Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q4062600 Medicina
Um paciente de 49 anos submetido à radioterapia devido a um tumor maligno torácico apresenta taquicardia, hipotensão arterial, aumento da pressão venosa jugular e acentuada hipofonese de bulhas cardíacas. No atendimento em situação de emergência, havendo hipótese diagnóstica de tamponamento cardíaco agudo, um sinal físico relevante é:
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Q4062295 Medicina
Um homem de 56 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2 há 5 anos e hipertenso controlado com monoterapia, comparece à Unidade Básica de Saúde para consulta de rotina. Ele é tabagista (20 maços/ano) e não apresenta sintomas cardiovasculares. O exame físico não demonstra sopros carotídeos ou alterações de pulsos periféricos.
De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Prevenção Cardiovascular e as orientações do Ministério da Saúde para a Estratificação do Risco Cardiovascular Global, qual a classificação de risco deste paciente e o respectivo alvo terapêutico para o colesterol da lipoproteína de baixa densidade (LDL-c)?
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Q4055858 Medicina
 A análise eletrocardiográfica padronizada permite o reconhecimento e a identificação de áreas de isquemia, bloqueios de condução intraventricular e sinais de sobrecargas cavitárias, sendo uma ferramenta primária e essencial na semiologia das cardiopatias agudas e crônicas. Em relação a essa temática, analise as assertivas a seguir:
I. O diagnostico eletrocardiográf ico padronizado de isquemia circunferencial (ou global) caracteriza-se, durante o episodio isquêmico, por infradesnivelamento de ST em seis ou mais derivações associado a um supradesnível de ST na derivação aVR.
II. No infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST localizado na parede inferior, a constatação de um supradesnível de ST na derivação DIII de amplitude maior do que o da derivação DII sugere fortemente que o vaso ocluído seja a artéria coronária direita.
III. Os criterios de Romhilt-Estes, voltados para a identif icação de sobrecarga ventricular esquerda, excluem obrigatoriamente a análise da repolarização ventricular, focando a pontuação apenas no eixo elétrico e na amplitude milimetrica do complexo QRS.
Está CORRETO o que se afirma em 
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Q4055857 Medicina

A pericardite aguda e a miocardite são afecções inflamatórias que podem acometer o miocárdio e pericárdio, apresentando manifestações clínicas diversas que exigem diagnostico diferencial e um manejo clínicohemodinâmico rápido e criterioso. Considerando isso, analise as assertivas a seguir, julgando-as V, se Verdadeiras, ou F, se Falsas:


( ) Na suspeita clínica e diagnostico de pericardite aguda de provável etiologia viral, a utilização de corticosteroides sistêmicos deve ser a primeira linha imediata de tratamento para a prevenção de recidivas precoces.

( ) O tamponamento cardíaco decorrente de uma efusão pericárdica importante é caracterizado clinicamente por sinais de baixo débito, como hipotensão arterial, associados à turgência jugular e à presença do pulso paradoxal.

( ) Na miocardite fulminante, cujo fator causal pode envolver agressão linfocítica viral, o suporte hemodinâmico inotrópico associado a dispositivos de assistência ventricular temporários (como balão intraaortico) tem indicação precisa no choque cardiogênico refratário.


Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima? 

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Q4055856 Medicina
 O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Dislipidemia estabelece regras e critérios clínicos objetivos para o acesso ao tratamento medicamentoso no Sistema Unico de Saúde (SUS), buscando mitigar o risco de eventos cardiovasculares e de intercorrências graves, como a pancreatite. Acerca disso, assinale a alternativa CORRETA.
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Q4055855 Medicina
A estratificação de risco precoce na síndrome coronariana aguda sem supradesnível do segmento ST (SCASSST) norteia a estrategia terapêutica emergenclal e a indicação de metodos irrvasivos. Diversas ferramentas e escores de risco clínico foram idealizados para predizer eventos isquêmicos e auxiliar na decisão de alta hospitalar segura ou intervenção. Com base nisso, assinale a alternativa CORRETA
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Q4055854 Medicina
 O diagnostico, a aferição, a definição f isiopatologica e as metas de acompanhamento da Hipertensão Arterial Sistêmica orientam de modo racional a atuação ambulatorial e hospitalar da equipe de saúde. A hipertensão sistolica isolada caracteriza-se quando a pressão arterial sistolica se apresenta a 140 mmHg e a pressão arterial diastolica atinge o limiar de ____Ademais, em indivíduos que sofreram previamente um Acidente Vascular Encefálico Isquêmico (fase de prevenção secundária), recomenda-se que o manejo terapêutico mantenha os níveis da pressão arterial sistolica controlados entre _____para promover redução real de novos desfechos clínicos.
Preenche, CORRETA e respectivamente, as lacunas:
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Q4054913 Medicina
Paciente de 62 anos apresenta dor torácica típica há 3 horas, ECG com supra de ST em DII, DIII e aVF. O hospital está sem hemodinâmica disponível, e o tempo estimado para angioplastia é de 150 minutos. Qual é a conduta mais adequada? 
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Q4048660 Medicina
 Um homem de 62 anos, hipertenso e sedentário, procura atendimento apos diagnostico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. Ele relata dispneia aos esforços leves, fadiga e edema nos membros inferiores. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa CORRETA. 
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Q4047325 Medicina
Um lactente de 7 meses é levado ao pronto atendimento por episódios recorrentes de cianose, especialmente durante o choro e a alimentação. A mãe relata que, nesses momentos, a criança fica muito irritada e melhora quando é colocada na posição genupeitoral. Ao exame físico, apresenta saturação de oxigênio de 84% em ar ambiente, sopro sistólico ejetivo em borda esternal esquerda e cianose central. Qual é o mecanismo fisiopatológico responsável pela melhora dos sintomas na posição genupeitoral?
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Q4047071 Medicina
Homem de 55 anos, com diagnóstico de diabetes melito tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica, comparece à UBS para acompanhamento, estando assintomático e em uso regular de metformina 850 mg 12/12h e losartana 50 mg 12/12h. Apresenta pressão arterial de 124/78 mmHg, hemoglobina glicada de 7,3% e LDL-colesterol de 132 mg/dL. Considerando as recomendações do Ministério da Saúde para prevenção cardiovascular em pessoas com diabetes na Atenção Primária, além de reforçar mudanças no estilo de vida, qual é a conduta mais adequada? 
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Q4047064 Medicina
Paciente de 62 anos, com insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 32%, classe funcional IV da New York Heart Association, estável após tratamento de congestão com diurético de alça. De acordo com as recomendações atuais, assinale a alternativa que apresenta o esquema farmacológico com maior impacto comprovado na redução de mortalidade. 
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Q4046739 Medicina
Paciente de 62 anos, hipertenso, procura a emergência com dor torácica súbita de forte intensidade, descrita como “em rasgo”, com irradiação para o dorso. Ao exame, apresenta pressão arterial de 180/100 mmHg no braço direito e 150/90 mmHg no braço esquerdo, frequência cardíaca de 105 bpm e eletrocardiograma sem alterações isquêmicas significativas. Nesse contexto, qual é a melhor conduta inicial?
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Q4046738 Medicina
Paciente de 58 anos, hipertenso e tabagista, apresenta dor torácica opressiva há 1 hora, irradiando para braço esquerdo, associada à sudorese. O ECG mostra supradesnivelamento do segmento ST em DII, DIII e aVF e infradesnivelamento do segmento ST em V1–V3. Nesse contexto, qual é a melhor interpretação e a conduta inicial, respetivamente? 
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Q4044728 Medicina
Paciente com suspeita de trombose venosa profunda em membro inferior é submetido ao exame físico. Qual sinal propedêutico é mais sugestivo dessa condição? 
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Q4043439 Medicina
Sobre as estratégias para o cuidado de pessoas com Doença Renal Crônica (DRC) e Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), analise as assertivas a seguir, julgando-as V, se Verdadeiras, ou F, se Falsas:

( ) A finalidade da linha de cuidado da HAS é fortalecer e qualificar a atenção à pessoa por meio da integralidade e longitudinalidade do cuidado.
( ) A identificação da população estimada com HAS serve para programar o cuidado de acordo com as necessidades individuais.
( ) Nos protocolos, a hipertensão de difícil controle não é considerada fator para referenciamento ao atendimento especializado.

Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima?
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Q4042572 Medicina
O diagnóstico e o manejo da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) são atividades rotineiras na Atenção Básica. Considerando isso, analise as assertivas abaixo e julgue-as em Verdadeiras (V) ou Falsas (F):
( ) O diagnostico de HAS consiste na média aritmética da pressão arterial maior ou igual a 140/90 mmHg, verificada em pelo menos três dias diferentes.
( ) Pessoas com pressão arterial ótima, menor que 120180 mmHg, deverão ser reavaliadas obrigatoriamente a cada seis meses.
( ) Indivíduos com pressão arterial limítrofe (130-139/85- 89 mmHg) possuem risco aumentado de desenvolver HAS.
Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima?
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Q4042560 Medicina
A avaliação hemodinâmica à beira leito de pacientes com insuficiência cardíaca aguda permite classificar o perfil clínico e direcionar adequadamente a terapia e o prognóstico intra-hospitalar. Com base nisso, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4042558 Medicina
O tratamento farmacológico da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida objetiva a redução de morbimortalidade e a melhora na qualidade de vida. Em relação a isso, analise as assertivas a seguir:
I. A terapia tripla basal recomendada com comprovação de melhora em desfechos inclui betabloqueador, inibidor da enzima conversora de angiotensina (ou BRA) e antagonista mineralocorticoide.
II. A ivabradina é recomendada de forma preferencial e rotineira para o controle da frequência ventricular em pacientes apresentando fibrilação atrial.
III. A espironolactona está indicada para pacientes sintomáticos, com fração de ejeção 35%, associada ao esquema triplo.

Está CORRETO o que se afirma em
Alternativas
Q4042557 Medicina
A correta aferição e a classificação dos níveis da pressão arterial embasam a conduta para o paciente hipertenso. Em relação a isso, analise as assertivas a seguir, julgando-as V, se Verdadeiras, ou F, se Falsas:
( ) A pressão arterial é considerada ótima quando a pressão sistolica é menor que 120 mmHg e a diastólica menor que 80 mmHg.
( ) A hipertensão estágio 1 caracteriza-se por pressão sistólica entre 140-159 mmHg ou diastólica entre 90-99 mmHg.
( ) A hipertensão estágio 3 é definida exclusivamente por pressão sistólica 160 mmHg ou diastólica 100 mmHg.

Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima?
Alternativas
Respostas
261: C
262: A
263: C
264: B
265: E
266: A
267: B
268: B
269: D
270: C
271: A
272: A
273: C
274: B
275: A
276: A
277: A
278: A
279: B
280: C