A Osteoartrose (OA) é uma doença reumática não inflamatória, degenerativa e progressiva que atinge principalmente indivíduos acima de 60 anos de idade. Acerca dessa doença reumática e suas particularidades, é INCORRETO afirmar que:

As doenças reumáticas e articulares repercutem sobre a função e orientam a intervenção fisioterapêutica. Acerca do assunto, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(__)A osteoartrite é uma doença inflamatória de origem autoimune, alheia à degeneração da cartilagem articular e à sobrecarga mecânica das articulações acometidas.
(__)A artrite reumatoide é uma doença inflamatória sistêmica e autoimune que acomete as articulações de forma simétrica, com dor, edema e rigidez, em especial pela manhã.
(__)O repouso articular absoluto e prolongado constitui a conduta de eleição nas doenças reumáticas, recomendando-se a imobilização contínua das articulações acometidas.
(__)A cinesioterapia e a manutenção da amplitude de movimento integram a conduta fisioterapêutica nas doenças articulares, contribuindo para a preservação da função.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 

A estrutura do complexo do ombro permite a mobilidade dos membros superiores. Como resultado, a mão pode ser colocada em quase todos os lugares dentro de uma esfera de movimento, sendo limitada principalmente pelo comprimento do braço e pelo espaço ocupado pelo corpo. A mecânica combinada das três articulações sinoviais e das duas articulações funcionais, juntamente com os inúmeros músculos que compreendem o complexo do ombro interagem para proporcionar e controlar a mobilidade. Ao estabelecer um programa de exercícios terapêuticos para tratar comprometimentos da função na região do ombro, como em qualquer outra região do corpo, as características anatômicas e cinesiológicas particulares precisam ser levadas em consideração, assim como o estado da patologia e as limitações funcionais impostas pelos comprometimentos. Diante do exposto, assinale a alternativa incorreta com relação a patologia que pode gerar restrições de mobilidade na articulação glenoumeral: ombro congelado idiopático.  

Por ser uma doença osteoarticular degenerativa, a osteoartrite se caracteriza pela perda progressiva da cartilagem articular acompanhada de neoformação óssea periarticular. Acomete indivíduos de ambos os sexos, tendo uma maior prevalência entre as mulheres, a partir dos 45 anos. Além disso, o peso e a idade são agravantes desta afecção. Pode ser classificada como primária, de causa desconhecida, fatores hereditários podem estar envolvidos, e acomete principalmente as mulheres no período da menopausa; e, secundária, pode estar relacionada com traumas, fraturas, doenças inflamatórias e doenças hematológicas, além de que grande parte dos indivíduos acima de 70 anos apresentam sinais e sintomas da doença. A respeito das características clínicas da osteoartrite, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Dor: é um dos sintomas mais importantes, com a evolução do processo patológico, ela aparece com o uso mínimo e até mesmo ao repouso.  
( ) Rigidez: perdura por um período de 30 minutos nas últimas horas do dia, é agravada por movimento, e o acometimento de grandes e pequenas articulações não causa incapacidade.
( ) Função reduzida: altera-se em decorrência da dor, da perda de amplitude de movimento e da força muscular.
( ) Estabilidade articular: acontece pela perda de congruência da cartilagem.
( ) Ganho da mobilidade: ocorre devido à degeneração da cartilagem, aos espasmos musculares secundários à dor e fraqueza muscular pelo desuso da articulação, como reação protetora decorrente do quadro doloroso.
( ) Atrofia muscular: os músculos podem tornar-se atróficos ou hipotônicos.
( ) Deformidades: ocorre por um alinhamento defeituoso da articulação.
( ) Edema: ocorre em períodos de agudização. 

Por ser uma doença articular inflamatória, crônica e multissistêmica, que afeta as pequenas articulações das mãos e dos pés, a artrite reumatoide (AR) têm como característica principal, uma sinovite inflamatória persistente de causa desconhecida e que acomete mais as mulheres. E que apesar de poder ter início em qualquer idade, existe uma predisposição à ocorrência aproximadamente em torno dos 40 anos de idade. A melhor forma de tratamento da artrite reumatoide é quando se envolve uma equipe multidisciplinar, para que seja possível fazer o diagnóstico o mais precocemente possível; avaliar regularmente a atividade da doença; e, reduzir ao máximo o risco de incapacidades funcionais e deformidades. Para tanto, a fisioterapia desempenha um papel de suma importância em todas as fases da doença, para que se possa diminuir a dor, recuperar ou manter a mobilidade articular, e prevenir as atrofias e deformidades. Diante do exposto, analise as assertivas a respeito das condutas fisioterapêuticas no tratamento de pacientes com artrite reumatoide e assinale a alternativa correta.

I. A crioterapia é contraindicada nas fases agudas ou inflamatórias e indicada em pacientes que apresentem vasculite ou fenômeno de Raynaud. Já o calor superficial pode ser usado no caso de articulações agudamente inflamadas. Nas crises ou na fase crônica, o tratamento é baseado em orientação para repouso relativo e prevenção de deformidades, o que pode ser feito com o uso de órteses. Já nos estágios subagudos ou agudos, devemse estimular gradualmente os movimentos ativos.
II. A cinesioterapia é parte fundamental do tratamento fisioterapêutico de pacientes com artrite reumatoide. Apesar da capacidade aeróbia, da resistência e da força muscular ter uma tendência à diminuição nestes indivíduos, a prática do exercício físico pode levar à melhora do estado geral, para tanto, exercícios respiratórios, mobilização articular, exercícios isométricos e exercícios de amplitude de movimento podem ser empregados. Já o treinamento para obter aumento da força deve envolver a cuidadosa aplicação de resistência, para evitar danos aos ligamentos já afetados.
III. Os exercícios de marcha, equilíbrio e propriocepção também fazem parte do tratamento fisioterapêutico de pacientes com artrite reumatoide. E, se necessário, pode-se fazer uso de dispositivos auxiliares, além disso, deve-se reeducar a marcha dirigida principalmente aos objetivos do paciente. O condicionamento cardiovascular é muito importante pois exerce um efeito positivo sobre a qualidade dos indivíduos com artrite reumatoide. Além disso, nos estágios posteriores da doença, é importante a atenção individual para as grandes articulações, tendo em vista a profilaxia e a correção das deformidades.
IV. Quanto à coluna dos pacientes com artrite reumatoide, estimulam-se períodos em posição supina para corrigir as contraturas em flexão, exercícios para glúteos, mobilização ativa oscilatória e sobrecarga ilimitada de peso, quando as articulações não estiverem ativas. Para os joelhos não devem ser realizados exercícios de manutenção, nem fortalecimento da musculatura do quadril e é contraindicada o uso de talas mesmo que necessário.
V. Para os pés, são muito importantes o uso de suportes em arco e sapatos adequados, além de banhos farádicos do pé e contração dos músculos intrínsecos como medida preliminar para as atividades. O segredo de controlar as dores e as inflamações está em balancear corretamente o repouso nas fases mais agudas, seguido de exercícios adequados, tão logo o paciente melhore. E, quando há envolvimento grave dos membros inferiores (que limite o movimento), deve-se instruir o paciente a usar órteses que ajudem na sustentação do peso do indivíduo. Além disso, deve ser realizado o fortalecimento isométrico de quadríceps.
VI. A hidrocinesioterapia é útil, pois a flutuação ajuda muito o paciente reumático, que tem dificuldade de movimentar-se, pois o peso precisa ser apoiado em articulações dolorosas e instáveis. A temperatura da água normalmente ao redor dos 36°C ajuda a relaxar os espasmos musculares superficiais e alivia a dor. Deve ser usada nos estágios crônicos para estimular a marcha com sobrecarga limitada de peso e para aumentar os movimentos articulares, principalmente, se há contraturas. E, o programa de exercícios deve ser estabelecido de forma gradual, usando a flutuação e a turbulência para fazer o fortalecimento muscular, sem, na realidade, proporcionar impacto sobre as articulações.

Qual é o tratamento mais eficaz e com menos efeitos colaterais para o alívio da dor na osteoartrite? 

Um paciente de 42 anos, diagnosticado com artrite psoriásica há 5 anos, procura atendimento fisioterapêutico devido à dor e rigidez matinal nas articulações das mãos e dos joelhos, fadiga e dificuldade para realizar atividades funcionais no trabalho. Durante a avaliação, observa-sá edema articular leve, limitação da mobilidade em interfalângicas distais e redução da força muscular global. Nesse contexto, assinale a alternativa CORRETA. 

Com base nas diretrizes do Colégio Americano de Reumatologia (ACR) para o manejo clínico da osteoartrite de quadril, quais intervenções são classificadas como fortemente recomendadas, além do gerenciamento de peso?

Um paciente de 58 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica controlada e osteoporose diagnosticada há 5 anos, procura atendimento com queixa de dor lombar crônica inespecífica há 8 meses. Durante a avaliação, é possível observar limitação de mobilidade lombar, dor à palpação paravertebral e ausência de sinais neurológicos. O paciente relata piora da dor ao permanecer muito tempo sentado e melhora com movimento leve. Considerando os efeitos fisiológicos, indicações e contraindicações da manipulação vertebral, assinale a alternativa CORRETA. 

Um paciente com artrite reumatoide apresenta dor, rigidez matinal prolongada e limitação funcional nas mãos. Na fase de maior atividade inflamatória, a fisioterapia deve ser planejada com ênfase em:

Analise as afirmativas abaixo a respeito da proteção articular nas condições de artrite ou osteoartrite em fase inflamatória, as quais devem ser gerenciadas pelo fisioterapeuta.

1. Evitar completamente qualquer tipo de movimento ou atividade física para impedir o agravamento do quadro articular.
2. Eliminar o peso das articulações mediante o uso de dispositivos de ajuda.
3. Atenuar as forças de impacto nas articulações que sustentam peso.
4. Uso do meio aquático ou equipamento sem carga no contexto clínico.
5. Estimular atividades repetitivas de alta carga e impacto nas articulações acometidas para fortalecer as estruturas articulares.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas. 

Uma paciente de 52 anos com diagnóstico de artrite reumatoide apresenta dor e edema em múltiplas articulações das mãos, rigidez matinal superior a uma hora e limitação funcional importante durante atividades de vida diária. Durante a avaliação observa-se presença de processo inflamatório ativo nas articulações metacarpofalângicas e interfalângicas proximais. Considerando a fase ativa da doença, assinale a alternativa que indica qual intervenção fisioterapêutica é mais indicada.

No contexto do envelhecimento populacional, a atuação fisioterapêutica envolve estratégias de avaliação e intervenção voltadas à manutenção da mobilidade, da capacidade funcional e da qualidade de vida. Considerando esses aspectos, assinale a alternativa CORRETA. 

“É uma doença inflamatória que acomete sobretudo as articulações e ocorre quando a taxa de ácido úrico no sangue está em níveis acima do normal (hiperuricemia).” A definição apresentada faz relação com a afecção reumática da:

Uma paciente de 45 anos com diagnóstico de Esclerose Sistêmica (Esclerodermia) apresenta espessamento da pele nas mãos e face, fenômeno de Raynaud e desenvolvimento de contraturas em flexão dos dedos. A fisioterapia é crucial para manter a função. Qual é a abordagem mais importante para prevenir a perda de função das mãos nesta paciente?

As patologias reumáticas crônicas demandam intervenções que considerem o sofrimento subjetivo e a preservação da autonomia nas atividades de vida diária. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O acompanhamento de usuários com doenças reumáticas deve articular a assistência clínica ao suporte psicossocial, reconhecendo que a dor crônica atua como entrave à cidadania.
(__)O manejo terapêutico das doenças reumáticas pode concentrar-se na prescrição medicamentosa, tratando intervenções voltadas à funcionalidade e ao suporte psicossocial como componentes secundários do cuidado.
(__)A hidroterapia e as práticas corporais coletivas são recursos benéficos que atingem tanto o sofrimento físico quanto o mental em pacientes com fibromialgia.
(__)A condução do cuidado em doenças reumáticas crônicas fundamenta-se principalmente na avaliação isolada de marcadores laboratoriais, utilizando esses parâmetros como referência central para a definição das estratégias terapêuticas.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:

Um paciente de 58 anos, com diagnóstico de osteoartrite de quadril com alta irritabilidade, apresenta espasmos musculares protetores em adutores e redução significativa da amplitude de movimento. O fisioterapeuta decide utilizar a piscina terapêutica como recurso para facilitar o ganho de flexibilidade e o relaxamento muscular. Considerando o uso de imersão e exercícios em temperaturas terapêuticas, assinale a conduta CORRETA: 

A Artrite Reumatoide é uma doença inflamatória crônica que exige cuidados específicos durante as fases de exacerbação e remissão para preservar a função articular. Sobre o manejo fisioterapêutico de pacientes com Artrite Reumatoide, assinale a alternativa correta.

Um idoso com osteoartrite de joelho apresenta dor e dificuldade para caminhar. A conduta fisioterapêutica adequada envolve o seguinte:

 

Uma mulher com artrite reumatoide apresenta dor, rigidez matinal e limitação funcional. A atuação fisioterapêutica envolve o seguinte: