Um paciente do sexo masculino, de 62 anos, fumante de longa data, foi diagnosticado com carcinoma de células escamosas em terço médio da laringe e submetido a radioterapia conservadora, mantendo a laringe funcional. Seis meses após o término do tratamento, apresenta queixa de voz rouca e esforço ao falar.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente um achado vocal provável nesse paciente e uma estratégia de reabilitação fonoaudiológica adequada.

 Paciente do sexo masculino, de 59 anos, ex-tabagista, submetido a hemilaringectomia ampliada há seis meses, apresenta queixa de voz áspera e aguda, pouco aceita socialmente. Durante avaliação, percebe-se sonorização em tecido cicatricial rígido e uso compensatório de estruturas supraglóticas.

Qual deve ser o foco principal da intervenção fonoaudiológica inicial?

O câncer de laringe é um dos tumores mais comuns na região da cabeça e pescoço. O principal sintoma de um tumor na região supraglótica é:

O espectograma acústico é uma representação gráfica tridimensional que oferece dados sobre o tempo no eixo horizontal e sobre a intensidade no grau de escurecimento do traçado. Tendo isso em consideração, assinale a alternativa que corretamente completa a frase − Quanto melhor é a qualidade de uma voz:

Assinale a alternativa que indica corretamente a técnica de reabilitação vocal que pertence ao Método de Fala.

Esta forma de terapia vocal “… envolve o treinamento de uma produção vocal fácil, com movimentos respiratórios que alternam entre contração e relaxamento da musculatura abdominal, em que a laringe e pregas vocais estejam totalmente relaxadas. É essencial o desenvolvimento de uma respiração diafragmático-abdominal como a base da hierarquia do método. São utilizados movimentos rítmicos com todo o corpo para favorecer uma produção vocal relaxada ao mesmo tempo em que são produzidas sílabas sem significado.” (Behlau et al., 2002).
A passagem acima refere-se ao:

Uma professora de 38 anos procura atendimento fonoaudiológico relatando rouquidão progressiva há três meses, piora ao final do dia e sensação de esforço durante a fala. Ao exame perceptivo-auditivo, observa-se voz soprosa e tensa, com quebra de sonoridade, e à videolaringoscopia são visualizados pequenos abaulamentos bilaterais simétricos na junção do terço médio das pregas vocais. Considerando o caso descrito e os aspectos técnicos relacionados à avaliação e à classificação das disfonias, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa que contém a afirmativa verdadeira.

Durante a avaliação acústica de um paciente com disfonia por tensão muscular, observou-se aumento do jitter, do shimmer e do ruído de alta frequência, além de redução do índice harmônicoruído (NHR). Esses achados sugerem: 

Cantora profissional de 35 anos relata rouquidão persistente, redução de alcance vocal e sensação de atrito durante o canto. O exame laringoscópico evidencia espessamento bilateral simétrico na borda livre das pregas vocais, compatível com lesão de impacto por hiperfunção glótica. Considerando a conduta fonoaudiológica terapêutica, a técnica vocal mais indicada para essa paciente é: 

Durante o atendimento a uma professora, foram relatados rouquidão ao final do dia, redução da projeção vocal e sensação de corpo estranho na garganta. Na avaliação perceptivo-auditiva, observou-se voz tensa e ataque vocal brusco. Esses sinais indicam provável sobrecarga funcional no músculo: 

A avaliação vocal depende do conhecimento profundo da fisiologia laríngea. Assim, analise as afirmativas a seguir sobre a musculatura intrínseca da laringe.

I. O músculo Cricoaritenóideo Posterior (CAP) é o único abdutor das pregas vocais, sendo vital para a abertura glótica durante a inspiração.

II. Os músculos Tireoaritenóideos (TA) formam o corpo da prega vocal e, quando contraídos, encurtam e espessam a prega, favorecendo sons mais graves.

III.O músculo Cricotireóideo (CT) é inervado pelo nervo laríngeo recorrente e sua paralisia causa a prega vocal fixa na linha mediana.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS: 

A produção da voz é explicada pela Teoria Mioelástica-Aerodinâmica. Sobre os componentes desta teoria, analise as afirmativas a seguir.

I. O componente "Mioelástico" refere-se à propriedade de elasticidade das pregas vocais e à sua capacidade de adução muscular (fechamento) pela ação dos músculos laríngeos.

II. O componente "Aerodinâmico" refere-se à pressão aérea subglótica que força a abertura das pregas vocais e ao Efeito Bernoulli, que auxilia no seu fechamento.

III. Segundo esta teoria, cada ciclo vibratório (abertura e fechamento) requer um novo comando neural voluntário do cérebro para ocorrer.

Está correto o que se afirma em:

A atuação fonoaudiológica em saúde coletiva baseia-se em diferentes níveis de atenção. Sobre os conceitos de promoção da saúde e prevenção de distúrbios, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A promoção da saúde foca em ações amplas que melhoram a qualidade de vida (ex: incentivo à amamentação), enquanto a prevenção primária foca em fatores de risco específicos (ex: uso de protetor auditivo).

(__) A realização da Triagem Auditiva Neonatal Universal (TANU) é um exemplo de prevenção primária.

(__) A reabilitação de um paciente disfágico pós-Acidente Vascular Encefálico (AVE) para evitar pneumonia aspirativa é uma ação de prevenção terciária.

(__) A orientação a professores sobre saúde vocal é uma ação de prevenção secundária.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 

A classificação das disfonias é baseada em sua etiologia. Qual alternativa descreve corretamente a disfonia organofuncional?

Na análise acústica da voz, o parâmetro de jitter, refere-se à:  

Sobre o Protocolo CAPE-V (ASHA 2003), é correto afirmar que esta ferramenta:

Uma criança de 7 anos é encaminhada ao serviço de Fonoaudiologia por apresentar rouquidão persistente há mais de três meses, acompanhada de fadiga vocal ao final do dia e dificuldades para se fazer ouvir em ambientes ruidosos. Durante a anamnese, a fonoaudióloga observa hábitos vocais inadequados, como gritar com frequência e imitar vozes de personagens com esforço. O exame otorrinolaringológico revela a presença de pequenos nódulos bilaterais nas pregas vocais. Considerando os princípios da avaliação e reabilitação fonoaudiológica das patologias da voz em crianças, marque a alternativa que representa a conduta fonoaudiológica adequada para esse caso: 

Durante a atuação do fonoaudiólogo com pacientes portadores de disfonia funcional e/ou orgânica, a avaliação vocal deve contemplar uma análise detalhada da fisiologia vocal, considerando aspectos perceptivo-auditivos, acústicos e aerodinâmicos, além de fatores comportamentais e contextuais. A reabilitação (fonoterapia) deve ser planejada com base nos achados da avaliação, respeitando as particularidades de cada caso e priorizando a eficiência fonatória com o menor custo fisiológico possível. Marque a alternativa INCORRETA quanto às práticas e princípios que orientam o trabalho fonoaudiológico nos distúrbios da voz: 

O Parkinsonismo é uma doença do Sistema Nervoso Central que resulta em rigidez, tremor e extensão reduzida de movimento dos membros, pescoço e cabeça. A característica geral é uma lentidão de movimento ou hipocinesia. Quanto ao principal sintoma vocal, o Parkinsionismo apresenta: 

Conforme definição de Behlau et al. (apud Marchesan, 2014) sobre técnicas de terapia vocal para o tratamento das disfonias, o(a) _________ baseia-se na contração rápida e voluntária de um grupo muscular, favorecendo a contração de outros, como a laringe, e o(a) _________ aumenta a propriocepção da ressonância oronasal e reduz o foco laríngeo.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.