíaco de urgência.

E

Prescrever nitrato sublingual e observar evolução clínica.

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Q4002364

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002364 Medicina

A Insuficiência Mitral (IMi) aguda pós-infarto do miocárdio pode apresentar um amplo espectro clínico. A estratificação de risco é essencial para o manejo cirúrgico e clínico. Um paciente apresenta congestão pulmonar aguda severa, mantendo a pressão arterial sistêmica dentro dos limites da normalidade, embora o índice cardíaco esteja reduzido. Conforme as categorias principais de estratificação clínica da IMi pós-IAM, a alternativa que classifica CORRETAMENTE esse paciente é:

A

Trata-se do Tipo 1, que cursa com choque cardiogênico e edema pulmonar grave.

B

Trata-se do Tipo 2, caracterizado por insuficiência cardíaca grave e edema pulmonar.

C

Trata-se do Tipo 3, definido por colapso cardiovascular total e hipotensão refratária.

D

Trata-se do Tipo 4, em que os pacientes apresentam sintomas moderados de insuficiência cardíaca e ausência de congestão pulmonar ao exame físico.

E

Trata-se do Tipo 5, caracterizado por disfunção ventricular esquerda com regurgitação mitral intermitente, cursando com episódios autolimitados de congestão pulmonar e preservação do índice cardíaco em repouso.

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Q4002363

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002363 Medicina

Durante a avaliação ambulatorial de um paciente de 70 anos com antecedente de infarto transmural extenso em parede anterior não reperfundido há 6 meses, o ecocardiograma evidencia uma expansão sistólica paradoxal na região apical do ventrículo esquerdo. A estrutura apresenta preservação das três camadas da parede ventricular, mas com afilamento e acinesia. Há presença de um trombo mural em seu interior. Considerando a fisiopatologia e o manejo do aneurisma do ventrículo esquerdo pós-IAM, é CORRETO afirmar que:

A

A estrutura descrita é um pseudoaneurisma, cuja formação resulta da ruptura contida da parede livre do VE, exigindo intervenção percutânea com dispositivo oclusor.

B

A aneurismectomia do VE é indicada devido à presença de trombo significativo, devendo ser realizada através da técnica de Cooley.

C

A incidência dessa complicação aumentou significativamente na era pós-trombolítica, acometendo cerca de 19% dos pacientes com infarto agudo do miocárdio atualmente.

D

O aneurisma ventricular cursa com insuficiência mitral orgânica secundária à retração fibrótica primária das cúspides valvares, necessitando de troca valvar associada.

E

A técnica de Jatene para correção de aneurisma consiste na amputação simples do ápice sem o uso de suturas circulares, visando a remoção do trombo mural.

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Q4002358

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002358 Medicina

Durante o planejamento cirúrgico de um paciente de 35 anos com valvopatia aórtica que será submetido à operação de Ross, o Cirurgião revisa os passos técnicos da ressecção do autoenxerto pulmonar. Conforme a técnica operatória para a retirada e preparo do autoenxerto, é CORRETO afirmar que:

A

A incisão no infundíbulo do ventrículo direito deve ser continuada circunferencialmente deixando uma borda muscular inferior de pelo menos 10 a 12 mm no autoenxerto.

B

A artéria pulmonar deve ser seccionada de 3 a 5 mm acima da bifurcação do tronco da artéria pulmonar para garantir extensão adequada do enxerto.

C

Durante a dissecção do infundíbulo do ventrículo direito, deve-se ter maior atenção para não lesar a artéria descendente posterior e o seio coronário.

D

A musculatura remanescente do autoenxerto é seccionada contornando as cúspides valvares na região dos triângulos subcomissurais, deixando de 2 a 3 mm de musculatura residual.

E

Após a ressecção do autoenxerto, a injeção de cardioplegia deve ser realizada no óstio da coronária direita para identificar vasos sangrantes na região dissecada.

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Q4002357

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002357 Medicina

Na cirurgia de revascularização do miocárdio por minitoracotomia sem circulação extracorpórea, a exposição adequada da aorta ascendente para a realização das anastomoses proximais é um desafio técnico significativo devido ao espaço restrito. O Cirurgião precisa utilizar recursos e manobras para trazer a aorta para o campo de visão. Em relação às manobras utilizadas para aproximar a aorta da toracotomia, assinale CORRETAMENTE:

A

A utilização do estabilizador Octopus® Nuvo posicionado sobre o átrio esquerdo é essencial para tracionar a aorta cranialmente em direção à incisão.

B

Recomenda-se passar pontos para tração do pericárdio do lado esquerdo, próximo ao apêndice atrial esquerdo, para rotacionar a aorta em direção ao cirurgião.

C

A colocação de uma gaze atrás da aorta e a laçada da aorta com uma fita cardíaca são manobras para facilitar a aproximação do vaso.

D

O afastador ThoraTrak® deve ser inserido através de uma contraincisão subxifoide para elevar o esterno e expor a raiz da aorta.

E

A abertura do pericárdio deve se estender até a região apical, que deve ser luxada para fora do saco pericárdico, empurrando a aorta em direção à incisão.

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Q4002356

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002356 Medicina

Paciente de 60 anos, portador de doença coronariana multiarterial, é selecionado para cirurgia de revascularização miocárdica minimamente invasiva com circulação extracorpórea. Durante o procedimento, o Cirurgião realiza o acesso pelo 4º espaço intercostal esquerdo e procede com o preparo para a instalação da CEC. Acerca dos detalhes técnicos e manobras específicas dessa abordagem, assinale a alternativa CORRETA:

A

O pinçamento da aorta é realizado rotineiramente com um clampe de Chitwood, que é introduzido no campo operatório através do 2º espaço intercostal esquerdo.

B

A cardioplegia é administrada de forma retrógrada através do seio coronário, uma vez que a raiz da aorta fica inacessível para punção direta por essa via.

C

As fitas cardíacas passadas ao redor do coração impedem o acesso à artéria coronária direita, restringindo a técnica à revascularização do sistema esquerdo.

D

A canulação para a instalação da circulação extracorpórea é realizada rotineiramente de forma central, diretamente na aorta ascendente e no átrio direito.

E

A incisão principal deve ser iniciada na linha axilar média e estendida posteriormente para garantir a exposição adequada das veias pulmonares esquerdas.

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Q4002354

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002354 Medicina

Um paciente de 72 anos, portador de doença arterial coronariana grave, apresenta indicação para cirurgia de revascularização do miocárdio. Durante a avaliação pré-operatória, constata-se aterosclerose significativa e difusa na aorta ascendente, com alto risco de embolização aterotrombótica. O Heart Team discute a melhor estratégia cirúrgica para minimizar complicações neurológicas. Com base nas opções técnicas disponíveis para esse cenário, assinale CORRETAMENTE:

A

A revascularização deve ser realizada com enxertos venosos anastomosados diretamente na aorta ascendente, sob circulação extracorpórea.

B

A técnica de escolha envolve o pinçamento lateral da aorta ascendente para a realização das anastomoses proximais dos enxertos arteriais.

C

O paciente pode se beneficiar da revascularização miocárdica arterial off-pump com enxertos compostos (Y/T), sob técnica aortic no-touch.

D

A artéria gastroepiplóica direita deve ser o enxerto primário para o ramo interventricular anterior, evitando manipulações do sistema torácico.

E

A presença de aterosclerose na aorta ascendente contraindica a cirurgia de revascularização, devendo o paciente ser reavaliado para tratamento clínico.

