Avalie o quadro clínico a seguir.

Considerando os fundamentos e as técnicas de atendimento em fisioterapia, a conduta correta para esse caso é

Avalie o quadro clínico a seguir.

Paciente de 50 anos, gênero feminino, com diagnóstico de osteoartrite de joelho, apresenta dor, rigidez articular e limitação da amplitude de movimento.

Considerando os fundamentos e as técnicas de atendimento em fisioterapia, a conduta correta para esse caso é 

O avanço científico na Reumatologia e a atuação da fisioterapia nas doenças reumáticas abrangem diversas estratégias clínicas. A respeito desse tema, assinale a alternativa correta:

Ο  líquido sinovial é um fluido viscoso e transparente encontrado no interior das articulações diartrodiais, com a função essencial de lubrificar e reduzir o atrito entre as cartilagens durante movimento. Assinale a alternativa correta:

A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica e autoimune em que o sistema de defesa ataca as próprias articulações. Ela causa dor, inchaço e vermelhidão, afetando principalmente as mãos, punhos e pés. Assinale a alternativa correta.

No contexto da medicina do trabalho e da reabilitação física, a abordagem de trabalhadores acometidos por osteoartrite de joelho visa à manutenção da capacidade funcional e ao controle dos sintomas crônicos que impactam a execução das tarefas laborais. Entre as estratégias terapêuticas complementares, a fotobiomodulação tem sido empregada associada à cinesioterapia.

Considerando os efeitos clínicos e as respostas biológicas esperadas ao se aplicar a fotobiomodulação em um caso de osteoartrite de joelho, qual das seguintes condutas é a mais adequada?

Uma paciente de 52 anos procura atendimento relatando dor crônica nas mãos, rigidez matinal de curta duração e dificuldade para realizar atividades manuais, como abrir frascos e escrever. Ao exame físico, observam-se nódulos palpáveis nas articulações interfalângicas distais (nódulos de Heberden) e discreto aumento de volume articular. A paciente refere histórico familiar de alterações semelhantes nas mãos da mãe. O exame radiográfico evidencia estreitamento do espaço articular em articulações dos dedos. Com base nesse quadro clínico, o diagnóstico mais provável é:

Existe uma doença articular degenerativa multifatorial que resulta da interação entre fatores sistêmicos e locais atuando sobre uma articulação vulnerável. Esses fatores de risco podem acelerar o desgaste da cartilagem e contribuir para a progressão da doença, sendo, portanto, fundamental que os fisioterapeutas compreendam tais fatores e orientem os pacientes quanto às medidas de prevenção e às intervenções terapêuticas possíveis. Enquanto fatores sistêmicos, tem-se:

Um jovem atleta de 17 anos, praticante de futebol, procura atendimento médico devido ao quadro de dor persistente no joelho direito após treinos intensos. Relata que a dor piora com esforço e melhora parcialmente com repouso. Ao exame físico, observa-se discreto edema periarticular e sensibilidade dolorosa localizada. A ressonância magnética evidencia espessamento e edema dos tecidos moles intra e periarticulares, além de osteoporose leve da metáfise adjacente, sugerindo hiperemia ativa. Com base nesse quadro, o achado é compatível com: 

As doenças reumáticas são um grupo de condições distintas que afetam o sistema musculoesquelético como articulações, ossos, músculos, cartilagens, tendões e ligamentos. Relacionado a essas doenças, avalie:

I. A gota é uma artrite causada pelo depósito de cristais de pirofosfato de cálcio nas articulações.
II. A fibromialgia é uma dor muscular generalizada, crônica (dura mais que três meses), mas que não apresenta evidência de inflamação nos locais de dor.
III. A Doença de Sjögren se caracteriza principalmente pela manifestação de secura ocular e na boca associadas à presença de autoanticorpos ou sinais de inflamação glandular.

Estão corretas: 

A artrose do joelho caracteriza-se por processo degenerativo progressivo da cartilagem articular, associado a alterações biomecânicas, dor e limitação funcional. No âmbito das estratégias não farmacológicas, a prescrição de exercício físico desempenha papel central na modulação sintomática e na melhoria da função articular. Entre as opções abaixo, identifique a conduta mais adequada à reabilitação funcional dessa condição.

Paciente M.J.S., 70 anos, sedentário, obeso, com diagnóstico de osteoartrite de joelho direito, procura atendimento na Unidade Básica de Saúde, devido à dor de intensidade 6 na Escala Visual Analógica (EVA), limitação da amplitude de movimento e dificuldade para caminhar e subir escadas.
As opções a seguir, apesentam, de acordo com as evidências científicas atuais, condutas recomendadas para o manejo conservador desse paciente, à exceção de uma. Assinale-a. 

Sr. José, 72 anos, ex-atleta de futebol, possui sinais radiográficos de lesões articulares indicativos de osteoartrose leve em joelho esquerdo, acompanhada de sintomatologia caracterizada por hipomobilidade fêmoro-patelar e fêmoro-tibial, além de dor localizada, que piora ao permanecer sentado por longos períodos e também à noite ao dormir.
Na avaliação clínica, verificou-se, ainda, dificuldade para realizar o movimento de subir e descer escadas.
Considerando a fisiopatologia da osteoartrose e o quadro desse paciente, assinale a opção que indica as condutas adequadas de tratamento fisioterápico.  

Uma paciente de 49 anos apresenta fibromialgia, fadiga persistente, sono não reparador e dor musculoesquelética difusa há vários anos. Ela refere medo de realizar exercícios por acreditar que sua dor irá piorar.
Para o caso apresentado, assinale a opção que indica a estratégia fisioterapêutica mais efetiva.  

A reabilitação em ortopedia e reumatologia considera o processo de reparo tecidual e as características de cada doença. Registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)Na fase inflamatória aguda de uma entorse, o protocolo inicial prioriza repouso relativo, gelo, compressão e elevação.
(__)A osteoartrite é uma doença inflamatória sistêmica autoimune que acomete simetricamente as pequenas articulações das mãos.
(__)A artrite reumatoide cursa com rigidez matinal prolongada e comprometimento inflamatório da membrana sinovial.
(__)A imobilização gessada prolongada preserva a força muscular e a amplitude articular do segmento acometido.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

As doenças reumatológicas e musculoesqueléticas apresentam quadros clínicos e objetivos terapêuticos distintos. Para o fisioterapeuta, compreender as diferenças entre essas condições é fundamental para planejar intervenções adequadas, que vão desde o fortalecimento muscular e exercícios de carga até técnicas voltadas para mobilidade, controle da dor e prevenção de deformidades.
Leia e associe as informações indicadas por letras e números:

A. Artrite Reumatoide
B. Osteoartrite
C. Fibromialgia
D. Espondilite Anquilosante

I. Condição degenerativa que desgasta a cartilagem; a fisioterapia foca no fortalecimento muscular para proteger e dar suporte às articulações afetadas.
II. Doença autoimune que causa inflamação crônica nas articulações; o tratamento fisioterapêutico visa diminuir o avanço de deformidades (especialmente nas mãos) e melhorar a força.
III. Síndrome de dor crônica generalizada; os exercícios ajudam a reduzir rigidez, melhorar condicionamento físico e promover relaxamento muscular.
IV. Tipo de reumatismo que causa inflamação principalmente na coluna vertebral e nas articulações sacroilíacas; o tratamento fisioterápico ajuda a prevenir deformidades.

Assinale a alternativa que traz a associação correta entre as duas listas.

As doenças osteomusculares apresentam mecanismos fisiopatológicos distintos que orientam a conduta fisioterapêutica. Analise as afirmativas a seguir.

I.A tendinopatia caracteriza-se por dor e alteração estrutural do tendão relacionadas à sobrecarga mecânica.
II.A síndrome do túnel do carpo decorre da compressão do nervo mediano na região do punho.
III.A osteoartrite caracteriza-se por processo inflamatório sistêmico autoimune que acomete as articulações de forma simétrica.

Está correto o que se afirma em:

A bursite trocantérica é uma inflamação das bolsas localizadas na região do trocanter maior do fêmur. É uma patologia que pode ocorrer por uma artropatia inflamatória ou processo degenerativo; a obesidade, associada ao aumento de idade ou à artrite, é outro fator de risco por biomecanicamente aumentar a sobrecarga na articulação coxofemoral; e, traumatismos diretos sobre o trocanter maior do fêmur também podem causar lesão e inflamação local. É importante ressaltar que quando o paciente busca o diagnóstico e o tratamento nos primeiros sintomas e sinais da doença, o prognóstico é favorável e há maior probabilidade de resolução do quadro com medidas conservadoras. Diante do exposto, analise as assertivas a respeito da avaliação fisioterapêutica de pacientes com bursite trocantérica e assinale a alternativa correta.
I. No início do processo de avaliação do paciente, algumas condições devem ser consideradas, como o índice de massa corporal, para verificar o grau de obesidade, já que este é um fator de risco para a bursite. A idade também deve ser levada em conta pela faixa etária de risco para a patologia e também pelos idosos terem um processo degenerativo progressivo das suas articulações.
II. Na coleta da história do paciente, é necessário levar em consideração que na artropatia inflamatória ou na osteoartrose, o tempo de ocorrência e a sua progressão são importantes na avaliação do paciente; patologias de coluna lombar ou cirurgia prévia de quadril podem elucidar a causa da bursite. O paciente também pode relatar, na consulta, alguma queda ou contusão sobre a região trocanteriana.
III. Durante a inspeção, a presença da inflamação latente irá demonstrar eritema local, da mesma forma que algum traumatismo será representado por uma lesão aberta ou um arroxeado sobre a pele. Também deve ser verificada qualquer desigualdade entre o comprimento dos membros inferiores. Em casos crônicos de bursite, é identificado um estado de atrofia do quadríceps e da região glútea.
IV. Na palpação, uma pressão leve sobre a bursa (anterior ao trocanter maior) desencadeia intensa dor e desconforto. Há, também, hipossensibilidade à palpação profunda sobre o trocanter maior, o que sugere tendinite do tendão do quadrado lombar.
V. No exame físico, a rotação interna do quadril é dolorosa e causa desconforto, mas são incomuns estes sintomas durante a rotação externa. A amplitude de movimento de adução do quadril não é restrita, sendo que a dor diminui ao realizar-se a abdução e melhora na abdução contrarresistência. Na movimentação passiva, a amplitude de movimento do quadril geralmente é incompleta. Além disso, o paciente apresenta sinal de Trendelenburg negativo e a sua marcha é normal.
VI. A baropodometria computadorizada é um recurso que pode ser aliado do fisioterapeuta na avaliação dos pacientes. É um sistema que utiliza palmilhas extremamente finas, introduzidas no interior do calçado do paciente, transmitindo informações de pressão plantar para um computador e armazenando todas as informações adquiridas em níveis estático e dinâmico. Por meio dos resultados obtidos pela unidade gramas por centímetros quadrados e a imagem fornecida pela tela do computador, podem ser verificadas alterações na marcha, pontos de maior pressão e alterações posturais, elucidando a causa da bursite trocantérica, seja ela uma alteração postural ou uma desigualdade entre comprimentos de membros.

As diferentes doenças reumáticas existentes ocasionam comprometimentos que interferem no desempenho das atividades de vida diária do indivíduo, bem como no seu estudo, trabalho e demandam altos custos com a saúde. Tais comprometimentos podem gerar incapacidades funcionais, interferindo na qualidade de vida dos indivíduos de todas as idades. Sendo assim, os profissionais de saúde, incluindo os fisioterapeutas, devem se concentrar na reabilitação dos pacientes por meio do controle das atividades das doenças e do quadro de dor, preservando a integridade física e psicológica. E para isso, é necessário investigar os melhores modelos de treinamento com evidências baseadas na eficácia e segurança para cada paciente com doença reumatológica, respeitando a sua individualidade. Diante do exposto, assinale a alternativa incorreta a respeito das características da artrite idiopática juvenil (AIJ) e da atuação fisioterapêutica no tratamento de pacientes com esta patologia.

 Uma mulher de 48 anos com histórico de artrite reumatoide apresenta dor e edema progressivos na face medial do joelho que pioram com a atividade, e rigidez associada. O exame físico revela sensibilidade à palpação sobre a bursa anserina. Qual a causa mais provável para os sintomas da paciente?