Questões de Concurso
Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
Foram encontradas 14.624 questões
Paciente J. K.G. de 82 anos, do sexo masculino, pardo, chega ao pronto-socorro com precordialgia de forte intensidade há 40 minutos, associada a sudorese. Na avaliação médica admissional, observa-se um ritmo cardíaco regular em 2 tempos, FC = 70 bpm, PA 80x56 mmHg e Sat. O2 = 96% aa.
O ECG mostrou supradesnivelamento do segmento ST de V1 a V4. Qual a conduta imediata a ser feita pelo médico plantonista?
( ) Em pacientes com perfil B, a presença de hipotensão, ainda que discreta, é uma contraindicação ao uso de vasodilatadores.
( ) Em pacientes com perfil C, a abordagem deve ter como objetivo melhorar apenas o inotropismo, não sendo indicado o uso de diuréticos.
( ) A furosemida deve ser administrada sempre por via intravenosa na fase descompensada.
( ) Durante o tratamento da ICA, deve-se suspender o uso de betabloqueador de todos os pacientes.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
I. doses máximas recomendadas e toleradas de três – combinação de medicamentos compreendendo um bloqueador do sistema renina-angiotensina (seja um inibidor da ECA ou um BRA), um bloqueador de cálcio e um diurético tiazídico;
II. o controle inadequado da pressão arterial foi confirmado por MAPA (preferencial) ou MRPA;
III. afastar as causas de hipertensão pseudorresistente (especialmente baixa adesão à medicação) e hipertensão secundária foi excluída.
São corretas as afirmativas:
I.Ser eficaz pela via oral e bem-tolerado.
II.Permitir o menor número possível de tomadas diárias, com preferência para aqueles com posologia de dose única diária.
III.Iniciar com as maiores doses efetivas preconizadas para cada situação clínica e associar-se a outro hipotensor de classe farmacológica diferente.
IV.Não há necessidade de instruir o paciente sobre a doença, os efeitos colaterais dos medicamentos, a planificação e os objetivos terapêuticos.
É correto o que se afirma:
I.Os sinais e sintomas da IC constituem a principal forma de diagnóstico, além de prover bases para o monitoramento da resposta ao tratamento instituído.
II.A dispneia não é um sintoma de IC e apresenta intensidade variável e progressiva, de acordo com a intensidade de patologias respiratórias e não tem relação com sintomas cardiológicos.
III.Os sintomas atípicos, como confusão, déficit de memória, sonolência, episódios de delirium, irritabilidade, estados sincopais, fadiga, anorexia e redução do nível de atividade tornam-se gradativamente manifestações comuns de IC nos idosos, especialmente após os 80 anos.
IV.A oligúria surge inicialmente, pela incipiente redução do débito cardíaco.
V.Na população geriátrica, os sintomas gastrintestinais, como náuseas, vômitos, obstipação ou diarreia, ocorrem mais frequentemente se comparadas ao adulto jovem.
É correto o que se afirma:
I.A extensão da aterosclerose coronária é maior nos indivíduos idosos, com uma associação frequente de condições comórbidas cardíacas e não cardíacas.
II.A isquemia miocárdica silenciosa é rara em indivíduos idosos, ocorrendo em cerca de 1% dos idosos hipertensos assintomáticos.
III.As alterações cognitivas, o medo de ser hospitalizado, o conformismo e a depressão podem confundir as queixas clínicas, tornando difícil a anamnese acurada dos sintomas.
IV.A dispneia é um equivalente da angina, ao invés de dor torácica, sendo muito frequente.
É correto o que se afirma em:
(__)Se o eletrocardiograma confirmar fibrilação atrial, há indicação do uso de anticoagulantes orais diretos como a apixabana, edoxabana ou rivaroxabana devido ao alto risco de fenômenos tromboembólicos.
(__)A etiologia mais provável é a degenerativa, por calcificação do anel valvar.
(__)Até que essa paciente seja submetida ao tratamento cirúrgico, é indicado que inicie tratamento medicamentoso com betabloqueador, diurético de alça, espironolactona e anticoagulação (essa, se confirmada a fibrilação atrial).
(__)A disfonia pode ser explicada pela síndrome de Ortner.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
(__)A terapia medicamentosa deve ser iniciada como monoterapia pelos medicamentos considerados de primeira linha (metildopa, nifedipina de ação prolongada ou bloqueadores do receptor de angiotensina (BRA).
(__)O tratamento para emergência hipertensiva na gestante pode ser feito tanto com nifedipina (10 mg) por via oral quanto com hidralazina IV. Há uma tendência atual de preferência para a nifedipina 10 mg, que pode ser repetida na dose de 10 a 20 mg a cada 20 a 30 minutos VO. Se não houver resposta após a terceira dose, fazer hidralazina IV na dose de 5 mg a cada 20 a 30 minutos até a dose de 15 mg.
(__)Em situações excepcionais, como a presença de edema agudo de pulmão e hipertensão grave e refratária, o uso de nitroprussiato de sódio pode ser considerado como a opção preferencial para o controle urgente da PA, por, no máximo ,4 horas, pelo risco de impregnação fetal pelo cianeto.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
(__)Se o ecocardiograma de Joana apontar uma fração de ejeção ventricular de 35%, a inclusão de um inibidor da SGLT2 promoverá redução de risco de mortalidade.
(__)Se o ecocardiograma de Joana apontar uma fração de ejeção ventricular de 55%, a inclusão de um inibidor da enzima conversora da angiotensina promoverá redução de risco de mortalidade.
(__)Se o ecocardiograma de Joana apontar uma fração de ejeção ventricular de 55%, pode-se afirmar que a etiologia da dispneia não é insuficiência cardíaca.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: