Adaptado de: GUIMARĀES, Isabel. A ciência e a arte da voz humana. Alcabideche: 2007. P. 33
Uma professora de 42 anos, com uso intenso e prolongado da voz e histórico de abuso vocal, apresenta rouquidão progressiva. Ao exame laríngeo, observam-se protrusões esbranquiçadas, bilaterais e de disposição simétrica no terço anterior/médio da zona membranosa das pregas vocais, acompanhadas de fenda glótica, conforme ilustrado. Com base nos aspectos descritos e na representação, a lesão compatível é:

A imagem representa a organização histológica da prega vocal do indivíduo adulto, estruturada em camadas de densidade e viscosidade progressivas, disposição que é determinante para a dinâmica vibratória durante a produção vocal. Sobre as estruturas representadas e suas propriedades biomecânicas, assinale a alternativa correta. 

Adaptado de: GUIMARĀES, Isabel. A ciência e a arte da voz humana. Alcabideche:, 2007. P. 24

Um adulto tabagista apresenta disfonia intensa e de evolução insidiosa. A laringoscopia demonstra lesão única, verrucosa, hiperceratótica e leucoplásica, com aparência semelhante à de uma neoplasia maligna. Nesse caso, a conduta diagnóstica mais adequada é:

Segundo Pinho, uma voz disfônica é caracterizada pela presença de sons desagradáveis, desvio do pitch, distúrbios ressonantais, alterações do loudness e alterações de velocidade e prosódia. Quanto aos conceitos de voz é correto afirmar que: 

Caracteriza-se por processo inflamatório da prega vocal, geralmente unilateral, no qual a massa da lesão é maior que a sua base. Pode ter um aspecto angiomatoso, fibroso ou edematoso. Em seu interior, observa-se exsudato de fibrina em meio a fibroblastos e vasos neoformados. É uma condição bastante rara em crianças. O quadro clínico caracteriza-se por disfonia, de início súbito, relacionada ao uso vocal intenso, em geral, bem definido e reconhecido pelo paciente. Essa definição se refere a:         

Na reabilitação após a laringectomia total com prótese traqueoesofágica, a distinção entre o vazamento pelo lúmen e o vazamento periprotético ocorre quando: 

Na avaliação de uma voz simultaneamente soprosa e tensa, qual conjunto sustenta que a tensão supraglótica funciona como uma compensação de uma insuficiência glótica?

Sobre a higiene vocal na prevenção dos distúrbios da voz, assinale a alternativa CORRETA. 

Um paciente com disfonia foi encaminhado para avaliação fonoaudiológica. O exame otorrinolaringológico identificou uma lesão unilateral, localizada no terço médio e no bordo livre da prega vocal, com coloração amarelada decorrente do acúmulo de líquido e sinais inflamatórios discretos. Tendo em vista os aspectos descritos, assinale a alternativa que identifica corretamente a lesão.

Observe a imagem a seguir, que representa uma lesão benigna de massa em uma prega vocal. Quanto à forma de implantação, assinale a alternativa que identifica corretamente o pólipo ilustrado.

GUIMARÃES, Isabel. A ciência e a arte da voz humana. 2007. Disponível em: <https://www.essa.pt/wpcontent/uploads/2024/05/falalab-livro-ciencia-arte-voz-humana.pdf>.

Em uma avaliação fonoaudiológica voltada à emissão vocal, a análise funcional inicial busca reconhecer a etapa em que a voz é gerada antes de sua modulação no trato vocal. Nesse processo, a produção da voz depende de corrente aérea que:

Uma professora de 42 anos, com jornada diária de 6 horas em sala de aula, procura atendimento fonoaudiológico relatando piora progressiva da voz ao longo do dia, fadiga vocal, esforço para falar e episódios recorrentes de rouquidão nos últimos oito meses. À avaliação perceptivo-auditiva, observam-se soprosidade e tensão, com pistas sugestivas de fechamento glótico incompleto à fonação. A avaliação laringológica evidencia lesão organofuncional em prega vocal, compatível com o quadro de uso vocal intenso relatado.

Considerando o quadro clínico apresentado e os critérios que fundamentam a tomada de decisão terapêutica em disfonias, assinale a alternativa que apresenta o julgamento mais adequado quanto à conduta fonoaudiológica prioritária.

Durante a análise acústica da voz de um paciente com disfonia, observou-se aumento do valor de jitter em relação aos valores esperados para a população adulta.

Esse achado indica:

As alterações laríngeas podem ser classificadas de acordo com sua etiologia e características anatomopatológicas.

Assinale a alternativa correta considerando essa classificação.

Saúde e higiene vocal são importantes componentes de prevenção e tratamento das disfonias. Sobre o tema, marque V para VERDADEIRO ou F para FALSO e assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) Falar sussurrando ou cochichando é recomendado quando um profissional da voz estiver com fadiga vocal.

( ) O ato de pigarrear causa atrito nas pregas vocais, portanto quando houver necessidade de pigarrear recomenda-se inspirar profundamente pelo nariz e deglutir logo a seguir, isso auxiliará a retirada do excesso de secreção.

( ) O fumo tem efeito nocivo sobre a mucosa da laringe causando edema leve e inflamação generalizada por toda a extensão do trato vocal. A fumaça age diretamente sobre os cílios responsáveis pela” varredura do muco”, acumulando as substâncias tóxicas e causando pigarro.

( ) Sprays e pastilhas podem mascarar o esforço vocal prejudicando mais o estado das mucosas, levando ao abuso vocal.

A disfonia pode ser classificada de acordo com o envolvimento do comportamento vocal em sua causa. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA:

I - Os quadros funcionais são desordens do comportamento vocal e podem ter como mecanismo causal: o uso incorreto da voz, as inadaptações vocais e fatores psicogênicos.

II - As disfonias orgânicas são aquelas que independem do uso da voz e podem ser causadas por uma série de processos.

III - Uma disfonia é dita organofuncional quando suas causas independem do uso da voz.

Na clínica fonoaudiológica, mais especificamente na área de voz, as lesões laríngeas mais comuns são as lesões organofuncionais em pregas vocais, principalmente nódulos e pólipos. Sobre os pólipos vocais, assinale a alternativa INCORRETA:

A musculatura da laringe é dividida em dois grupos: os músculos intrínsecos e os músculos extrínsecos, sendo que a musculatura intrínseca possui relação direta com a função fonatória. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA:

I - O cricoaritenóideo posterior (CAP) é o único músculo abdutor das pregas vocais.

II - O cricotireóideo (CT) é o músculo de controle de frequência da voz, sendo que a sua contração produz elevação da frequência, ou seja, sons mais graves.

III - O músculo tireoaritenóideo (TA) é um músculo que compõe o corpo das pregas vocais.

“A forma mais comum de disfonia hipocinética é a doença de Parkinson, uma doença degenerativa associada à diminuição da dopamina na parte compacta da substância negra.” São características da qualidade vocal de pacientes com disfonia hipocinética, EXCETO:

A classificação das disfonias considera a presença e a origem das lesões laríngeas, distinguindo os quadros decorrentes do comportamento vocal daqueles de causa estrutural ou neurológica primária. Considere as afirmativas a seguir.

(__)A disfonia funcional decorre do uso inadequado da voz, sem lesão estrutural associada às pregas vocais no início do quadro clínico.
(__)O nódulo vocal é classificado como disfonia orgânica, por independer do comportamento vocal na sua origem e na sua evolução clínica.
(__)A disfonia organofuncional resulta de lesões secundárias ao comportamento vocal inadequado, como os nódulos e os pólipos das pregas vocais.
(__)A disfonia orgânica decorre do mau uso vocal repetido, sem alteração anatômica ou neurológica que a justifique no exame laríngeo.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.