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Q4002353

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002353 Medicina

Paciente do sexo masculino, 65 anos, diabético não insulinodependente, apresenta quadro de angina estável limitante. A cineangiocoronariografia evidencia lesão de 90% no terço proximal do Ramo Interventricular Anterior (RIA) e oclusão crônica no terço médio da artéria Coronária Direita (CD), que é o vaso dominante. A função ventricular esquerda está preservada. A equipe cirúrgica opta por revascularização do miocárdio utilizando a Artéria Torácica Interna Esquerda (ATIE) e a Artéria Radial (AR). Em relação à utilização e dissecção desses enxertos arteriais, assinale a alternativa CORRETA:

A

A dissecção esqueletizada da ATIE, por preservar a vasculatura do esterno, reduz o comprimento útil do enxerto e limita a realização de anastomoses mais distais.

B

A utilização do bisturi elétrico na dissecção do enxerto arterial deve ser realizada em alta potência para garantir a hemostasia rápida e evitar espasmos secundários.

C

A artéria radial deve ser preferencialmente utilizada para revascularizar vasos com lesões moderadas, inferiores a 70%, para garantir fluxo competitivo adequado e perviedade a longo prazo.

D

O cateterismo transradial prévio é considerado contraindicação ao uso da artéria radial como enxerto coronário devido ao risco de lesão endotelial

E

A dissecção pediculada da ATIE reduz o risco de isquemia do esterno, sendo a técnica de escolha em pacientes com risco de infecção de ferida operatória.

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Q4002351

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002351 Medicina

Paciente de 68 anos, submetido a revascularização miocárdica com circulação extracorpórea prolongada, evolui no pós-operatório imediato com hipotensão refratária a fluidos, índice cardíaco elevado e resistência vascular sistêmica reduzida. Diante do quadro de choque vasoplégico, a conduta farmacológica CORRETA deve ser:

A

Dopamina associada ao azul de metileno.

B

Vasopressina.

C

Fenilefrina associada a dobutamina.

D

Levosimendana associada a milrinona.

E

Terlipressina.

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Q4002346

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002346 Medicina

Um paciente de 68 anos, portador de doença cerebrovascular, é submetido a revascularização miocárdica com circulação extracorpórea. Ao iniciar a perfusão, a equipe discute a faixa-alvo de pressão arterial média durante a CEC para este perfil de paciente. Conforme o caso, assinale CORRETAMENTE a faixa recomendada:

A

40-60 mmHg.

B

50-70 mmHg.

C

60-80 mmHg.

D

70-90 mmHg.

E

80-100 mmHg.

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Q4002345

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002345 Medicina

Paciente de 12 anos, portador de tetralogia de Fallot operada, é acompanhado com RMC seriada para avaliação pós-operatória. Conforme as vantagens e desvantagens da RMC em relação ao ecocardiograma transtorácico na avaliação de cardiopatias congênitas, assinale CORRETAMENTE:

A

A RMC é superior ao ecocardiograma na avaliação das câmaras cardíacas direitas e em casos de complexidade geométrica do coração.

B

A RMC é o método de escolha inicial na avaliação de cardiopatias congênitas.

C

A RMC depende de janela acústica adequada, sendo limitada em pacientes com biotipo desfavorável.

D

A principal vantagem da RMC sobre o ecocardiograma nas cardiopatias congênitas é a capacidade de avaliação em tempo real da mobilidade valvar.

E

A ausência de radiação ionizante é uma das vantagens do ecocardiograma em relação à RMC na avaliação seriada de cardiopatias congênitas.

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Q4002344

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002344 Medicina

Paciente de 68 anos, com cardiomiopatia dilatada e FEVE de 28%, realiza RMC pré-operatória para avaliação de Terapia de Ressincronização Cardíaca (TRC). O realce tardio evidencia fibrose miocárdica na parede lateral do ventrículo esquerdo e no septo interventricular. De acordo com o impacto desse achado na decisão terapêutica, é CORRETO afirmar que:

A

A fibrose nos locais de estimulação dos eletrodos da TRC não interfere na resposta ao dispositivo.

B

A fibrose na parede lateral do VE e septo interventricular estão associados a resposta inferior e pior sobrevida.

C

A presença de fibrose mesocárdica linear indica etiologia isquêmica como causa primária da cardiomiopatia.

D

A quantificação de fibrose por RMC na cardiomiopatia dilatada não possui valor prognóstico estabelecido.

E

O mapeamento T1 nativo baixo é um dos achados esperados na cardiomiopatia dilatada com fibrose intersticial difusa.

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Q4002342

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002342 Medicina

Paciente com DAVE implantado apresenta, na avaliação ecocardiográfica pós-implante, desvio do septo interventricular para a direita. Acerca do tema, o significado desse fenômeno:

A

Indica rotação insuficiente do dispositivo, necessitando aumento da velocidade da bomba.

B

Indica falência do VD com necessidade de suporte mecânico biventricular imediato.

C

Sugere tamponamento cardíaco com necessidade de reexploração cirúrgica.

D

Representa hipovolemia com necessidade de reposição volêmica.

E

Representa obstrução da cânula de influxo por trombo mural do VE.

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Q4002341

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002341 Medicina

Paciente de 45 anos, portador de Dispositivo de Assistência Ventricular Esquerda (DAVE) de fluxo contínuo implantado há 72 horas, apresenta piora hemodinâmica aguda. A ETEIO demonstra desvio do septo interatrial para a esquerda, dilatação do VD e diminuição do tamanho do VE. Com base no enunciado, assinale CORRETAMENTE a causa provável e a conduta adequada:

A

Tamponamento cardíaco por compressão extrínseca – drenagem pericárdica imediata.

B

Rotação insuficiente do dispositivo – aumentar a velocidade da bomba.

C

Falência do VD com efeito de sucção – reduzir a velocidade da bomba e aumentar a pré-carga do VE.

D

Obstrução da cânula de efluxo por trombo – anticoagulação sistêmica de resgate.

E

Insuficiência aórtica aguda por disfunção protética – troca valvar de emergência.

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Q4002340

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002340 Medicina

Paciente de 70 anos, com estenose aórtica grave e hipertrofia do septo ventricular, é encaminhado para troca valvar aórtica. Durante a avaliação pela ETEIO pré-CEC, detecta-se obstrução dinâmica da via de saída do ventrículo esquerdo. Conforme o caso, assinale CORRETAMENTE a conduta cirúrgica que a equipe deve considerar associar ao tratamento da estenose aórtica:

A

Anuloplastia tricúspide com anel protético.

B

Plastia da valva mitral com ressecção quadrangular.

C

Ablação septal com álcool por via percutânea.

D

Ampliação da raiz aórtica pela técnica de Nicks.

E

Miectomia septal associada ao procedimento valvar.

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Q4002339

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002339 Medicina

Paciente de 58 anos, portador de insuficiência mitral secundária crônica, é submetido a avaliação pela Ecocardiografia Transesofágica Intraoperatória (ETEIO) pré-Circulação Extracorpórea (CEC). O ecocardiografista identifica parâmetros que favorecem a substituição valvar por prótese em detrimento do reparo. Com base no enunciado, assinale CORRETAMENTE o conjunto de achados que corroboram essa decisão.

A

Altura do tenting > 10 mm, área do tenting > 1,6 cm², ângulo posterior > 45° e diâmetro do anel > 40 mm.

B

Altura do tenting > 15 mm, área do tenting > 2,0 cm², ângulo posterior > 30° e diâmetro do anel > 35 mm.

C

Altura do tenting > 8 mm, área do tenting > 1,2 cm², ângulo posterior > 50° e diâmetro do anel > 38 mm.

D

Altura do tenting > 10 mm, área do tenting > 1,0 cm², ângulo posterior > 40° e diâmetro do anel > 45 mm.

E

Altura do tenting > 12 mm, área do tenting > 1,6 cm², ângulo posterior > 35° e diâmetro do anel > 42 mm.

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Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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