Analise as afirmativas sobre as características da reabilitação em pneumopatias:

I – A reabilitação deve incluir exercícios de reeducação respiratória com foco nos músculos expiratórios.
II – A mobilização precoce em pacientes hospitalizados reduz o risco de complicações pulmonares.
III – O uso de dispositivos de pressão expiratória positiva auxilia na desobstrução brônquica.
IV – O treino aeróbico deve ser evitado em pacientes com doenças pulmonares obstrutivas crônicas.

Estão corretas as afirmativas:

Sabe-se que o pulmão adquire um platô de funcionalidade entre 20 e 25 anos e a partir dessa idade, observa-se um declínio na sua função, devido a alterações estruturais, funcionais e imunológicas, decorrentes do envelhecimento. À medida que essas alterações acontecem, o sistema respiratório torna-se mais suscetível a afecções pulmonares, aumentando não apenas a incidência, como também a gravidade das afecções. Diante dessa afirmativa, são alterações na função do sistema respiratório decorrentes do envelhecimento, exceto:  

As doenças pulmonares agudas ou crônicas podem determinar quadros graves associados às particularidades do sistema respiratório. A apresentação clínica depende da etiopatogenia, da localização da obstrução e da terapêutica. A fisioterapia pode ser mais um recurso terapêutico importante no tratamento clínico do paciente, melhorando suas condições funcionais e qualidade de vida. Diante do exposto, assinale a alternativa incorreta a respeito do pneumotórax.  

Crianças com problemas neurológicos, como paralisia cerebral, têm maior suscetibilidade a infecções respiratórias e/ou retenção de secreções. Para otimizar a função respiratória dos pacientes, o fisioterapeuta desempenha funções de manejo precoce, de médio e longo prazos. As técnicas incluem mucolíticos, posicionamento, intervenções manuais no tórax, aspiração nasofaríngea e oral. Sendo assim, a respeito dos principais fatores a serem considerados pelo fisioterapeuta com relação ao manejo desses pacientes, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Crianças com imobilidade prolongada podem ter densidade óssea reduzida, se precisar de terapia manual no tórax, deve-se considerar a relação riscos versus benefícios.

( ) Crianças podem ser totalmente dependentes de outras pessoas para posicionamento, mobilidade na cama e sentar-se em uma cadeira. É particularmente importante que elas sejam reposicionadas com regularidade para facilitar a desobstrução das vias aéreas, otimizar a relação ventilação/perfusão (V/Q) e permitir suporte e desenvolvimento posturais. Uma criança pode não ser colocada em determinada posição devido a dores anteriores ou baixa tolerância. Tentar novamente essas posições pode ser importante para um tratamento eficaz e ajudar a prevenir desenvolvimento torácico assimétrico, escoliose e problemas associados.

( ) Tônus alterado e frouxidão dos tecidos moles nas vias aéreas superiores podem causar obstrução caracterizada por estridor, puxão traqueal e aumento da saturação de oxigênio. As secreções nas vias aéreas superiores também podem soar mais baixas na presença de estridor, porém a fisioterapia respiratória não é indicada. Se uma manobra de impulso da mandíbula aumentar o estridor e diminuir a saturação de oxigênio, isso confirma a obstrução das vias aéreas superiores, o que pode exigir intervenção clínica ou cirúrgica.

( ) Disfagia e fraqueza muscular na face podem causar acúmulo de secreções orais. Frequentemente, elas causam problema clínico sério, mas não precisam ser resolvidas se estiverem causando dificuldade respiratória ou aspiração. O manejo inclui sucção nasofaríngea, medicação anticolinérgica se as secreções estiverem espessas e mucolíticos se as secreções estiverem fluídas e abundantes. O manejo ineficaz da secreção de vias aéreas é um equilíbrio entre anticolinérgicos, mucolíticos e outras opções clínicas ou cirúrgicas potenciais.

( ) Tosse fraca ou sua frequência reduzida podem causar retenção de secreção nas vias aéreas superiores. Auxiliar de tosse, insuflação/exsuflação manual (MIE) ou empilhamento de ar, usando uma bolsa autoinflável podem não provocar tosse, mas aumentam os volumes pulmonares e potencialmente a mobilização de secreção. 

A drenagem assistida por gravidade (drenagem postural) é descrita como posições que usam a gravidade para drenar as secreções retidas. Um importante recurso utilizado pelo fisioterapeuta para tratar pacientes respiratórios que apresentam retenção de secreção nas vias aéreas, particularmente se localizada em um segmento ou lobo pulmonar, podendo ser um recurso usado concomitante com outras técnicas quando necessário. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta o posicionamento correto do paciente para drenagem assistida por gravidade dos brônquios superior e inferior da língula.  

