As doenças reumáticas são um grupo de condições distintas que afetam o sistema musculoesquelético como articulações, ossos, músculos, cartilagens, tendões e ligamentos. Relacionado a essas doenças, avalie:

I. A gota é uma artrite causada pelo depósito de cristais de pirofosfato de cálcio nas articulações.
II. A fibromialgia é uma dor muscular generalizada, crônica (dura mais que três meses), mas que não apresenta evidência de inflamação nos locais de dor.
III. A Doença de Sjögren se caracteriza principalmente pela manifestação de secura ocular e na boca associadas à presença de autoanticorpos ou sinais de inflamação glandular.

Estão corretas: 

A artrose do joelho caracteriza-se por processo degenerativo progressivo da cartilagem articular, associado a alterações biomecânicas, dor e limitação funcional. No âmbito das estratégias não farmacológicas, a prescrição de exercício físico desempenha papel central na modulação sintomática e na melhoria da função articular. Entre as opções abaixo, identifique a conduta mais adequada à reabilitação funcional dessa condição.

Paciente M.J.S., 70 anos, sedentário, obeso, com diagnóstico de osteoartrite de joelho direito, procura atendimento na Unidade Básica de Saúde, devido à dor de intensidade 6 na Escala Visual Analógica (EVA), limitação da amplitude de movimento e dificuldade para caminhar e subir escadas.
As opções a seguir, apesentam, de acordo com as evidências científicas atuais, condutas recomendadas para o manejo conservador desse paciente, à exceção de uma. Assinale-a. 

Sr. José, 72 anos, ex-atleta de futebol, possui sinais radiográficos de lesões articulares indicativos de osteoartrose leve em joelho esquerdo, acompanhada de sintomatologia caracterizada por hipomobilidade fêmoro-patelar e fêmoro-tibial, além de dor localizada, que piora ao permanecer sentado por longos períodos e também à noite ao dormir.
Na avaliação clínica, verificou-se, ainda, dificuldade para realizar o movimento de subir e descer escadas.
Considerando a fisiopatologia da osteoartrose e o quadro desse paciente, assinale a opção que indica as condutas adequadas de tratamento fisioterápico.  

Uma paciente de 49 anos apresenta fibromialgia, fadiga persistente, sono não reparador e dor musculoesquelética difusa há vários anos. Ela refere medo de realizar exercícios por acreditar que sua dor irá piorar.
Para o caso apresentado, assinale a opção que indica a estratégia fisioterapêutica mais efetiva.  

A reabilitação em ortopedia e reumatologia considera o processo de reparo tecidual e as características de cada doença. Registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)Na fase inflamatória aguda de uma entorse, o protocolo inicial prioriza repouso relativo, gelo, compressão e elevação.
(__)A osteoartrite é uma doença inflamatória sistêmica autoimune que acomete simetricamente as pequenas articulações das mãos.
(__)A artrite reumatoide cursa com rigidez matinal prolongada e comprometimento inflamatório da membrana sinovial.
(__)A imobilização gessada prolongada preserva a força muscular e a amplitude articular do segmento acometido.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

As doenças reumatológicas e musculoesqueléticas apresentam quadros clínicos e objetivos terapêuticos distintos. Para o fisioterapeuta, compreender as diferenças entre essas condições é fundamental para planejar intervenções adequadas, que vão desde o fortalecimento muscular e exercícios de carga até técnicas voltadas para mobilidade, controle da dor e prevenção de deformidades.
Leia e associe as informações indicadas por letras e números:

A. Artrite Reumatoide
B. Osteoartrite
C. Fibromialgia
D. Espondilite Anquilosante

I. Condição degenerativa que desgasta a cartilagem; a fisioterapia foca no fortalecimento muscular para proteger e dar suporte às articulações afetadas.
II. Doença autoimune que causa inflamação crônica nas articulações; o tratamento fisioterapêutico visa diminuir o avanço de deformidades (especialmente nas mãos) e melhorar a força.
III. Síndrome de dor crônica generalizada; os exercícios ajudam a reduzir rigidez, melhorar condicionamento físico e promover relaxamento muscular.
IV. Tipo de reumatismo que causa inflamação principalmente na coluna vertebral e nas articulações sacroilíacas; o tratamento fisioterápico ajuda a prevenir deformidades.

Assinale a alternativa que traz a associação correta entre as duas listas.

As doenças osteomusculares apresentam mecanismos fisiopatológicos distintos que orientam a conduta fisioterapêutica. Analise as afirmativas a seguir.

I.A tendinopatia caracteriza-se por dor e alteração estrutural do tendão relacionadas à sobrecarga mecânica.
II.A síndrome do túnel do carpo decorre da compressão do nervo mediano na região do punho.
III.A osteoartrite caracteriza-se por processo inflamatório sistêmico autoimune que acomete as articulações de forma simétrica.

Está correto o que se afirma em:

A bursite trocantérica é uma inflamação das bolsas localizadas na região do trocanter maior do fêmur. É uma patologia que pode ocorrer por uma artropatia inflamatória ou processo degenerativo; a obesidade, associada ao aumento de idade ou à artrite, é outro fator de risco por biomecanicamente aumentar a sobrecarga na articulação coxofemoral; e, traumatismos diretos sobre o trocanter maior do fêmur também podem causar lesão e inflamação local. É importante ressaltar que quando o paciente busca o diagnóstico e o tratamento nos primeiros sintomas e sinais da doença, o prognóstico é favorável e há maior probabilidade de resolução do quadro com medidas conservadoras. Diante do exposto, analise as assertivas a respeito da avaliação fisioterapêutica de pacientes com bursite trocantérica e assinale a alternativa correta.
I. No início do processo de avaliação do paciente, algumas condições devem ser consideradas, como o índice de massa corporal, para verificar o grau de obesidade, já que este é um fator de risco para a bursite. A idade também deve ser levada em conta pela faixa etária de risco para a patologia e também pelos idosos terem um processo degenerativo progressivo das suas articulações.
II. Na coleta da história do paciente, é necessário levar em consideração que na artropatia inflamatória ou na osteoartrose, o tempo de ocorrência e a sua progressão são importantes na avaliação do paciente; patologias de coluna lombar ou cirurgia prévia de quadril podem elucidar a causa da bursite. O paciente também pode relatar, na consulta, alguma queda ou contusão sobre a região trocanteriana.
III. Durante a inspeção, a presença da inflamação latente irá demonstrar eritema local, da mesma forma que algum traumatismo será representado por uma lesão aberta ou um arroxeado sobre a pele. Também deve ser verificada qualquer desigualdade entre o comprimento dos membros inferiores. Em casos crônicos de bursite, é identificado um estado de atrofia do quadríceps e da região glútea.
IV. Na palpação, uma pressão leve sobre a bursa (anterior ao trocanter maior) desencadeia intensa dor e desconforto. Há, também, hipossensibilidade à palpação profunda sobre o trocanter maior, o que sugere tendinite do tendão do quadrado lombar.
V. No exame físico, a rotação interna do quadril é dolorosa e causa desconforto, mas são incomuns estes sintomas durante a rotação externa. A amplitude de movimento de adução do quadril não é restrita, sendo que a dor diminui ao realizar-se a abdução e melhora na abdução contrarresistência. Na movimentação passiva, a amplitude de movimento do quadril geralmente é incompleta. Além disso, o paciente apresenta sinal de Trendelenburg negativo e a sua marcha é normal.
VI. A baropodometria computadorizada é um recurso que pode ser aliado do fisioterapeuta na avaliação dos pacientes. É um sistema que utiliza palmilhas extremamente finas, introduzidas no interior do calçado do paciente, transmitindo informações de pressão plantar para um computador e armazenando todas as informações adquiridas em níveis estático e dinâmico. Por meio dos resultados obtidos pela unidade gramas por centímetros quadrados e a imagem fornecida pela tela do computador, podem ser verificadas alterações na marcha, pontos de maior pressão e alterações posturais, elucidando a causa da bursite trocantérica, seja ela uma alteração postural ou uma desigualdade entre comprimentos de membros.

As diferentes doenças reumáticas existentes ocasionam comprometimentos que interferem no desempenho das atividades de vida diária do indivíduo, bem como no seu estudo, trabalho e demandam altos custos com a saúde. Tais comprometimentos podem gerar incapacidades funcionais, interferindo na qualidade de vida dos indivíduos de todas as idades. Sendo assim, os profissionais de saúde, incluindo os fisioterapeutas, devem se concentrar na reabilitação dos pacientes por meio do controle das atividades das doenças e do quadro de dor, preservando a integridade física e psicológica. E para isso, é necessário investigar os melhores modelos de treinamento com evidências baseadas na eficácia e segurança para cada paciente com doença reumatológica, respeitando a sua individualidade. Diante do exposto, assinale a alternativa incorreta a respeito das características da artrite idiopática juvenil (AIJ) e da atuação fisioterapêutica no tratamento de pacientes com esta patologia.

 Uma mulher de 48 anos com histórico de artrite reumatoide apresenta dor e edema progressivos na face medial do joelho que pioram com a atividade, e rigidez associada. O exame físico revela sensibilidade à palpação sobre a bursa anserina. Qual a causa mais provável para os sintomas da paciente? 

Condição clínica caracterizada por dor musculoesquelética generalizada, fadiga persistente, distúrbios do sono, aumento da sensibilidade dolorosa em diferentes regiões do corpo, dificuldade de concentração e falhas de memória, com propensão à ansiedade e depressão. Programas individualizados de exercícios físicos apresentam importantes benefícios funcionais.
O conceito corresponde à(ao):

Quanto as miopatias inflamatórias idiopáticas (MII) é INCORRETO afirmar: 

A Fibromyalgia Knowledge Questionnaire (FKQ) avalia o conhecimento específico que pacientes têm sobre fibromialgia — causa da doença, sintomas, opções de tratamento, mecanismos de ação, etc. Permite também avaliar o efeito de programas educativos, comparações entre pacientes e profissionais de saúde Composto por 18 questões. Os domínios do questionário FKQ são, EXCETO:

Durante o tratamento fisioterapêutico de um paciente com doença reumatológica inflamatória em fase aguda, o profissional deve selecionar recursos terapêuticos adequados aos sinais clínicos apresentados.
Considerando os princípios de aplicação de eletroterapia, da termoterapia, da crioterapia e da cinesioterapia em reumatologia, assinale a afirmativa correta. 

Durante a avaliação fisioterapêutica de um paciente com artrite reumatoide, o profissional identificou sinais distintos entre fases da doença.
Em determinado momento, o paciente apresentou dor intensa, edema articular, aumento da temperatura local e limitação significativa da amplitude de movimento.
Em outro período, observou-se a redução da inflamação, porém com rigidez persistente, fraqueza muscular e limitações funcionais.

Com base na avaliação fisioterapêutica nas diferentes fases da doença reumatológica, assinale a afirmativa correta. 

Uma paciente de 52 anos, diagnosticada com artrite reumatoide há 8 anos, apresenta dor, edema e rigidez matinal superior a 90 minutos nas articulações metacarpofalângicas e punhos. Durante a avaliação fisioterapêutica observa-se diminuição da força de preensão palmar e limitação funcional para atividades de vida diária. Considerando os princípios atuais da fisioterapia baseada em evidências para pacientes em fase de atividade moderada da doença, assinale a alternativa correta.  

Durante a avaliação em um hospital público, diferentes pacientes foram encaminhados para atendimento: um adulto com hemiparesia após Acidente Vascular Encefálico (AVE), um idoso com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), uma criança com paralisia cerebral espástica e um indivíduo com osteoartrite de joelho. Considerando as alterações anatômicas, fisiológicas e patológicas relacionadas a essas condições, assinale a alternativa INCORRETA.

A Osteoartrose (OA) é uma doença reumática não inflamatória, degenerativa e progressiva que atinge principalmente indivíduos acima de 60 anos de idade. Acerca dessa doença reumática e suas particularidades, é INCORRETO afirmar que:

As doenças reumáticas e articulares repercutem sobre a função e orientam a intervenção fisioterapêutica. Acerca do assunto, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(__)A osteoartrite é uma doença inflamatória de origem autoimune, alheia à degeneração da cartilagem articular e à sobrecarga mecânica das articulações acometidas.
(__)A artrite reumatoide é uma doença inflamatória sistêmica e autoimune que acomete as articulações de forma simétrica, com dor, edema e rigidez, em especial pela manhã.
(__)O repouso articular absoluto e prolongado constitui a conduta de eleição nas doenças reumáticas, recomendando-se a imobilização contínua das articulações acometidas.
(__)A cinesioterapia e a manutenção da amplitude de movimento integram a conduta fisioterapêutica nas doenças articulares, contribuindo para a preservação da função.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: