Questões de Medicina - Angiologia para Concurso - Página 24

Q3822481

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822481 Medicina

Paciente de 54 anos comparece com edema no membro inferior esquerdo súbito há três dias, tendo sido diagnosticada, pelo ultrassom venoso com doppler, com trombose venosa acometendo o território ilíaco desse membro. Algumas considerações foram feitas quanto ao tratamento dessa paciente.

Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento com trombectomia à Fogarty demonstra as melhores taxas no território ilíaco-cavo, sendo primeira opção nesse contexto.

B

O tratamento endovascular, dada sua segurança e eficácia, substituiu o tratamento somente com anticoagulantes nas tromboses do território ilíaco-cavo.

C

O uso dos filtros de veia cava é contraindicado, dada sua necessidade estrita de manter anticoagulação ainda que sejam aplicados, com potenciais hemorragias em traumas associados.

D

Após um ano, o filtro de veia cava deve ser retirado, dadas as complicações, como migração do dispositivo.

E

Caso se opte pelo implante de filtro de veia cava por impossibilidade do uso de anticoagulantes, uma das complicações tardias é a perfuração duodenal, a qual deve ser manejada cirurgicamente e pode causar dor abdominal e episódios de sangramento do trato gastrointestinal.

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Q3822480

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822480 Medicina

Paciente com descoberta acidental de aneurisma de poplítea no membro inferior esquerdo tem pulsos distais palpáveis facilmente. O exame físico não demonstra suspeita de aneurismas de outras localidades.

Sobre a condição, assinale a alternativa correta.

A

A maioria dos aneurismas de poplítea complica com roturas e é seguida das tromboses.

B

O tratamento padrão baseia-se na aplicação de stent de célula fechada diversor de fluxo.

C

A ponte femoropoplítea com veia safena magna invertida possui resultados superiores ao uso de prótese com PTFE.

D

A associação entre aneurisma de poplítea e aneurismas aórticos decorre do espessamento da camada elástica.

E

A anticoagulação com dose plena é obrigatória após tratamento eletivo do aneurisma de poplítea, dado seu potencial trombótico.

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Q3822479

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822479 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 45 anos, tabagista, sem outras comorbidades, comparece ao pronto-socorro com queixa de lesão necrótica de quarto pododáctilo esquerdo, de surgimento espontâneo, há cerca de três meses. Apresenta dor nesse membro, mesmo ao repouso. O exame físico demonstra a necrose seca, sem hiperemia de bordos, podendo-se palpar pulsos poplíteos e não havendo pulsos distais palpáveis. Além do quadro clínico atual, somente havia histórico de trombose venosa superficial em duas ocasiões, sem outros históricos.

Considerando que o paciente será submetido a arteriografia, assinale a alternativa que apresenta corretamente um achado provável característico do acometimento.

A

Oclusão em taça invertida.

B

Oclusão em ponta de lápis.

C

Dilatação focal fusiforme.

D

Lesão em colar de contas.

E

Lesão em saca-rolhas.

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Q3822477

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822477 Medicina

Em fasciotomias, a técnica de dupla incisão permite acessar os quatro compartimentos da perna.

Assinale a alternativa correta quanto ao tema.

A

A síndrome do compartimento anterior tem como apresentação clínica a dor à extensão passiva dos pododáctilos.

B

O acesso póstero-medial permite liberar as fáscias do compartimento posterior superficial, que contém os músculos gastrocnêmio e tibial posterior, e do compartimento posterior profundo, que contém os músculos sóleo e flexor longo dos dedos, além do feixe neurovascular tibial posterior.

C

O acesso ântero-lateral permite liberar somente o compartimento anterior; o acesso póstero-medial permite liberar o compartimento posterior superficial, profundo e lateral.

D

A síndrome do compartimento posterior profundo possui como apresentação clínica a dor à flexão passiva dos pododáctilos.

E

O acesso ântero-lateral permite liberar os compartimentos anterior e lateral, sendo que o anterior contém o feixe vasculonervoso tibial anterior, músculos tibial anterior, fibular lateral, extensor longo dos dedos e do hálux e fibular terceiro.

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Q3822476

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822476 Medicina

Paciente tabagista, de 76 anos, com dor abdominal após alimentar-se e perda ponderal significativa nos últimos seis meses, realizou exame de imagem que demonstrou oclusão da artéria mesentérica superior e tronco celíaco na origem. Artéria mesentérica inferior pérvia.

Assinale a alternativa que apresenta o tratamento correto.

A

Revascularização visceral com endoprótese ramificada.

B

Angioplastia de artéria mesentérica superior com stent.

C

Angioplastia de artéria mesentérica superior com balão.

D

Terapia com hidralazina e verapamil e reavaliação dos sintomas em trinta dias.

E

Trombectomia à Fogarty

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Q3822474

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822474 Medicina

Homem de 26 anos, vítima de ferimento na coxa por arma branca, foi admitido consciente, estável hemodinamicamente e com síndrome isquêmica do membro inferior. Realizou angiotomografia, que demonstrou transecção extensa da artéria femoral superficial.

Qual é o tratamento correto?

A

Interposição de prótese tubular de Dacron.

B

Ponte com veia safena magna invertida do membro contralateral.

C

Ponte com prótese de PTFE embebido em prata.

D

Tratamento endovascular com stent de malha fechada.

E

Embolização com molas de liberação controlada.

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Q3822473

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822473 Medicina

Considerando um paciente com dissecção aórtica tipo B de Stanford não complicada, assinale a alternativa que apresenta corretamente um fator de risco de evolução desfavorável que indique a necessidade de intervenção.

A

Diâmetro da falsa luz menor que 22 mm.

B

Óstio da falha endotelial de entrada além de 10 mm.

C

Múltiplas entradas para a falsa luz.

D

Dissecção acometendo a zona 6 de Ishimaru.

E

Extensão da dissecção para artérias ilíacas.

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Q3822471

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822471 Medicina

Paciente com queixa prévia de claudicação para cerca de 100 metros queixa-se do surgimento de lesão ulcerada na face lateral do pé esquerdo há cerca de cinco semanas. O exame físico direcionado aos membros inferiores demonstra pulso femoral facilmente palpável, mas poplíteo e distais não palpáveis bilateralmente. A úlcera tem cerca de 4 cm de diâmetro, com bordas rasas e regulares; o fundo demonstra-se pálido, com pontos de necrose e alguma fibrina, sem exposição de tendões ou ossos.

Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de paciente que evoluiu para isquemia ameaçadora de membro, devendo ser avaliado quanto à revascularização do membro.

B

Úlceras que não cicatrizam após duas semanas devem receber terapia anticoagulante.

C

A medida do índice tornozelo-braquial é componente da avaliação da isquemia do membro, que sugere benefício de revascularização quando em torno de 1.

D

Trata-se de isquemia grau 3 de Rutherford; portanto, há indicação de amputação primária do membro.

E

O fato de não haver pulso poplíteo ou distais leva a suspeitar de aneurisma de poplítea trombosado, causa mais frequente da condição apresentada.

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Q3822467

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822467 Medicina

Paciente com 55 anos, o qual desconhecia comorbidades prévias, deu entrada na unidade de terapia intensiva após ter sido submetido a embolectomia cirúrgica do membro inferior esquerdo, por oclusão arterial aguda no território da artéria femoral comum esquerda, cujos sintomas haviam se iniciado cerca de vinte horas antes. O cirurgião relatou pulsos distais após a cirurgia. Durante o primeiro dia pós-operatório na UTI, o intensivista relatou que o paciente estava afebril, com oligúria, evoluindo com taquidispneia importante; havia aumento de CPK importante, acidose metabólica, sem leucocitose. O membro operado mantinha perfusão adequada e sem tensão à palpação.

Qual é a hipótese diagnóstica correta?

A

Sepse de foco pulmonar.

B

Síndrome de resposta inflamatória sistêmica por isquemia e reperfusão.

C

Síndrome compartimental.

D

Coagulação intravascular disseminada.

E

Atelectasia pulmonar.

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Q3822466

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822466 Medicina

Paciente com 30 anos queixa-se de episódios de dor abdominal, principalmente localizada em flanco esquerdo, varizes na região da vulva e dispareunia profunda, além de episódios de hematúria.

A hipótese diagnóstica mais provável é síndrome de

A

May-Thurner.

B

Wilkie.

C

Nutcracker.

D

Eagle.

E

Cockett.

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Q3822465

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822465 Medicina

Paciente de 35 anos apresenta-se com queixa de dor nos membros inferiores em peso, piorada à ortostase, com edema vespertino ocorrendo há cerca de dez anos, tendo negado antecedente de trombose venosa previamente. O exame físico demonstra varizes dos membros inferiores, edema compressível e ausência de dermatite ocre ou lipodermatoesclerose.

Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta.

A

A classificação clínica CEAP desse paciente é 3.

B

A piora dos sintomas com ortostase em paciente jovem favorece o diagnóstico de flebopatia secundária.

C

A ultrassonografia com doppler permite diagnosticar o refluxo das veias estudadas a partir do diâmetro interno analisado.

D

As varizes primárias são mais prevalentes em homens entre a terceira e a terceira décadas de vida.

E

A letra E do acrônimo “CEAP” diz respeito ao estadiamento.

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Q3822463

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822463 Medicina

Paciente com histórico de acidente vascular encefálico há cerca de dez dias foi submetido a endarterectomia de carótida esquerda há dois dias. Inicia quadro de cefaleia ipsilateral ao procedimento no segundo dia pós-operatório, inicialmente moderada, que progride para forte intensidade e, após algumas horas, evolui com estado confusional agudo e posterior convulsão.

Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta.

A

A única hipótese diagnóstica plausível é a de hemorragia intraparenquimatosa, provavelmente secundária à administração dos antiplaquetários.

B

Pacientes com acidente vascular encefálico podem evoluir com episódios isolados de convulsões e, portanto, tal caso não precisa de investigação adicional, a menos que recorra a crise.

C

Pode tratar-se de síndrome de hiperperfusão, a qual pode ocorrer após a revascularização carotídea.

D

Paciente com regime de hipoperfusão da área cerebral prévia necessita manter níveis pressóricos mais altos após a revascularização até que haja nova adaptação ao novo fluxo.

E

Tal complicação somente ocorre com a endarterectomia de carótidas.

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Q3822462

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822462 Medicina

Paciente apresenta queixa de dor súbita iniciada, há cerca de oito horas, no membro inferior direito, associada a cianose e sensação de “geladura” desse membro. O exame físico demonstra membro inferior direito com gradiente térmico desde a panturrilha e cianose não fixa do antepé, além de ausência de pulsos poplíteo e distais; há parestesia e diminuição na movimentação dos artelhos; o membro inferior contralateral encontra-se sem alterações, com pulsos distais palpáveis.

Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

A

A presença de pulsos no membro contralateral sugere um caráter trombótico para o quadro clínico.

B

A mais frequente localização de impactação de um êmbolo nos membros inferiores é a bifurcação femoral.

C

O paciente com parestesia e paresia dos artelhos pode ser considerado 2A na classificação de Rutherford.

D

A classificação mais acurada para graduar oclusões arteriais agudas é a classificação de Fontaine.

E

A principal fonte emboligênica para os membros inferiores é a placa ulcerada no território aórtico.

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Q3822461

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822461 Medicina

Os aneurismas de aorta abdominal infrarrenal são mais frequentes na população em relação aos da aorta torácica. Costumam progredir de maneira silenciosa em populações de risco.

Sobre esses aneurismas, é correto afirmar:

A

justificam restrição e atividades físicas a pacientes, a fim de evitar ruptura, quando o aneurisma tiver a partir de 3 cm.

B

para um mesmo diâmetro, homens têm taxa maior de ruptura que mulheres.

C

tendem a sofrer diminuição na taxa de crescimento com a interrupção do tabagismo, que deve ser enfaticamente encorajada.

D

têm, como fator de risco para desenvolvimento, a hipertensão descontrolada, seguida pelo tabagismo.

E

as fluoroquinolonas estão proscritas em aneurismas aórticos a partir de 3 cm de diâmetro.

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Q3822460

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822460 Medicina

Paciente com antecedente, há cerca de três anos, de trombose venosa profunda no membro inferior esquerdo, vem apresentando queixa de dor nesse membro, principalmente com a ortostase, tendo demonstrado alguma melhora com a elevação do membro, bem como edema piorado no decorrer do dia. O exame físico demonstra dermatite ocre, lipodermatoesclerose e varicosidades. Não há úlceras. Os pulsos distais são palpáveis.

Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

A

O paciente é portador de síndrome pós-trombótica. Entre os tratamentos preconizados, há o uso de bloqueadores de canais de cálcio, que evitam o surgimento de úlceras por impedir a deposição de cálcio na parede venosa e o consequente extravasamento de transudato.

B

Em pacientes portadores de síndrome pós-trombótica, o escore de Villalta é ferramenta de classificação sobre a gravidade dos sintomas e sinais relativos à condição, mais do que determinar intervenção.

C

Os anticoagulantes diretos demonstraram melhor eficácica do que a varfarina no tratamento dos sintomas relacionados à síndrome pós-trombótica.

D

A síndrome pós-trombótica relaciona-se ao conjunto de sinais surgidos após a revascularização endovascular de membros inferiores em trombose venosa aguda, com edema e dor desproporcional ao toque no exame físico.

E

Pacientes com síndrome pós-trombótica têm pressão ambulatorial dos membros inferiores inferior à de indivíduos saudáveis, e sua recuperação aos níveis basais no repouso é mais demorada.

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Q3822459

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822459 Medicina

Paciente comparece com queixa de edema no membro inferior esquerdo iniciado há cerca de três dias de forma espontânea. Nega palidez ou cianose. O exame físico demonstra edema compressível no membro inferior esquerdo, dor à palpação de panturrilha, pulsos distais preservados.

Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

A

Quantificar dímero-D é um método extremamente sensível e, portanto, não garante benefício na investigação para confirmar ou refutar a hipótese.

B

O escore de Pádua é de alto risco e, portanto, há necessidade de ultrassonografia para confirmar o diagnóstico.

C

A avaliação clínica de forma isolada não é suficiente para confirmar ou descartar trombose venosa.

D

O escore de Wells, associado a anamnese e exame clínico, é suficiente para descartar trombose venosa de baixo risco.

E

Pacientes com baixa probabilidade clínica devem ter seu exame de imagem repetido em cinco a sete dias.

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Q3822458

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822458 Medicina

Paciente de 65 anos comparece para consulta geral na unidade básica de saúde, assintomático. Tem antecedentes de hipotireoidismo, hipertensão e diabetes. Durante exame físico direcionado ao sistema vascular dos membros inferiores, nota-se ausência de pulsos arteriais no território infrapoplíteo.

Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

A

Considerando-se ausência de pulsos, o paciente deve receber antiagregação plaquetária e controle dos fatores de risco para limitar a progressão do processo de aterosclerose.

B

Com o advento das novas tecnologias diagnósticas, o índice tornozelo-braquial (ITB) tornou-se obsoleto e pôde ser retirado das recomendações de avaliação.

C

A caminhada deve ser evitada até ser realizada revascularização efetiva, a fim de evitar surgimento de úlceras.

D

O controle adequado da hipertensão e do diabetes já não tem mais efeito na progressão da doença, que evolui invariavelmente para lesões tróficas na presença dessas condições.

E

O tratamento com pentoxifilina demonstrou mudar a história natural da condição e deve ser prescrito para todos os pacientes com doença obstrutiva periférica.

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Q3822457

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822457 Medicina

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Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente de 72 anos, com histórico de hipertensão e dislipidemia, dá entrada em unidade de emergência com queixa de dor torácica aguda de característica lancinante, irradiada para dorso, de início há três dias, constante, tendo sido aventada a hipótese de síndrome aórtica aguda.

Considerando o caso descrito, assinale a alternativa correta em relação ao manejo do paciente.

A

O tratamento da síndrome aórtica aguda sem sinais de alerta deve basear-se na anticoagulação sistêmica para evitar desprendimento de coágulos da luz falsa em territórios distais.

B

O tratamento cirúrgico deve ocorrer nas primeiras duas semanas do evento inicial para evitar degeneração aneurismática.

C

A falha de entrada da íntima localizada na aorta torácica descendente tem risco de ruptura maior em comparação com a ascendente, e o paciente deve ser operado de emergência.

D

A dissecção aórtica tipo B de Stanford deve sempre ser corrigida cirurgicamente após catorze dias do evento, após compensação clínica.

E

Um dos componentes do tratamento inicial na dissecção aórtica tipo B é o betabloqueador, que auxilia na diminuição do estresse de cisalhamento da parede aórtica.

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Q3822455

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822455 Medicina

A estrutura básica de uma artéria muscular de médio calibre apresenta, além de endotélio,

A

membrana basal e lâmina elástica interna, que, conjuntamente, constituem a íntima; camada muscular e lâmina elástica externa, que constituem a média; adventícia.

B

camada estriada, lâmina elástica externa, adventícia.

C

camada lisa, camada muscular, camada adventícia.

D

membrana basal, camada muscular lisa, camada muscular estriada, camada adventícia.

E

membrana basal, membrana excêntrica, camada muscular, adventícia.

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Q3821113

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou em Área Cirúrgica Básica |

Q3821113 Medicina

Homem de 56 anos, CEAP C6, apresenta úlcera maleolar medial direita de 5 × 6 cm, exsudativa, com halo eritematoso discreto, sem febre e sem dor intensa. No exame de ultrassonografia doppler do sistema venoso do membro inferior direito, está descrito refluxo contínuo na safena magna, em toda a sua extensão, incluindo a croça. O diâmetro relatado no exame é de 9 mm na região da croça. O sistema venoso profundo é pérvio e compressível, e não há relato de qualquer alteração no sistema venoso profundo. O índice tornozelo-braquial (ITB) foi medido, e o resultado foi 1,0. Ainda, o paciente tem hipertensão e dislipidemia controladas, além de antecedente de varicocele operada na juventude.

Qual estratégia levará a cicatrização mais rápida da úlcera e terá maior durabilidade no cenário do paciente descrito?

A

Ablação térmica endovenosa da safena magna, associada à terapia compressiva e ao manejo local, com reavaliação ambulatorial em curto prazo para ajuste dos curativos.

B

Escleroterapia da safena magna com espuma associada à terapia compressiva e ao manejo local ambulatorial dos curativos.

C

Aguardar cicatrização completa com terapia compressiva de alta pressão (30–40 mmHg) e, então, realizar safenectomia com ligadura da croça para reduzir risco infeccioso perioperatório.

D

Bota de Unna com trocas semanais, por 8 semanas, desbridamentos e curativos, mantendo repouso relativo, e reavaliação de tratamento diferente da bota de Unna somente após essas 8 semanas.

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Questões de Concurso Comentadas sobre angiologia em medicina

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