São contraindicações absolutas ao transplante pulmonar, EXCETO:

Sobre o mecanismo natural de reflexo de tosse, assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA dos eventos.

Retrações intercostais são movimentos dos tecidos moles para dentro do tórax entre as costelas durante a inspiração. Esse movimento para dentro faz com que as costelas se destaquem proeminentemente durante os esforços inspiratórios. Sobre as causas fisiopatológicas da retração intercostal, avalie se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinale a sequência correspondente.

( ) Atelectasia subsegmentar. ( ) Obstrução de vias aéreas. ( ) Insuficiência cardíaca. ( ) Complacência pulmonar diminuída.

Assinale a alternativa que traz o nome de uma técnica de fisioterapia respiratória indicada para lactentes com obstrução nasal e que tem como mecanismo de ação a nasoaspiração:

A ausculta pulmonar é fundamental na escolha da técnica adequada para a intervenção fisioterapêutica. Baseando-se na referência “Fisioterapia Hospitalar em Pediatria”, de Sarmento, Carvalho e Hage, assinale a alternativa CORRETA sobre ruídos adventícios, seu significado e sua localização.

A criança é especialmente suscetível a desenvolver insuficiência respiratória, fato justificado por suas características anatômicas, fisiológicas e imunológicas. Sobre estas características em relação ao adulto, avalie se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinale a sequência correspondente.
( ) Língua e mandíbula maiores em relação à orofaringe. ( ) Ventilação colateral alveolar menos desenvolvida. ( ) Caixa torácica mais complacente. ( ) Aumento na complacência pulmonar.

Sobre as principais doenças respiratórias do período neonatal, relacione as colunas e assinale a sequência correspondente.
(1) Síndrome do desconforto respiratório. (2) Taquipneia transitória do recém-nascido. (3) Síndrome de aspiração do mecônio. (4) Hipertensão pulmonar persistente.
(A) Ocorre pelo retardo na absorção do líquido pulmonar após o nascimento.
(B) Pode ocorrer de forma primária ou secundária a uma série de doenças cardiorrespiratórias neonatais.
(C) A deficiência quantitativa e qualitativa do surfactante alveolar é sua principal causa.
(D) Resulta em múltiplas áreas de atelectasias alternadas com áreas de hiperinsuflação.

A respeito dos sinais de desconforto respiratório observados no período neonatal, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA.

I. Considera-se taquipneia quando, em repouso ou durante o sono, a frequência respiratória mantém-se persistentemente acima de 40 movimentos por minuto.

II. A apneia é caracterizada por pausa respiratória superior a 20 segundos, ou entre 10 e 15 segundos se acompanhada de bradicardia, cianose ou queda de saturação de oxigênio.

III. As retrações torácicas são observadas com frequência no período neonatal, em particular no recém-nascido prematuro, devido à baixa complacência da caixa torácica.

 Com base na Recomendação Brasileira de Fisioterapia na Fibrose Cística (FC), avalie se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinale a sequência correspondente.

( ) Recomenda-se que a espirometria seja indicada, periodicamente, a partir dos seis anos, para o acompanhamento da função pulmonar.

( ) Os testes de campo TC6 e TD3 (teste de caminhada de seis minutos e teste do degrau de três minutos) são os mais utilizados para avaliação da capacidade funcional de pacientes com FC. Estes estão associados a desfechos importantes como função pulmonar, capacidade de exercício, morbimortalidade e índices de transplante pulmonar.

( ) As técnicas com pressão expiratória positiva (PEP) devem ser mantidas quando o paciente tiver pneumotórax pequeno não drenado.

( ) A fisioterapia para remoção de secreções das vias aéreas deve ser suspensa em vigência de exacerbação pulmonar, uma vez que o esforço demandado pelo paciente pode levar à dispneia e dessaturação.

O fisioterapeuta se depara no seu dia a dia com pacientes com diversas patologias, sejam elas musculoesqueléticas, cardiovasculares, neurológias, respiratórias, uroginecológicas. E para tratar esses pacientes da melhor forma possível, é necessário que o fisioterapeuta tenha uma boa compreensão a respeito da doença, dos seus agravantes, o que ela compromete e suas consequências. Diante do exposto, analise as assertivas a respeito das patologias que podem acometer o sistema respiratório e assinale a alternativa correta.
I. No pneumotórax, o pulmão sofre colapso à medida que o ar sai para fora da cavidade pleural, seja a partir do interior dos pulmões ou a partir da atmosfera, através de uma parede torácica perfurada. A combinação de retração elástica do pulmão e tensão superficial provoca colapso do pulmão quando as pressões pleural e das vias respiratórias tornam-se diferentes.
II. A síndrome do desconforto respiratório do recémnascido trata-se de uma causa importante de morte em recém-nascidos prematuros, nos quais as células que sintetizam o surfactante estão maturas e funcionando adequadamente. Os movimentos respiratórios do feto necessitam de surfactante, visto que os pulmões não estão preenchidos de líquido amniótico e o feto não recebe oxigênio do sangue materno por meio da placenta. Em virtude da alta complacência pulmonar, o recém-nascido afetado (pela síndrome) só pode expirar por meio de esforços extremamente extenuantes, os quais podem causar, em última instância, exaustão completa, incapacidade de respirar, colapso pulmonar e morte.
III. A asma é uma doença caracterizada por episódios intermitentes, durante os quais ocorre forte contração da musculatura lisa das vias respiratórias, aumentando acentuadamente sua resistência. O defeito básico na asma é a inflamação crônica das vias respiratórias, cujas causas variam de pessoa para pessoa e incluem, entre outras condições, alergia, infecções virais e sensibilidade a fatores ambientais. A inflamação subjacente torna o músculo liso das vias respiratórias hiper-responsivo, causando a sua forte contração em resposta a diversos fatores, como exercício (particularmente no ar frio e seco), fumaça de tabaco, poluentes ambientais, vírus, lergênicos, substâncias químicas broncoconstritoras normalmente liberadas e uma variedade de outros fatores desencadeantes potenciais.
IV. A bronquite crônica caracteriza-se pela produção excessiva de muco nos brônquios e por alterações inflamatórias crônicas das vias respiratórias pequenas. A causa da obstrução consiste no acúmulo de muco nas vias respiratórias e no espessamento das vias respiratórias inflamadas. Os mesmos agentes que provocam enfisema também causam bronquite crônica, razão pela qual essas duas doenças coexistem com frequência. A bronquite também pode ser aguda, por exemplo, em resposta a infecções virais, como as que causam infecções das vias respiratórias superiores, nesses casos, a tosse e a produção excessiva de escarro e muco associadas à bronquite aguda tipicamente sofrem resolução dentro de 2 a 3 semanas. 
V. O enfisema caracteriza-se por uma perda do tecido elástico e pela destruição das paredes alveolares, levando a um aumento da complacência. Além disso, podem ocorrer atrofia e colapso das vias respiratórias inferiores. Na realidade, ocorre autodestruição dos pulmões, que são atacados por enzimas proteolíticas secretadas pelos leucócitos em resposta a uma variedade de fatores. Além dos problemas observados na troca gasosa, o enfisema está associado a um aumento acentuado na resistência das vias respiratórias, o que aumenta muito o trabalho da respiração e, se for grave o suficiente, pode causar hipoventilação. A obstrução das vias respiratórias no enfisema é causada pelo colapso das vias respiratórias inferiores, particularmente durante a expiração.

O pulmão de um paciente com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo caracteriza-se por áreas de colapso alveolar, áreas de sobredistensão alveolar e áreas normais. Essas regiões podem ser identificadas pela Tomografia Computadorizada (TC) medindo a densidade pulmonar por meio da atenuação em Unidades Hounsfield (UH). Sobre este assunto é coreto afirmar que:

Na inspeção dinâmica é possível avaliar o tipo de padrão respiratório do paciente. Sobre este assunto é correto afirmar que:

Correlacione as duas colunas abaixo no que se refere as técnicas de reexpansão pulmonar: 

1. Soluços inspiratórios.
2. Inspiração em tempos.
3. Expiração abreviada.
4. Exercício com ventilação a partir do volume residual.
5. Exercício com ventilação a partir da capacidade residual funcional.

( ) paciente realiza uma expiração tranquila até o nível de repouso expiratório e posteriormente realiza inspiração lenta e profunda.
( ) Exercício baseado na adição de uma pausa inspiratória entre os volumes inspiratórios sucessivos.
( ) Exercício baseado em pequenos e sucessivos volumes inspiratórios até alcançar a capacidade inspiratória máxima.
( ) Exercício que utiliza inspirações fracionadas, intercaladas por expirações curtas até atingir a capacidade pulmonar total.
( ) Paciente realiza uma expiração prolongada e posteriormente uma inspiração profunda.

A sequência correta de cima para baixo é:

Sobre a mecânica respiratória é correto afirmar que:

Sobre insuficiência respiratória é correto afirmar que: