Questões de Concurso
Sobre ventilação mecânica em fisioterapia
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A ventilação volumétrica assistida com pressão de suporte (VAPS) é uma modalidade de duplo controle (fluxo e pressão), mas, não pode ser aplicada em modos básicos controlados e assistidos.
A principal diferença entre os modos ventilação com pressão controlada (VPC) e ventilação com pressão de suporte (PSV) é a forma de ciclagem. A VPC cicla em função do fluxo (F) e a PSV cicla em função do tempo inspiratório (TI).
Uma das principais características da hiperinsuflação dinâmica é a persistência do fluxo aéreo expiratório até o início da inspiração subsequente, exceto quando ocorre o colapso das vias aéreas.
Em pacientes que apresentam hiperinsuflação dinâmica e atividade muscular expiratória, a utilização de PEEP externa não é recomendada, visto que pode acrescentar uma carga resistiva ao sistema respiratório.
Quanto à influência da ventilação mecânica, de enfermidades como DPOC e asma e das técnicas fisioterapêuticas na mecânica do sistema respiratório, julgue o seguinte item.
A auto-PEEP só pode ser aferida em condições estáticas, pois a medida deve ser realizada com o sistema respiratório em repouso (sem fluxo aéreo).
Quanto à influência da ventilação mecânica, de enfermidades como DPOC e asma e das técnicas fisioterapêuticas na mecânica do sistema respiratório, julgue o seguinte item.
Em pacientes com DPOC, a atividade da musculatura
expiratória agrava a limitação ao fluxo aéreo expiratório.
Pacientes com atividade da musculatura expiratória podem gerar auto-PEEP no mesmo nível volumétrico do CRF ou abaixo do volume da CRF.
De forma similar ao que ocorre durante o uso da PEEP externa, em pacientes sob ventilação mecânica artificial, a auto-PEEP pode determinar alterações hemodinâmicas como redução do retorno venoso e do débito cardíaco.
Quanto à influência da ventilação mecânica, de enfermidades como DPOC e asma e das técnicas fisioterapêuticas na mecânica do sistema respiratório, julgue o seguinte item.
A hiperinsuflação dinâmica e a atividade dos músculos
expiratórios são capazes de gerar auto-PEEP.
Auto-PEEP é a diferença entre a pressão alveolar e a pressão existente na abertura das vias aéreas no início da expiração.

Na realização da técnica oclusão, ao final da inspiração (OFI) para aferição da mecânica respiratória, foi gerado o gráfico acima, que relaciona pressão da via em função do tempo, em que PaO = pressão na via aérea (em cmH2O) e Pmax = Pressão máxima na via aérea.
Considerando essas informações e o gráfico, julgue o próximo item.
Para pacientes em ventilação artificial, o modo ventilatório indicado para realização da OFI é o volume-controlado com fluxo descendente.

Na realização da técnica oclusão, ao final da inspiração (OFI) para aferição da mecânica respiratória, foi gerado o gráfico acima, que relaciona pressão da via em função do tempo, em que PaO = pressão na via aérea (em cmH2O) e Pmax = Pressão máxima na via aérea.
Considerando essas informações e o gráfico, julgue o próximo item.
Na técnica citada, não há necessidade de desconectar o paciente do ventilador mecânico. Entretanto, devido ao risco de barotrauma, essa técnica não pode ser realizada em qualquer nível de pressão positiva ao final de expiração (PEEP).
I. Fraqueza muscular.
II. Drive ventilatório insuficiente.
III. Excessivo trabalho ventilatório.
IV. Alto requerimento da ventilação minuto.
Quais estão corretas?
1. Controle da causa determinante da ventilação mecânica.
2. Estabilidade hemodinâmica e instabilidade da infecção.
3. PaO2/FiO2<200 e PEEP≥10 cm H2O.
4. PS livre e PaO2>80 para FiO2≤40.
5. pH≥7,35 com PaCO2<55 mm Hg.
São critérios para iniciar desmame da ventilação mecânica:
Na modalidade ventilatória assisto-controlada, quanto maior for o tempo expiratório, maior será a pressão média nas vias aéreas do paciente.
A elevação na pressão média pode resultar em maior oxigenação arterial.
Após a intervenção do fisioterapeuta, a pressão nas vias aéreas pode ser alterada por meio de parâmetros do ventilador mecânico como frequência respiratória, pressão inspiratória, forma da onda do fluxo inspiratório, relação inspiração/expiração, tempo inspiratório e pressão positiva no final de expiração (PEEP).
subsequentes.