Os sítios mais comumente acometidos são, em ordem de freqüência, coluna lombar, coluna torácica, bacia, costelas, fêmur e crânio.

A cirurgia deve ser considerada nas fraturas patológicas.

Os pacientes operados devem receber radioterapia adjuvante.

Tratamentos com radiofármacos permitem atingir todos os ossos envolvidos, com bom controle álgico, porém com alta toxicidade para os tecidos sadios.

Os principais radionuclídeos utilizados são o Estrôncio-89 e o Samário-153.

Nos pacientes inoperáveis, a técnica de radioterapia conformada é realizada em duas fases, a primeira visa à bexiga mais 2 cm da uretra proximal na mulher e toda a próstata no homem, sem necessidade de tratamento das cadeias de drenagem eletivas.

O tratamento das lesões superficiais consiste na ressecção transuretral de todo o tumor seguido de tratamento adjuvante com BCG intra-vesical.

A dose total de prescrição é de 63 a 65 Gy com fracionamento diário de 1,8 a 2,0 Gy.

Os pacientes devem ser tratados com bexiga vazia para otimizar a reprodutibilidade e minimizar o volume a ser irradiado.

Os limites de dose recomendados para os tecidos normais são: todo o reto, até 60 Gy; e intestino delgado, até 45 Gy.

O carcinoma medular é o subtipo histológico de pior prognóstico.

A radioterapia adjuvante está indicada na presença de níveis elevados de calcitonina após a cirurgia do carcinoma medular.

O tratamento pós-operatório com iodo-131 está indicado para os pacientes de alto risco.

A cirurgia é o tratamento primário dos carcinomas papilífero, folicular e de células de Hurtle.

A radioterapia pós-operatória está indicada nos tumores localmente avançados não-captantes de iodo-131.

paciente com idade inferior a cinquenta anos, com tumor maior que 3 cm.

tumor grau III com invasão linfovascular.

tumor maior que 2 cm com margens exíguas.

tumor maior que 5 cm com margens livres.

carcinoma ductal in situ sem componente invasivo.

Os resultados do tratamento de tumores invasivos iniciais com cirurgia ou radioterapia são equivalentes.

Nos estágios avançados, a combinação de quimioterapia e radioterapia é superior à radioterapia isolada.

O tratamento radioterápico consiste em teleterapia e braquiterapia.

No planejamento da braquiterapia de alta taxa, a dose em reto e bexiga deve ser inferior a 50% da dose prescrita.

O tempo total de administração de radioterapia (teleterapia + braquiterapia) deve ser menor que oito semanas.

36 Gy e 50,4 Gy.

30 Gy e 54 Gy.

30,6 Gy e 50,4 Gy.

45 Gy e 54 Gy.

36 Gy e 54 Gy.

a radioterapia profilática pulmonar deve ser sempre empregada, e a dose-padrão é de 12 Gy.

radioterapia sobre o flanco está indicada nos pacientes estádio clínico II, de histologia favorável, submetidos a cirurgia e a quimioterapia.

radioterapia sobre abdome total está indicada, caso haja rotura tumoral, independentemente da histologia, e a dose recomendada é de 36 Gy.

o tratamento inicial consiste em radioterapia sobre o flanco, nos casos de histologia desfavorável.

radioterapia sobre todo o fígado deve ser indicada, caso haja metástase hepática, e a dose recomendada é de 20 Gy.

o fóton de alta energia é desviado por um elétron das camadas mais externas, transferindo a esse elétron parte de sua energia.

o fóton incidente é totalmente absorvido com a transferência de sua energia a um elétron orbital das camadas mais internas, ejetando-o.

partículas carregadas interagem com a matéria.

a energia do fóton incidente é maior que a soma das massas de repouso dessas partículas.

a energia do fóton incidente é superior a 1,02 MeV.

fótons 10 MV e distância foco-superfície = 100 cm.

fótons 10 MV e técnica de isocentro.

fótons 4 MV e distância foco-superfície = 80 cm.

fótons 4 MV e técnica de isocentro.

cobalto-60 e distância foco-superfície = 80 cm.

Quanto à irradiação de corpo total, assinale a alternativa incorreta.

Até 70% dos homens evoluem com azoospermia.

Há aumento dos efeitos colaterais tardios com a aplicação de doses hiperfracionadas.

A utilização de alta taxa em dose única está associada à incidência de toxicidade pulmonar inaceitável.

Náuseas e vômitos são os efeitos agudos mais comuns.

Os estudos fase III, avaliando a associação de mitomicina C + 5-FU com radioterapia, demonstraram aumento do controle local e da sobrevida em cinco anos em pacientes com doença locorregionalmente avançada.

O tratamento eletivo da drenagem linfática deve incluir ilíacos comuns, internos e externos, pré-sacrais, perirretais, obturadores e inguinais.

Lesões estadiadas como T1N0M0 podem ser tratadas com radioterapia exclusiva, com utilização de campo perineal direto com dose de 60 a 66 Gy.

Amputação abdominoperineal pode ser indicada na recidiva local e nos tumores localmente avançados com destruição do esfíncter anal.

Não há evidência de benefício de quimioterapia neoadjuvante ao tratamento combinado de radioquimioterapia.

Exposição prévia à radiação é fator de risco bem definido.

A dose administrada em radiocirurgia deve ser de 18 Gy.

Radiocirurgia esterotáxica pode ser indicada em lesões menores que 3,5 cm.

A dose recomendada no tratamento fracionado do meningioma grau I é de 54 Gy.

A radioterapia adjuvante não está indicada após ressecção completa do meningioma grau I.

20%.

30%.

40%.

50%.

60%.

A sobrevida mediana é de dezoito a vinte meses com tratamento baseado em quimioterapia e radioterapia concomitantes.

A dose-padrão de radioterapia associada com quimioterapia é de 50,4 Gy, quando utilizado fracionamento convencional.

Pacientes que apresentam resposta completa devem receber irradiação profilática do crânio.

Estudos randomizados mostraram aumento da sobrevida global dos pacientes tratados com hiperfracionamento acelerado em comparação com os pacientes tratados com fracionamento convencional.

O esquema de quimioterapia preferido consiste na combinação de cisplatina e etoposide.

As células apresentam maior sensibilidade ao final da fase S.

Células com os genes de checagem inativados são mais sensíveis à radiação.

As fases G2 e M são as menos radiossensíveis.

A sensibilidade das células em mitose independe de sua oxigenação.

A repopulação e a redistribuição estão diretamente relacionadas.

12 Gy.

21 Gy.

26 Gy.

36 Gy.

40 Gy.

A radiocirurgia, como abordagem inicial exclusiva, proporciona menor sobrevida livre de novas metástases quando comparada à radiocirurgia associada à radioterapia de craniototal.

Tumores metastáticos para o encéfalo são mais frequentes do que tumores cerebrais primários.

Estudo prospectivo randomizado, avaliando o papel da radioterapia pós-cirurgia em pacientes com metástase cerebral única, demonstrou redução na taxa de recidiva no sítio original do tumor e em outros locais do encéfalo, com menor probabilidade de morte por causas neurológicas, porém sem diferença na sobrevida global.

É recomendado que, quanto maior o diâmetro da metástase cerebral, maior deve ser a dose de radiocirurgia utilizada para a obtenção de melhor controle local.

O uso da radiocirurgia após radioterapia externa em pacientes com metástases cerebrais proporciona ganho no controle local e melhora da sobrevida mediana em pacientes com metástase cerebral única.

Os melhores resultados são obtidos com quimioterapia concomitante à radioterapia, e a dose de radioterapia deve ser de 66 a 70 Gy.

Os melhores resultados são obtidos com quimioterapia concomitante à radioterapia, e a dose de radioterapia deve ser de 60 a 66 Gy.

Não há benefício da associação de radioterapia com quimioterapia quando comparada à radioterapia exclusiva, e a dose-padrão de radioterapia indepedentemente do uso de quimioterapia é de 66 a 70 Gy.

Os melhores resultados são obtidos com o tratamento sequencial, quimioterapia seguido de radioterapia, e a dose de radioterapia deve ser de 66 a 70 Gy.

Segundo as leis brasileiras, nenhum paciente pode ser mantido internado em instituição nosocomial à revelia de sua vontade.

Para que uma internação involuntária aconteça, basta que um familiar ou responsável assuma a responsabilidade por essa internação.

De acordo com as novas diretrizes para o tratamento das dependências químicas, é completamente contraindicada a internação involuntária para essa população de pacientes.

Com base nas leis brasileiras, para que um paciente seja conduzido a uma internação involuntária, é necessária a autorização do Ministério Público.

Para que um paciente seja mantido em regime de internação involuntária, é necessária a avaliação psiquiátrica que certifique que o paciente oferece riscos à sua própria integridade ou à integridade de outrem.

solicitar à senhora para retirar-se do seu consultório e só retornar com a autorização do paciente, por escrito, dando o assunto por encerrado.

pedir desculpas, mas não conversar com ela, em nenhuma hipótese, sem a presença do seu paciente, e adverti-la de que terá de contar ao paciente que foi procurado por ela.

deixar claro que não pode deixar de revelar sua visita ao paciente, independentemente do que ela tenha a dizer.

ouvir seu relato, tranquilizando-a quanto a manter segredo acerca de sua visita, tomando o cuidado de não revelar qualquer informação relativa ao tratamento do paciente.

ouvir o que a senhora tem a dizer, mas sem prometer que não revelaria a visita ao paciente, e decidir, depois, a depender do teor da conversa.