Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q3358837 Medicina
É considerada hipertensão arterial sistêmica estágio 2:
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Q3356836 Medicina
A tetralogia de Fallot é uma cardiopatia congênita cianótica caracterizada por quatro grandes alterações da estrutura cardíaca. O interessante é que essas quatro alterações estruturais ocorrem por um único erro embrionário, sendo ele:
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Q3356788 Medicina
Paciente do sexo masculino, 60 anos, com Insuficiência Cardíaca (IC) descompensada devido sepse de foco urinário, chega ao pronto-socorro com hipotensão arterial, extremidades frias, pulso filiforme e oligúria. Qual a Classificação clínico-hemodinâmica, de acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia, em que esse paciente se encontra?
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Q3356785 Medicina

Paciente J. K.G. de 82 anos, do sexo masculino, pardo, chega ao pronto-socorro com precordialgia de forte intensidade há 40 minutos, associada a sudorese. Na avaliação médica admissional, observa-se um ritmo cardíaco regular em 2 tempos, FC = 70 bpm, PA 80x56 mmHg e Sat. O2 = 96% aa.

O ECG mostrou supradesnivelamento do segmento ST de V1 a V4. Qual a conduta imediata a ser feita pelo médico plantonista?

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Q3356763 Medicina
Paciente A. S. P, 65 anos de idade, atendida na unidade básica de saúde, hipertensa e diabética. Nega tabagismo e etilismo. Faz uso de losartana e metformina. Ao exame físico, apresenta-se postura de WernickeMann e afasia de expressão. Pressão arterial = 183 x 91 mmHg; frequência cardíaca = 88 bpm; frequência respiratória = 16 irpm e saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente. Considerando esse caso clínico, qual seria a melhor conduta:
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Q3356619 Medicina
Homem, 61 anos, com histórico de infarto do miocárdio prévio, chega em unidade de saúde apresentando uma parada cardíaca súbita. O monitor cardíaco mostra Fibrilação Ventricular (FV). Após a administração inicial de um choque de desfibrilação sem sucesso, qual é a próxima etapa apropriada no manejo desse paciente, de acordo com as diretrizes de Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) e Suporte Avançado de Vida (SAV)?
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Q3356616 Medicina
Um dos temas mais desafiadores no tratamento de doenças cardíacas agudas é o tratamento de pacientes com Insuficiência Cardíaca Aguda (ICA). São pacientes frequentes nas unidades de emergência, sendo cerca de 30% dos atendimentos por causas cardiológicas. Acerca do tratamento da ICA, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Em pacientes com perfil B, a presença de hipotensão, ainda que discreta, é uma contraindicação ao uso de vasodilatadores.
( ) Em pacientes com perfil C, a abordagem deve ter como objetivo melhorar apenas o inotropismo, não sendo indicado o uso de diuréticos.
( ) A furosemida deve ser administrada sempre por via intravenosa na fase descompensada.
( ) Durante o tratamento da ICA, deve-se suspender o uso de betabloqueador de todos os pacientes.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
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Q3356277 Medicina
Em 2023 a European Society of Hypertension (ESH) apresentou novas diretrizes para diagnóstico e tratamento da Hipertensão. As diretrizes introduziram um novo termo, “hipertensão resistente verdadeira“, definida como pressão arterial sistólica de ≥140 mm Hg ou pressão arterial diastólica de ≥90 mm Hg na presença das seguintes condições:
I. doses máximas recomendadas e toleradas de três – combinação de medicamentos compreendendo um bloqueador do sistema renina-angiotensina (seja um inibidor da ECA ou um BRA), um bloqueador de cálcio e um diurético tiazídico;
II. o controle inadequado da pressão arterial foi confirmado por MAPA (preferencial) ou MRPA;
III. afastar as causas de hipertensão pseudorresistente (especialmente baixa adesão à medicação) e hipertensão secundária foi excluída.
São corretas as afirmativas:
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Q3355734 Medicina
Um paciente de 40 anos, natural de região endêmica para Doença de Chagas, apresenta cardiomegalia, distúrbios de condução e insuficiência cardíaca congestiva. É a forma clínica da Doença de Chagas neste caso:
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Q3355685 Medicina
Durante a avaliação de um paciente com queixas de palpitações e episódios de síncope, foi realizado um eletrocardiograma (ECG) que revelou bloqueio de ramo esquerdo. Considerando a fisiologia dos feixes de condução elétrica cardíaca, descreve corretamente a sequência de ativação elétrica no coração em condições normais:
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Q3353104 Medicina
A hipertensão arterial, presente em mais de 60% dos idosos, encontra-se frequentemente associada a outras doenças também altamente prevalentes nessa faixa etária, como a arteriosclerose e o diabetes melito (DM), conferindo a essa população alto risco para a morbimortalidade cardiovascular e exigindo, portanto, uma correta identificação do problema e uma apropriada abordagem terapêutica. Isso posto, de acordo com a VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão, o tratamento medicamentoso deve ser individualizado e deve contemplar os seguintes princípios gerais:

I.Ser eficaz pela via oral e bem-tolerado.

II.Permitir o menor número possível de tomadas diárias, com preferência para aqueles com posologia de dose única diária.

III.Iniciar com as maiores doses efetivas preconizadas para cada situação clínica e associar-se a outro hipotensor de classe farmacológica diferente.

IV.Não há necessidade de instruir o paciente sobre a doença, os efeitos colaterais dos medicamentos, a planificação e os objetivos terapêuticos.


É correto o que se afirma:
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Q3353102 Medicina
Insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica complexa caracterizada pela incapacidade do coração de suprir adequadamente as demandas metabólicas dos tecidos, decorrente de disfunção ventricular. Isso posto, analise as afirmações a seguir:

I.Os sinais e sintomas da IC constituem a principal forma de diagnóstico, além de prover bases para o monitoramento da resposta ao tratamento instituído.

II.A dispneia não é um sintoma de IC e apresenta intensidade variável e progressiva, de acordo com a intensidade de patologias respiratórias e não tem relação com sintomas cardiológicos.

III.Os sintomas atípicos, como confusão, déficit de memória, sonolência, episódios de delirium, irritabilidade, estados sincopais, fadiga, anorexia e redução do nível de atividade tornam-se gradativamente manifestações comuns de IC nos idosos, especialmente após os 80 anos.

IV.A oligúria surge inicialmente, pela incipiente redução do débito cardíaco.


V.Na população geriátrica, os sintomas gastrintestinais, como náuseas, vômitos, obstipação ou diarreia, ocorrem mais frequentemente se comparadas ao adulto jovem.

É correto o que se afirma:
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Q3353096 Medicina
A doença isquêmica cardíaca é a maior causa de mortalidade mundial e a maioria das mortes por doença cardiovascular (em torno de 80%), ocorre em pacientes com idade acima de 65 anos. Dada essa temática, analise as afirmações a seguir:

I.A extensão da aterosclerose coronária é maior nos indivíduos idosos, com uma associação frequente de condições comórbidas cardíacas e não cardíacas.

II.A isquemia miocárdica silenciosa é rara em indivíduos idosos, ocorrendo em cerca de 1% dos idosos hipertensos assintomáticos.

III.As alterações cognitivas, o medo de ser hospitalizado, o conformismo e a depressão podem confundir as queixas clínicas, tornando difícil a anamnese acurada dos sintomas.

IV.A dispneia é um equivalente da angina, ao invés de dor torácica, sendo muito frequente.



É correto o que se afirma em:
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Q3352566 Medicina
No seu consultório, você é procurado por uma mulher de 38 anos com queixas de dispneia progressiva aos esforços há 4 meses, inicialmente aos grandes esforços, mas nos últimos 15 dias tem se cansado até para escovar os dentes. Ela relata, ainda, que tem palpitações eventualmente e já teve que levantar da cama durante a noite devido à dispneia. Durante a anamnese, você também percebe que a paciente apresenta uma disfonia. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, corada, hidratada e levemente taquipneica. Pressão arterial: 128/82 mmHg; Frequência cardíaca: 108 bpm; Ausculta cardíaca revela ritmo cardíaco irregular, com sopro diastólico em ruflar 3+/4. Ausculta pulmonar evidencia estertores crepitantes no 1/3 inferior bilateralmente. Abdome é levemente doloroso no hipocôndrio direito e apresenta leve edema dos membros inferiores. Foi, então, realizado um ecocardiograma que confirmou uma valvopatia importante. Em relação a essa valvopatia e comorbidades associadas dessa paciente, analise as afirmações a seguir. Registre V, para verdadeiras e F, para falsas:

(__)Se o eletrocardiograma confirmar fibrilação atrial, há indicação do uso de anticoagulantes orais diretos como a apixabana, edoxabana ou rivaroxabana devido ao alto risco de fenômenos tromboembólicos.

(__)A etiologia mais provável é a degenerativa, por calcificação do anel valvar.

(__)Até que essa paciente seja submetida ao tratamento cirúrgico, é indicado que inicie tratamento medicamentoso com betabloqueador, diurético de alça, espironolactona e anticoagulação (essa, se confirmada a fibrilação atrial).

(__)A disfonia pode ser explicada pela síndrome de Ortner.



Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
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Q3352564 Medicina
Conforme as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, no que se refere ao tratamento da hipertensão na gestação, analise as afirmações a seguir. Registre V, para verdadeiras e F, para falsas:

(__)A terapia medicamentosa deve ser iniciada como monoterapia pelos medicamentos considerados de primeira linha (metildopa, nifedipina de ação prolongada ou bloqueadores do receptor de angiotensina (BRA).

(__)O tratamento para emergência hipertensiva na gestante pode ser feito tanto com nifedipina (10 mg) por via oral quanto com hidralazina IV. Há uma tendência atual de preferência para a nifedipina 10 mg, que pode ser repetida na dose de 10 a 20 mg a cada 20 a 30 minutos VO. Se não houver resposta após a terceira dose, fazer hidralazina IV na dose de 5 mg a cada 20 a 30 minutos até a dose de 15 mg.

(__)Em situações excepcionais, como a presença de edema agudo de pulmão e hipertensão grave e refratária, o uso de nitroprussiato de sódio pode ser considerado como a opção preferencial para o controle urgente da PA, por, no máximo ,4 horas, pelo risco de impregnação fetal pelo cianeto.


Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Alternativas
Q3352563 Medicina
Sobre a cardiomiopatia hipertrófica, é correto afirmar que: 
Alternativas
Q3352562 Medicina
Sobre o pulso venoso jugular, é correto afirmar que:
Alternativas
Q3352561 Medicina
De acordo com a última Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia, sobre Hipertensão Arterial, é correto afirmar:
Alternativas
Q3352560 Medicina
De acordo com a última atualização das Diretrizes Brasileiras de Valvopatias, da Sociedade Brasileira de Cardiologia, é correto afirmar que:
Alternativas
Q3352559 Medicina
Você atende a Sra. Joana, 75 anos, ex-tabagista (parou há 5 anos), que nega hipertensão ou diabetes. Refere queixa de dispneia aos moderados esforços, ortopneia e dispneia paroxística noturna. Ao exame, apresenta ritmo cardíaco regular com B3 e sem sopros, crepitações em terço inferior do tórax, turgência jugular e edema em membros inferiores. Nesse contexto, registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)Se o ecocardiograma de Joana apontar uma fração de ejeção ventricular de 35%, a inclusão de um inibidor da SGLT2 promoverá redução de risco de mortalidade.

(__)Se o ecocardiograma de Joana apontar uma fração de ejeção ventricular de 55%, a inclusão de um inibidor da enzima conversora da angiotensina promoverá redução de risco de mortalidade.

(__)Se o ecocardiograma de Joana apontar uma fração de ejeção ventricular de 55%, pode-se afirmar que a etiologia da dispneia não é insuficiência cardíaca.



Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
Alternativas
Respostas
3681: A
3682: B
3683: D
3684: C
3685: D
3686: A
3687: E
3688: D
3689: C
3690: A
3691: D
3692: C
3693: B
3694: A
3695: D
3696: C
3697: C
3698: D
3699: B
3700: E