Paciente J.M., 51 anos, sexo feminino. Durante avaliação observa-se que sua queixa principal é: “não conseguir movimentar a mão e fraqueza no MS direito e MI direito”, parou de falar e de movimentar o lado direito do corpo com desvio de rima para esquerda em 12 horas. Familiares relataram como antecedentes patológicos: tabagismo, etilismo, Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus Tipo II. Exame Neurológico Consciência e linguagem: lúcido, não falava espontaneamente, não repetia, não lia e nem escrevia, mas compreensão preservada; Motricidade: Força Muscular grau 5 em Membro Superior Esquerdo/Membro Inferior Esquerdo e Grau 3 Membro Superior Direito/ 4 Membro Inferior Direito. Sensibilidade superficial e profunda preservadas; Manobras cerebelares normais; Sinais meníngeos ausentes; Pares cranianos: normais. Paciente foi internada na UTI, para tratamento neurológico e estabilização do quadro.

Sobre o contexto clínico, avaliação e o tratamento do paciente pós AVE isquêmico é CORRETO afirmar que:

Paciente de 34 anos, sexo masculino, apresentou quadro de exantema, prurido, febre e artralgia, que se resolveu em 72h com o uso de sintomáticos. Após 10 dias, passou a apresentar parestesias em membros inferiores, que evoluiu para membros superiores em 24h. Paciente não buscou ajuda médica por julgar tratar-se de “câimbras” devido à falta de atividade física regular. Após 4 dias, o quadro evoluiu com fraqueza nos membros inferiores, impedindo a deambulação. O paciente ainda se queixava de cefaleia holocraniana e obstipação intestinal. Ao Exame Neurológico observou-se o seguinte: vigil, orientado em tempo e espaço, pupilas isocóricas e fotorreagentes, motilidade ocular extrínseca preservada e demais pares cranianos sem alteração. Força muscular grau V/V em membros superiores e grau III/V em membros inferiores. Reflexos bicipital, tricipital e estilorradial grau II/IV; reflexos patelar e aquileu abolidos. Hipoestesia tátil e dolorosa nos quatro membros, com padrão de bota e luva. Hipopalestesia em membros inferiores, até o tornozelo. Qual a sua hipótese Diagnóstica?

Com relação à avaliação de um Ciclo de Marcha normal faça à análise da figura a seguir: 

I. O músculo glúteo máximo exerce importante papel na fase de impulsão da marcha devido à sua função extensora de quadril e de alinhamento coxofemoral.

II. O pico de contração do glúteo médio, que está em sincronia com os músculos vasto medial, vasto intermédio, vasto lateral e glúteo máximo, impede o abaixamento da pelve oposta.

III. O grupo flexo-extensor de joelho atua em sinergismo de co-contração durante toda a fase de balanço para evitar uma extensão abrupta do joelho causada pela inércia.

Assinale a alternativa que indica a(s) afirmativa(s) CORRETA(S). 

O Teste de Speed é um teste de fundamental importância para a avaliação do paciente ortopédico com lesões de Ombro, nesse sentido assinale qual o objetivo do profissional Fisioterapeuta no momento em que executa esse teste durante o seu exame físico:

“Asma e bronquite são as doenças do aparelho respiratório mais comuns entre crianças. Estimase que em todo o mundo cerca de 300 milhões de crianças sejam portadoras dessa enfermidade” (SBPT, 2012).

BRASIL. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2019-2020. Brasília: Sociedade Brasileira de Diabetes, 2019. 491 p. ISBN: 978-85-93746-02-4 Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT). Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia para o manejo da asma. J Bras Pneumol. 2012;38

Analise os itens a seguir e indique qual sinaliza o objetivo da fisioterapia respiratória no tratamento de bronquite, em pacientes pediátricos.

A pressão arterial é a força exercida pelo sangue sobre as paredes das artérias durante os batimentos cardíacos. A manutenção dos níveis pressóricos maiores ou iguais a 140 mmHg durante a sístole e 90 mmHg durante a diástole caracterizam a hipertensão arterial. Compreender os mecanismos fisiológicos de ajuste da pressão arterial e os efeitos dos exercícios físicos sobre a fisiopatologia da hipertensão é essencial para a abordagem fisioterapêutica na reabilitação cardíaca.

A respeito disso analise as alternativas a seguir e assinale a CORRETA.

Alterações do desempenho funcional dos músculos respiratórios são comuns em pacientes com doenças cardiopulmonares e em pacientes submetidos a tempo prolongado de ventilação mecânica. A fraqueza da musculatura diafragmática e dos demais músculos inspiratórios é, muitas vezes, negligenciada e as intervenções de treinamento muscular inspiratório (TMI) ainda são incomuns em muitos serviços de reabilitação. A respeito dessa temática, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta. 

A ventilação mecânica constitui parte essencial do tratamento do paciente crítico. O domínio e conhecimento do seu funcionamento e particularidades de cada modo ventilatório são essenciais para o gerenciamento e condução segura do suporte ventilatório do paciente, desde o momento do acoplamento à ventilação mecânica até sua retirada. Diante disso, analise as alternativas abaixo e assinale a afirmativa correta.

Em relação à fisiologia respiratória, analise as sentenças abaixo e marque a alternativa correta.

I. A pressão intrapleural na base pulmonar é maior do que nas regiões apicais. Desse modo, o gradiente de pressão transpulmonar no ápice é maior e, consequentemente, os alvéolos pulmonares apicais apresentam maior volume, se comparado aos alvéolos pulmonares basais.

II. A perfusão pulmonar apresenta desigualdades regionais, devido às diferenças de pressão hidrostática dentro dos vasos sanguíneos, sendo que a perfusão pulmonar é maior nas regiões pulmonares apicais do que nas regiões basais.

III. O aumento da pressão parcial de gás carbônico arterial (PaCO2) induz ao aumento da afinidade da hemoglobina (Hb) pelo oxigênio (O2), dificultando sua liberação para as células, mecanismo conhecido como efeito Haldane.


Está(ão) correta(s)

Assincronia que ocorre quando o tempo inspiratório mecânico é maior do que o tempo neural do paciente, ou seja, o paciente termina a inspiração, porém o ventilador mecânico continua a oferecer fluxo inspiratório. Como resultado, o paciente, com frequência, ativa sua musculatura expiratória durante a insuflação mecânica, o que aumenta o trabalho respiratório. A assincronia paciente – ventilador descrita é denominada

A ventilação mecânica não invasiva (VNI) trata-se de uma modalidade de suporte ventilatório em que a conexão entre paciente e ventilador mecânico acontece por meio de uma interface não invasiva, como máscaras faciais e nasais. A VNI é capaz de melhorar desfechos clínicos e reduzir complicações, por isso tem tido importância cada vez mais significativa no contexto hospitalar. Em relação à VNI, assinale (V) para verdadeiro ou (F) para falso nos itens a seguir e marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

(__) A VNI pode ser usada em processo de desmame da ventilação mecânica invasiva. Em processo de desmame, a VNI apresenta melhores resultados quando usada nos pacientes que já desenvolveram insuficiência respiratória pós extubação, conhecida como VNI curativa ou terapêutica.

(__) A VNI apresenta-se como uma alternativa viável, com bons resultados clínicos para prevenir e/ou evitar a intubação em pacientes com insuficiência respiratória hipoxêmica decorrente de Síndrome do Desconforto Respiratório Aguda (SDRA) grave.

(__) Pacientes com edema agudo de pulmão cardiogênico (EAP) e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) são as populações em que se apresentam as melhores evidências de benefícios clínicos para o uso da VNI, sendo que o modo pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é indicado como tratamento de primeira linha nos casos de EAP.

(__)Trauma facial, obstrução de vias aéreas superiores, cirurgia facial recente, incapacidade de proteção de vias aéreas são algumas das contraindicações relativas para o uso da VNI.

(__) Embora seja seguro o uso da VNI, é necessário vigilância contínua para a detecção de falha precocemente. A ausência de melhora clínica nas primeiras 24 horas de uso da VNI é um dos principais preditores de falha da VNI e de indicação de intubação orotraqueal imediata.


A sequência correta é

A monitorização ventilatória é tarefa essencial e importante no contexto da unidade de terapia intensiva (UTI), tendo em vista que a ventilação é dinâmica e exige atenção dos profissionais. Dentre as possibilidades de monitorização ventilatória, uma das mais usadas pelos fisioterapeutas é a monitorização da mecânica ventilatória através das curvas e loops do ventilador mecânico. Analise a figura abaixo e marque a alternativa correta.

Com relação à anatomia, morfologia e função dos músculos respiratórios, é correto afirmar que

A avaliação da funcionalidade do paciente crítico previamente e durante a internação na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) é importante para monitorar a eficácia das intervenções fisioterapêuticas, rastrear o risco de piora de prognóstico funcional, otimizar a funcionalidade e analisar a evolução funcional do paciente, durante internação na UTI. Devido a isso, diversos instrumentos de avaliação funcional foram desenvolvidos para mensuração da funcionalidade na UTI. Considerando as escalas de avaliação funcional, analise as sentenças abaixo e marque a alternativa correta.

I A escala Physical Function in Intensive Care Test Scored (PFIT) avalia cinco tarefas de mobilidade: 1- rolar; 2- transferir-se da posição supina para a sentada; 3- transferir-se da posição sentada para em pé; 4- sentar-se à beira leito; 5- caminhar. A pontuação da PFIT varia de 0 a 35 pontos, sendo que pontuações mais altas determinam um nível maior de independência do paciente.

II A Perme Intensive Care Unit Mobility Score ou Escore de Mobilidade em UTI de Perme é uma ferramenta que avalia de forma objetiva o grau de mobilidade de pacientes em estado crítico. É composta por quinze (15) itens de avaliação, agrupados em sete (7) categorias, que avaliam: estado mental, potenciais barreiras à mobilidade, força funcional, mobilidade no leito, transferências, marcha e endurance.

III A Intensive Care Unit Mobility Scale (IMS) ou Escala de Mobilidade em UTI é uma escala de fácil aplicação, simples e direta, podendo ser realizada à beira leito para medir de forma objetiva o nível de mobilidade do paciente. É uma escala onde a pontuação varia de 0 a 10, na qual a pontuação zero (0) reflete menor nível de mobilidade e dez (10) o maior nível de mobilidade.


Está(ão) correta(s)

A Lesão Medular (LM) é uma incapacidade de baixa incidência e alto custo, cuja reabilitação permanece como terapia fundamental para melhorar a disfunção motora, visando melhorar a qualidade de vida e prolongar a expectativa de vida de pacientes afetados por essa lesão. Considerando os conhecimentos sobre lesão medular, analise as afirmações abaixo, classificando-as como verdadeiras (V) ou falsas (F). Depois, assinale a sequência correta.

(__) Na Lesão Medular completa, as funções motoras e sensitivas permanecem preservadas apenas no último nível do segmento sacral (S4-S5).
(__) A síndrome de Brown‐Sequard ocorre devido à hemissecção da medula espinhal (lesão de um lado) e é tipicamente causada por ferimentos cortantes.
(__) A síndrome medular posterior é muito comum, resultando em déficits da função, tendo como quadro clínico a perda total da função motora.
(__) Na síndrome medular anterior, ocorre perda da função motora, da dor e da temperatura, no nível de lesão e abaixo dele.


A sequência correta é

O ritmo escápulo-umeral é fundamental para a realização de movimentos funcionais do ombro, permitindo uma amplitude adequada e harmoniosa entre as articulações da escápula e do úmero. Assinale a alternativa que descreve corretamente a biomecânica do ritmo escapulo-umeral, durante a abdução do ombro.

Um idoso que sofreu um Acidente Vascular Encefálico (AVE) apresentou como sequela hemiplegia do lado direito, com marcha típica e padrão espástico leve em membro inferior, além de maior padrão espástico flexor em membro superior. Durante o processo de reabilitação neurofuncional, ele tem como principal objetivo recuperar a capacidade de marcha de forma independente. Considerando as estratégias mais adequadas para a reabilitação de um paciente com esse quadro, a abordagem mais eficaz para melhorar a marcha e a independência funcional é

Sobre o uso de próteses em pessoas que sofreram amputações, marque V (verdadeiro) ou F (falso) para as afirmativas abaixo e assinale a opção que corresponde à sua seleção.

( ) Próteses e órteses são utilizadas exclusivamente em casos de perda de membros, sendo ineficazes para corrigir deformidades.

( ) O uso de órteses dinâmicas de pé é contraindicado para pessoas com amputação transtibial, pois não promove nenhum benefício na reabilitação motora.

( ) Próteses mioelétricas, que utilizam sinais musculares residuais para controlar o movimento, podem ser indicadas para pacientes com amputações.

( ) Próteses estéticas são as mais indicadas para pacientes com amputação de membro inferior, pois não exigem controle motor, apenas oferecem uma aparência semelhante ao membro perdido.


A sequência correta é

A classificação de Seddon sobre a lesão do nervo é baseada no trauma mecânico e divide as lesões nervosas em três categorias. Posteriormente, este sistema de classificação foi expandido por Sunderland, que incluiu dois outros padrões de lesão, resultando em cinco graus de classificação. Quanto a essa classificação, associe as colunas seguintes:
I. Grau I, Neuropraxia.  II. Grau II, Axonotmese.  III. Grau III, Axonotmese. IV. Grau IV, Axonotmese.  V. Grau V, Neurotmese. 
a. Descontinuidade axonal, com endoneuro intacto. b. Descontinuidade axonal, do endoneuro, mas perineuro intacto. c. Descontinuidade axonal, do endoneuro e do perineuro, mas epineuro intacto. d. Transecção completa do nervo. e. Bloqueio reversível da condução nervosa.

A associação correta é:

Considerando a avaliação neurológica dos reflexos posturais e de endireitamento de lactentes e crianças, analise as sentenças abaixo e marque a alternativa correta.

I. O reflexo de endireitamento labiríntico ajuda a manter a postura ereta e é observado normalmente até os 2 anos de idade.
II. A fixação da criança na postura apresentada no reflexo tônico cervical assimétrico é um forte indício de disfunção para a noção de simetria corporal e coordenação.
III. O reflexo de Landau, que aparece por volta dos 4 meses, está relacionado à capacidade da criança de coordenar a extensão do tronco e dos membros.
IV. O reflexo de Moro é um reflexo postural que persiste até os 10 meses e tem relação direta com o desenvolvimento da marcha.


Está(ão) correta(s)