Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 134

Q3278594

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Emergência |

Q3278594 Medicina

Paciente do sexo masculino, 56 anos, com histórico de neoplasia pulmonar em tratamento paliativo, é admitido no pronto-socorro com dispneia progressiva, fadiga intensa e episódios de tontura ao se levantar. No exame físico: PA = 85 × 60 mmHg, FC = 115 bpm, pulso paradoxal presente, turgência jugular aumentada, bulhas cardíacas abafadas e extremidades frias. O ecocardiograma à beira do leito revela derrame pericárdico volumoso com sinais de colapso diastólico do ventrículo direito.
A partir dos dados informados, qual é a conduta inicial indicada para esse caso?

A

Diuréticos intravenosos para reduzir o volume intravascular.

B

Anticoagulação plena para prevenir complicações tromboembólicas.

C

Pericardiocentese guiada por ecocardiografia.

D

Administração de vasopressores para estabilizar a pressão arterial.

E

Observação clínica com repetição do ecocardiograma em 48 horas.

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Q3278589

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Emergência |

Q3278589 Medicina

Paciente do sexo masculino, 60 anos, hipertenso de longa data e em uso irregular de medicamentos, é levado ao pronto-socorro com cefaleia intensa, náuseas e confusão mental, iniciados há 12 horas. Refere visão embaçada e tontura. No exame físico: PA = 220 x 120 mmHg, FC = 95 bpm, reflexos simétricos e sem déficits motores. Fundoscopia: papiledema e exsudatos algodonosos. Tomografia computadorizada de crânio apresenta ausência de hemorragia ou lesões expansivas.
Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que indica a conduta inicial para esse paciente.

A

Reduzir a pressão arterial para níveis normais (< 120 x 80 mmHg) em 1 hora.

B

Prescrever captopril oral em dose única e observar.

C

Administrar nitroprussiato de sódio intravenoso, com redução gradual da PA.

D

Realizar punção lombar para excluir hipertensão intracraniana.

E

Internar para monitorização, mas sem intervenção medicamentosa inicial.

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Q3278381

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Vascular |

Q3278381 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação a angioplastia de artéria carótida.

A

A melhor indicação para esse método ocorre nos pacientes sintomáticos e mais jovens, já que nesse grupo a ocorrência de microembolizações provenientes do arco aórtico é menor que nos pacientes idosos.

B

Quanto à escolha do dispositivo de proteção cerebral, o reversor de fluxo apresenta as mesmas contraindicações para uso que o filtro antiembólico.

C

Para utilização dos filtros de proteção, é obrigatório o uso de fio guia 0,014” adicional, já que todos os filtros disponíveis no mercado não apresentam guia para a passagem da lesão carotídea.

D

De modo geral, a assistolia transitória intraoperatória ocorre após o implante do stent carotídeo, e não na acomodação por balão do stent.

E

Os stents com mesh apresentam a características de se comportarem como os stents revestidos, diminuindo as microembolizações transmalha, impedindo o fluxo através de sua estrutura.

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Q3278202

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3278202 Medicina

Em relação à intervenção percutânea no tronco da artéria coronária esquerda (TCE) e nas bifurcações, assinale a alternativa correta.

A

O uso de dois stents é preferido em todas as lesões de bifurcação no tronco da artéria coronária esquerda para garantir a patência do ramo lateral.

B

A técnica de “kissing balloon” é utilizada exclusivamente em lesões do tronco proximal sem envolvimento de bifurcações.

C

O acesso radial é contraindicado em intervenções no tronco da artéria coronária esquerda devido a maior necessidade de cateteres mais calibrosos.

D

A intervenção percutânea no tronco da artéria coronária esquerda é indicada em pacientes com doença localizada e alto risco cirúrgico.

E

As técnicas de OCT (tomografia de coerência óptica) e IVUS (ultrassom intravascular) são inadequadas para planejar intervenções em bifurcações devido à limitação de resolução.

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Q3278201

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3278201 Medicina

Paciente sexo masculino de 72 anos, com fibrilação atrial permanente e contraindicação ao uso prolongado de anticoagulantes orais devido a história de hemorragia digestiva alta recorrente, é encaminhado para avaliação de intervenção percutânea.
O paciente apresenta hipertensão arterial sistêmica controlada, diabetes mellitus tipo 2 e histórico de acidente vascular cerebral isquêmico (há 1 ano) enquanto não fazia uso regular de anticoagulantes.
Exames complementares:
Ecocardiograma transesofágico: presença de comunicação interatrial (defeito do septo atrial tipo ostium secundum) com shunt esquerda-direita pequeno, sem sobrecarga importante de câmaras direitas. Apêndice atrial esquerdo sem trombos visíveis.
Angiotomografia de apêndice atrial esquerdo: anatomia favorável.

Qual é a indicação para a intervenção percutânea nesse paciente?

A

Fechamento do apêndice atrial esquerdo devido a alto risco tromboembólico e contraindicação ao uso de anticoagulantes.

B

Oclusão da comunicação interatrial para reduzir o risco de tromboembolismo associado ao shunt.

C

Fechamento do apêndice atrial esquerdo apenas em pacientes com trombo visualizado ao ecocardiograma.

D

Apenas manejo clínico com controle de frequência da fibrilação atrial e acompanhamento.

E

Fechamento concomitante do apêndice atrial esquerdo e comunicação interatrial, independentemente do risco tromboembólico.

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Q3278200

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3278200 Medicina

Texto associado

Considere o enunciado a seguir para responder à questão.

Paciente menor de 3 anos é trazido ao consultório com queixa de cansaço aos esforços e episódios de “falta de ar” quando brinca. A mãe relata que a criança frequentemente se agacha após atividades físicas e apresenta lábios azulados durante o choro. Não há história de infecções respiratórias frequentes. Durante o período neonatal, a mãe foi informada sobre um “sopro no coração” que não recebeu acompanhamento regular. Ao exame físico: PA = 95 x 60 mmHg, FC = 120 bpm, SpO2 = 85% em ar ambiente, sopro sistólico ejetivo em foco pulmonar, intensidade ++/6, cianose periférica e digital, presença de baqueteamento digital.

Ecocardiograma: Presença de comunicação interventricular grande. Estreitamento infundibular do ventrículo direito. Hipertrofia do ventrículo direito. Dextroposição da aorta sobre o septo interventricular.

A complicação mais frequente em pacientes não tratados com esse diagnóstico é:

A

hipertensão pulmonar irreversível.

B

abcesso cerebral.

C

endocardite infecciosa.

D

insuficiência cardíaca congestiva.

E

ruptura de aneurisma da aorta.

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Q3278199

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3278199 Medicina

Texto associado

Considere o enunciado a seguir para responder à questão.

Paciente menor de 3 anos é trazido ao consultório com queixa de cansaço aos esforços e episódios de “falta de ar” quando brinca. A mãe relata que a criança frequentemente se agacha após atividades físicas e apresenta lábios azulados durante o choro. Não há história de infecções respiratórias frequentes. Durante o período neonatal, a mãe foi informada sobre um “sopro no coração” que não recebeu acompanhamento regular. Ao exame físico: PA = 95 x 60 mmHg, FC = 120 bpm, SpO2 = 85% em ar ambiente, sopro sistólico ejetivo em foco pulmonar, intensidade ++/6, cianose periférica e digital, presença de baqueteamento digital.

Ecocardiograma: Presença de comunicação interventricular grande. Estreitamento infundibular do ventrículo direito. Hipertrofia do ventrículo direito. Dextroposição da aorta sobre o septo interventricular.

A cardiopatia congênita associada ao caso é:

A

coarctação da aorta.

B

transposição das grandes artérias.

C

comunicação interatrial com hipertensão pulmonar.

D

tetralogia de Fallot.

E

atresia tricúspide.

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Q3278198

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3278198 Medicina

Qual é a estratégia apropriada para minimizar complicações durante o fechamento percutâneo do apêndice atrial esquerdo?

A

Uso de anticoagulação plena durante o procedimento, com heparina intravenosa ajustada para manter o ACT (tempo de coagulação ativado) entre 250-300 segundos.

B

Realização de controle ecocardiográfico transesofágico apenas no pós-procedimento para avaliação do dispositivo.

C

Evitar anticoagulação para reduzir o risco de perfuração atrial e tamponamento.

D

Utilizar dispositivo de fechamento sem necessidade de guia ecocardiográfico.

E

Realizar pré-dilatação do apêndice atrial esquerdo com balão antes do implante do dispositivo.

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Q3278197

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3278197 Medicina

Qual é a incidência aproximada de uma complicação comum associada ao procedimento?

A

Insuficiência mitral funcional; ocorre em 1-3% dos casos.

B

Tromboembolismo venoso profundo; ocorre em 0,5- 1% dos casos.

C

Bloqueio atrioventricular completo; ocorre em 5-15% dos casos.

D

Reestenose valvar precoce; ocorre em menos de 1% dos casos.

E

Hipertensão pulmonar irreversível; ocorre em 3-5% dos casos.

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Q3278196

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3278196 Medicina

Paciente, sexo feminino, 78 anos, hipertensa, diabética e ex-tabagista, é avaliada devido a dispneia progressiva (classe funcional III da NYHA) e síncope recente. Tem histórico de estenose aórtica diagnosticada há 2 anos, mas recusou intervenção cirúrgica por receio de complicações.
Exames complementares:
Ecocardiograma: gradiente médio transvalvar: 50 mmHg. Área valvar aórtica: 0,7 cm².
Hipertrofia ventricular esquerda concêntrica, fração de ejeção preservada (60%).
Avaliação clínica e tomografia computadorizada: anatomia favorável e Score STS (Society of Thoracic Surgeons): 8%.
Qual é a principal indicação para Implante Transcateter de Valva Aórtica nesse caso?

A

Estenose aórtica moderada com fração de ejeção preservada.

B

Estenose aórtica severa sintomática com alto risco cirúrgico.

C

Regurgitação aórtica grave com gradiente médio reduzido.

D

Estenose aórtica severa em paciente jovem com contraindicação ao tratamento cirúrgico.

E

Estenose aórtica severa assintomática com hipertrofia ventricular esquerda.

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Q3278195

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3278195 Medicina

Das afirmativas a seguir, assinale aquela que, corretamente, indica a radiação ionizante e formação de imagens radiológicas cardíacas.

A

O risco de radiação ionizante em tomografias cardíacas é desprezível e não depende da técnica de aquisição.

B

O uso de colimadores reduz a dose de radiação, porém diminui significativamente a resolução espacial.

C

A tomografia computadorizada (TC) coronária é capaz de detectar placas calcificadas, mas é limitada na avaliação de placas não calcificadas.

D

O índice dose-largura do feixe (DLP) é utilizado para estimar a dose de radiação recebida pelo paciente durante exames de TC cardíaca.

E

O ecocardiograma de estresse com contraste utiliza radiação ionizante para avaliar a função cardíaca em condições de esforço.

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Q3278194

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3278194 Medicina

Paciente de 78 anos, hipertenso, diabético e com histórico de infarto agudo do miocárdio há 6 meses, é admitido na emergência com dispneia intensa e dor torácica em aperto há 3 horas. Refere cansaço extremo e náuseas. Ao exame físico: PA = 80 x 50 mmHg, FC = 120 bpm, FR=28 irpm, SpO₂=88% em ar ambiente, confuso, sudoreico, extremidades frias e cianóticas, bulhas hipofonéticas, sem sopros evidentes, estertores bibasais, pulsos finos, tempo de enchimento capilar > 5 segundos.
Exames laboratoriais: troponina ultrassensível: 320 ng/L (VR < 14 ng/L). Lactato: 5,2 mmol/L (VR < 2 mmol/L). Creatinina: 2,1 mg/dL (VR < 1,2).
Eletrocardiograma: supradesnivelamento do segmento ST em DII, DIII e aVF, com inversão da onda T em V5-V6.
Ecocardiograma à beira-leito: fração de ejeção de 25%, disfunção severa de ventrículo esquerdo, hipocinesia em parede inferior e basal.
O diagnóstico associado ao quadro clínico é:

A

sepse com disfunção cardiovascular associada.

B

ruptura de músculo papilar.

C

tamponamento cardíaco.

D

choque cardiogênico.

E

tromboembolismo pulmonar maciço.

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Q3278193

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3278193 Medicina

Paciente de 45 anos é submetido a um cateterismo cardíaco devido a dispneia progressiva e suspeita de comunicação interatrial (CIA). Durante o exame, foram obtidas as seguintes medições de saturação de oxigênio (O₂) e pressão:

Saturação de O₂ na veia cava superior: 70%.
Saturação de O₂ no átrio direito: 75%.
Saturação de O₂ na artéria pulmonar: 80%.
Pressão sistólica do ventrículo direito (VD): 40 mmHg.
Pressão média da artéria pulmonar (PAPm): 25 mmHg.
Pressão capilar pulmonar (PCP): 12 mmHg.
Débito cardíaco: 4,5 l/min

Com base nos dados, qual é o índice de resistência vascular pulmonar (RVP) e o diagnóstico associado?

A

RVP = 1,8 Wood units; shunt intracardíaco esquerdo- -direito associado a hipertensão pulmonar pré-capilar.

B

RVP = 2,0 Wood units; shunt intracardíaco esquerdo- -direito associado a hipertensão pulmonar pós-capilar.

C

RVP = 3,0 Wood units; hipertensão pulmonar secundária a doença pulmonar obstrutiva crônica.

D

RVP = 1,5 Wood units; shunt intracardíaco esquerdo- -direito sem hipertensão pulmonar significativa.

E

RVP = 4,0 Wood units; hipertensão pulmonar irreversível associada a Eisenmenger.

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Q3278192

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3278192 Medicina

Considerando um Escore de Wilkins-Block de 9-10, qual é a indicação de intervenção valvar apropriada para esse caso?

A

Terapia exclusivamente clínica com anticoagulação e manejo da insuficiência cardíaca.

B

Troca valvar mitral cirúrgica imediata devido à hipertensão pulmonar.

C

Observação clínica com anticoagulação e ajuste da frequência cardíaca.

D

Indicação de cirurgia cardíaca por via minimamente invasiva para preservação valvar.

E

Comissurotomia mitral percutânea com balão, após exclusão de trombo atrial esquerdo.

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Q3278191

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3278191 Medicina

Paciente do sexo feminino, 54 anos, com histórico de febre reumática na infância, apresenta cansaço progressivo aos esforços moderados nos últimos meses, associado a dispneia e episódios de palpitação. Há 2 semanas, notou edema em membros inferiores e piora da dispneia. Nega angina ou síncope. Ao exame físico: PA = 120 x 70 mmHg, FC = 84 bpm, ritmo irregular, sopro diastólico em foco mitral, ruflar protodiastólico com reforço pré-sistólico, estertores finos em bases bilaterais, edema +1 em membros inferiores. Realizou exames complementares:
Ecocardiograma transtorácico: Área valvar mitral = 0,8 cm² (VR: 4-6 cm²), gradiente médio mitral = 12 mmHg, pressão sistólica da artéria pulmonar = 65 mmHg.
Eletrocardiograma: fibrilação atrial com frequência ventricular média de 90 bpm.
O diagnóstico cardiológico é:

A

estenose mitral severa com hipertensão pulmonar secundária.

B

insuficiência mitral severa com sobrecarga de volume atrial.

C

miocardiopatia dilatada com regurgitação mitral funcional.

D

cardiopatia isquêmica com disfunção valvar secundária.

E

tromboembolismo pulmonar crônico associado a disfunção mitral.

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Q3278190

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3278190 Medicina

Em pacientes com doença de tronco de coronária esquerda, qual dos seguintes achados favorece a indicação de cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) em vez de intervenção coronária percutânea (ICP)?

A

Paciente com diabetes mellitus e escore de SYNTAX baixo (< 22).

B

Lesão isolada no tronco, sem comprometimento de bifurcações.

C

Doença arterial coronária triarterial com escore de SYNTAX elevado (> 33).

D

Paciente jovem (< 50 anos) sem comorbidades significativas.

E

Doença de tronco associada a hipertensão pulmonar leve.

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Q3278189

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3278189 Medicina

Texto associado

Enunciado referente à questão.

Paciente, sexo masculino, 64 anos, tabagista de longa data e hipertenso, é admitido na emergência com dor torácica intensa, em aperto, iniciada há cerca de 2 horas, irradiando para o braço esquerdo. Refere náuseas e sudorese profusa. Relata episódios de dor torácica típica aos esforços nos últimos meses, mas sem avaliação médica. Ao exame físico: PA = 100 x 60 mmHg, FC = 110 bpm, FR = 22 irpm, SpO₂ = 94% em ar ambiente, bulhas normofonéticas, sem sopros, estertores crepitantes bibasais, pulsos periféricos presentes, pele fria e úmida.

Realizou o eletrocardiograma que apresenta supradesnivelamento do segmento ST em V1-V4, com inversão da onda T em V5 e V6.

Exames laboratoriais iniciais: troponina ultrassensível = 240 ng/L (VR: < 14 ng/L), glicemia = 140 mg/dL, creatinina = 1,2 mg/dL.

Qual é a conduta terapêutica e técnica mais apropriada para esse paciente, considerando as especificidades do tratamento?

A

Realizar angioplastia primária com uso de IVUS, para guiar o posicionamento do stent farmacológico.

B

Realizar trombólise com alteplase intravenosa, seguida de avaliação angiográfica para necessidade de angioplastia.

C

Angioplastia primária com predilatação por balão não farmacológico antes do implante do stent farmacológico.

D

Utilizar OCT para avaliação inicial da lesão e planejamento do procedimento sem predilatação.

E

Revascularização com stent metálico convencional, sem necessidade de métodos de imagem intravascular.

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Q3278188

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3278188 Medicina

Texto associado

Enunciado referente à questão.

Paciente, sexo masculino, 64 anos, tabagista de longa data e hipertenso, é admitido na emergência com dor torácica intensa, em aperto, iniciada há cerca de 2 horas, irradiando para o braço esquerdo. Refere náuseas e sudorese profusa. Relata episódios de dor torácica típica aos esforços nos últimos meses, mas sem avaliação médica. Ao exame físico: PA = 100 x 60 mmHg, FC = 110 bpm, FR = 22 irpm, SpO₂ = 94% em ar ambiente, bulhas normofonéticas, sem sopros, estertores crepitantes bibasais, pulsos periféricos presentes, pele fria e úmida.

Realizou o eletrocardiograma que apresenta supradesnivelamento do segmento ST em V1-V4, com inversão da onda T em V5 e V6.

Exames laboratoriais iniciais: troponina ultrassensível = 240 ng/L (VR: < 14 ng/L), glicemia = 140 mg/dL, creatinina = 1,2 mg/dL.

Qual é o diagnóstico?

A

Angina instável de alto risco.

B

Infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do ST (IAM sem supra).

C

Infarto agudo do miocárdio com supra de ST (IAM com supra) em parede anterosseptal.

D

Infarto agudo do miocárdio com supra de ST (IAM com supra) em parede inferior.

E

Pericardite aguda com dor torácica isquêmica.

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Q3278187

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3278187 Medicina

Das opções a seguir, aquela que descreve corretamente uma vantagem única do ultrassom intravascular (IVUS) em relação à tomografia de coerência óptica (OCT) no contexto de intervenção coronária percutânea é:

A

melhor resolução espacial para visualização de estruturas intracoronárias.

B

maior capacidade de diferenciar tecido necrótico de cálcio.

C

utilização sem necessidade de meio de contraste magnético.

D

visualização direta da camada adventícia arterial.

E

identificação superior de rupturas de placa.

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Q3278186

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3278186 Medicina

Em relação à estenose aórtica, qual dos seguintes achados ecocardiográficos é específico para o diagnóstico de estenose aórtica severa?

A

Área valvar aórtica ≤ 1,5 cm².

B

Índice de fluxo valvar (stroke volume index) ≤ 30 mL/m².

C

Velocidade do jato aórtico ≥ 2,5 m/s.

D

Gradiente médio transvalvar ≥ 40 mmHg.

E

Insuficiência ventricular esquerda moderada a grave.

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Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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