Em um município do interior do Brasil, a equipe de saúde auditiva da rede municipal está em processo de atualização dos protocolos clínicos para avaliação audiológica, conforme os parâmetros estabelecidos pelo Conselho Federal de Fonoaudiologia (2020). Afim de alinhar os procedimentos às diretrizes científicas e normativas mais recentes, nesta campanha, Marcos de 45 anos, trabalhador da construção civil, relatou dificuldade progressiva para compreender fala em ambientes ruidosos. Ao realizar a avaliação audiológica completa, foi identificado: condutos auditivos livres de obliterações, limiares auditivos de via aérea maiores que 25 dB NA, via óssea com limiares maiores que 15 dB NA, com gap aéreo-ósseo de até 10 dB em todas as frequências pesquisadas; configuração audiométrica descendente acentuada; média quadritonal de 500 Hz, 1 kHz, 2 kHz e 4kHz em 66,25 dB NA em ambas as orelhas; e Índice Percentual de Reconhecimento de Fala (IPRF) de 64%.

Com base nos achados audiológicos e nos critérios técnicos reconhecidos a respeito da Avaliação Auditiva realizada em Marcos, assinale a alternativa CORRETA.

Em um hospital municipal, a equipe multiprofissional realiza atendimento a Antônio de 72 anos, admitido na emergência com sinais clínicos compatíveis com acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi). A tomografia confirmou o diagnóstico e o paciente recebeu tratamento trombolítico intravenoso com alteplase dentro da janela terapêutica de 4,5 horas. No entanto, 48 horas após a admissão, o paciente permanece restrito à dieta zero por apresentar sinais clínicos compatíveis com disfagia. Segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), o AVC é a principal causa de morte no país, sendo o AVCi responsável por cerca de 85% dos casos.

Diante do caso descrito e do conhecimento científico atual sobre a disfagia no contexto do AVCi e da trombólise, assinale a alternativa CORRETA.

O estudo de Silva et al. (2021) correlaciona a oferta do trabalho do fonoaudiólogo no Sistema Único de Saúde (SUS) com a melhora dos indicadores sociais nas últimas décadas e a reflexão desse cenário foi levantada a partir do caso de Maria, uma criança de 6 anos residente em um município do Norte do Brasil, a qual apresenta dificuldades persistentes de articulação da fala e atraso no desenvolvimento da linguagem. Após avaliação na Unidade Básica de Saúde (UBS), a equipe da Estratégia Saúde da Família (ESF) indica a necessidade de acompanhamento fonoaudiológico. No entanto, a UBS informa que não há fonoaudiólogo disponível no território, sendo necessário encaminhamento para outro município, distante 120 km. Esse cenário se repete em outras localidades da região, afetando o acesso de crianças, idosos e adultos com diferentes necessidades de reabilitação fonoaudiológica. Diante disso, a população resolveu se mobilizar para elaborar um pedido formal de providências, destacando a necessidade das pessoas com diversas dificuldades que estão deixando de ser atendidas pela ausência de profissionais na localidade.

Fonte: SILVA, R.P.M.; NASCIMENTO, C.M.B.; MIRANDA, G.M.D.; SILVAV.L.; LIMA, M.L.L.T.; VILELA, M.B.R.. Evolução da oferta de fonoaudiólogos no SUS: um estudo sobre a correlação com os indicadores sociais no Brasil na última década. CoDAS, São Paulo, v. 33, n. 2, e20190243, 2021.

Considerando a situação descrita e os princípios organizativos do Sistema Único de Saúde (SUS) para solicitar o apoio do município, assinale a alternativa CORRETA que representa um argumento sobre a atuação do fonoaudiólogo.

Em um hospital de um município do interior do Brasil, havia um paciente idoso com dificuldades de deglutição e a família sentiu dificuldade de compreender por que uma fonoaudióloga foi chamada, já que eles associavam a Fonoaudiologia exclusivamente ao tratamento de Gagueira e Atraso de Linguagem. Ao ser informada do questionamento, a equipe chegou a um estudo, o qual demonstrou um aumento de 35% nos atendimentos fonoaudiológicos nos últimos dois anos, especialmente voltados às funções orofaciais. Este aumento foi atribuído à prevalência de disfagia, dificuldades de mastigação, alterações de fala e padrões respiratórios inadequados em pacientes com condições neurológicas e uso prolongado de próteses mal adaptadas (PEREIRA, et. al, 2024).

Fonte: PEREIRA, A.S.M.; GATTI, M.; RIBEIRO, V.V.; TAVEIRA, K.V.M.; BERRETIN-FELIX, G.. Intervenções da Fonoaudiologia nas áreas de respiração, mastigação, deglutição e fala: uma revisão de escopo. CoDAS, São Paulo, v. 36, n. 2, e20220339, 2024.

Considerando a atuação do fonoaudiólogo nas funções orofaciais, assinale a alternativa CORRETA para levar clareza à família com relação destas funções da fala.

Um estudo de Fattore, et al. (2002) investigou detalhadamente a aquisição da linguagem em crianças brasileiras no segundo ano de vida, com o objetivo de desenvolver e validar instrumentos para a identificação precoce de possíveis transtornos no desenvolvimento comunicativo. Esses dados foram lembrados pelo Fonoaudiólogo que recebeu Jacira, mãe de 5 filhos e que chegou ao atendimento queixando-se de que seu 4º filho, de 1 ano e 8 meses, não tem qualquer interação com a família e se comunica apenas por meio do choro, havendo uma piora significativa após o nascimento da irmã caçula, hoje com 3 meses. Com uma rotina sobrecarregada, essa mãe buscou uma orientação para saber se é verdade que cada criança tem seu tempo de desenvolver a linguagem.

Fonte: Fattore, I. de M.; Moraes, A.B.; Crestani, A.H.; Souza, A.M.; Souza, A.P.R. Validação de conteúdo e de construto de sinais enunciativos de aquisição da linguagem no segundo ano de vida. CoDAS, 34(2), 2022.

Considerando a relevância da compreensão desse processo de desenvolvimento, analise as proposições a seguir sobre os sinais enunciativos para crianças entre 13 e 24 meses e assinale a alternativa que responde de forma CORRETA a dúvida dessa mãe. 

A disfagia é caracterizada pelo déficit de uma ou mais fases da deglutição e pode apresentar vários sinais e sintomas, tais como:
I.Dificuldade de propulsão do bolo alimentar. II.Lentificação na elevação hiolaríngea. III.Broncoaspiração de alimentos e saliva.
É correto o que se apresenta em:

O golpe de glote é um distúrbio articulatório compensatório comum em alguns casos de fissura labiopalatina e é caracterizado por:

A timpanometria é definica como medida dinâmica da imitância acústica em função de mudanças na pressão do ar no meato acústico externo. Uma curva timpanométrica aberta, presente em condições de diminuição de rigidez do sistema, compatível com a disjunção da cadeia ossicular ou flacidez da membrana timpânica é a do tipo: 

O controle da deglutição é gerenciado pelo sistema nervoso central, na região do tronco encefálico. Um paciente com lesão isolada do V par craniano poderá apresentar:

São lesões mais comuns da laringe e caracterizam-se pelo aumento de volume nas regiões anteriores de ambas as pregas vocais, sendo simétricos na localização. Admite-se que o uso inadequado prolongado da voz determine trauma no revestimento mucoso das pregas vocais. A qualidade vocal pode ser rouco-soprosa e tempos máximos fonatórios reduzidos. Essa descrição se refere a:

A cavidade timpânica contém os ossículos da audição articulados entre si e suspensos por ligamentos e músculos. O ossículo que está fixado à janela do vestíbulo é:

Na avaliação vocal, o ataque vocal pode ser correlacionado com o esforço para se iniciar a emissão, dando indícios sobre constrições do trato vocal e do tipo de fechamento glótico, e pode ser classificado como:

Uma manifestação comum em crianças com transtorno específico de aprendizagem, que pode ser identificada por meio de entrevistas clínicas, protocolos e escalas de avaliação clínica, é:

Diante da ausência de disfunção temporomandibular, nos casos de mordida cruzada unilateral, o trabalho miofuncional será iniciado visando minimizar o desequilíbrio da musculatura mastigatória. Nesse sentido, serão realizados exercícios que propiciem:

O fonoaudiólogo é um membro-chave da equipe interdisciplinar na atuação no Transtorno do Espectro Autista (TEA). Nesse sentido, leia as afirmações a seguir e assinale a alternativa que melhor descreve os objetivos centrais da intervenção fonoaudiológica no TEA:

O sucesso da deglutição depende da integridade funcional de múltiplos nervos cranianos. Um deles apresenta as seguintes atribuições:

• Conduz a sensibilidade geral da orofaringe, das tonsilas palatinas, dos arcos das fauces e do terço posterior da língua;
• É responsável pelo paladar no terço posterior da língua;
• Leva informações táteis, dolorosas e térmicas da mucosa da orofaringe e estruturas adjacentes;
• Inerva o músculo estilo faríngeo, contribuindo para a elevação da faringe durante a deglutição.

Esse nervo craniano é:

Na prática clínica da Fonoaudiologia, a perda auditiva condutiva pode ser consequência de alterações localizadas em diferentes porções do sistema auditivo. Quando a origem está especificamente na orelha externa, os principais distúrbios associados são:

Uma criança de 4 anos apresenta diagnóstico de fissura transforame incisivo unilateral. Durante a avaliação fonoaudiológica, foram observados prejuízos na articulação da fala e alterações ressonantais. Considerando as repercussões funcionais desse tipo de fissura, os impactos diretamente relacionados às condições descritas são:

Mulher de 32 anos foi encaminhada à avaliação fonoaudiológica após apresentar episódios recorrentes de visão turva, parestesias em membros superiores e inferiores, além de fadiga intensa. O exame neurológico evidenciou sinais de comprometimento em múltiplas regiões do sistema nervoso central, com evolução em surtos e remissões. Na avaliação fonoaudiológica da fala, observaram-se voz escandida, alteração de ritmo, tremor vocal, alongamento excessivo de vogais e dificuldades articulatórias decorrentes de incoordenação motora. Diante desse quadro clínico, o diagnóstico mais provável é:

Durante avaliação fonoaudiológica, uma criança de 8 anos, cursando o 3º ano do ensino fundamental, apresentou as seguintes características: leitura em voz alta com ritmo irregular, marcada por saltos de linha e repetições frequentes; dificuldades atencionais nas tarefas de leitura; erros inconsistentes na decodificação, sem padrão fonológico estável; necessidade de repetidas instruções do avaliador e, quando solicitada a responder perguntas de compreensão sobre trechos curtos lidos por terceiros, apresentou desempenho adequado. Com base nesses achados, o diagnóstico mais compatível seria: