Questões de Concurso
Sobre pneumologia em fisioterapia
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Em uma unidade hospitalar, um paciente de 45 anos encontrase em pós-operatório imediato de cirurgia abdominal, apresentando dor, hipoventilação e risco aumentado de complicações respiratórias.
Considerando os princípios da fisioterapia respiratória no contexto hospitalar e a prevenção de complicações pulmonares, a conduta do fisioterapeuta deve ser
A espirometria é um exame fundamental para caracterizar padrões ventilatórios e, no contexto da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), permite identificar alterações funcionais que orientam condutas terapêuticas e estratégias de reabilitação. Um paciente de 65 anos, tabagista crônico, com diagnóstico prévio de DPOC moderada, apresenta VEF1 de 1,4 L (50% do previsto), CVF de 3,0 L e relação VEF1/CVF de 46%, além de queixas de dispneia aos esforços e limitação nas atividades de vida diária.
Considerando os critérios de interpretação espirométrica e a correlação clínica, o padrão ventilatório identificado é
Leia o caso a seguir.
Paciente de 65 anos, tabagista crônico, com DPOC moderada, apresenta VEF1 reduzido (50% do previsto), CVF preservada e relação VEF1/CVF diminuída, associadas à dispneia aos esforços.
O padrão ventilatório identificado é
pH = 7,49
PaCO2 = 30 mmHg
HCO3 - = 24 mEq/L
PaO2 = 89 mmHg
Com base nesses dados, assinale a alternativa correta:
Com base no quadro clínico sugestivo de Deficiência Cinético-Funcional Respiratória Obstrutiva (CBDF D04.02) e na semiologia pulmonar, analise as assertivas a seguir.
I- A Radiografia de Tórax é um recurso complementar que permite identificar sinais de hiperinsuflação, como a retificação das cúpulas diafragmáticas e o aumento do espaço retroesternal, corroborando o achado clínico de tórax em tonel.
II- A Gasometria Arterial é contraindicada em pacientes que apresentam cianose de extremidades e uso de musculatura acessória, devido ao risco de alcalose metabólica compensatória imediata durante a coleta.
III- A Espirometria é o exame padrão-ouro para confirmar e quantificar o distúrbio ventilatório obstrutivo, sendo o diagnóstico funcional definido por uma relação VEF1/CVF acima de 0,90 após o uso de broncodilatador.
IV- A utilização de escalas de dispneia validadas é fundamental para quantificar a percepção subjetiva da dispneia relatada pelo paciente, auxiliando na sistematização da assistência e na prescrição da intensidade do exercício.
V- A Oximetria de Pulso substitui a necessidade de gasometria arterial para a avaliação do equilíbrio acidobásico, pois a saturação de oxigênio fornece dados diretos sobre a pressão parcial de gás carbônico no sangue.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
Menor, 10 anos, com pneumonia lobo médio direito, apresentando derrame pleural com dreno ativo, em uso de cateter de oxigênio a 2 L/min, clinicamente estável, afebril, normotenso e normocárdico. Após a avaliação do Dr. Fulano, fisioterapeuta, com síntese do diagnóstico cinético funcional, CBDF D04.02.0.4.0.0, Deficiência Cinético-Funcional respiratória de caráter restritivo em hemitórax direito (lobo médio), acompanhada de redução da expansibilidade torácica e necessidade de oxigenoterapia suplementar (baixo fluxo), com manutenção de estabilidade hemodinâmica e ausência de desconforto respiratório agudo no repouso.
Considerando o quadro clínico descrito, é CORRETO afirmar que a conduta fisioterapêutica adequada é:
I – A fisioterapia respiratória de rotina reduz a necessidade de internação em lactentes com bronquiolite e passa a compor o manejo de base.
II – A radiografia de tórax de rotina ajuda a definir antibiótico e tende a qualificar a decisão clínica no primeiro atendimento.
III – A fisioterapia torácica pode entrar em casos com comorbidades relevantes, como atrofia muscular espinhal ou traqueomalácia grave.
IV – O broncodilatador inalatório repetido integra o manejo basal de todos os internados, por ampliar a depuração mucociliar nas fases iniciais.
V – O tratamento permanece centrado em suporte clínico, com hidratação e oxigênio quando indicados pelo quadro.
Estão corretas as afirmativas.
I – A reabilitação pulmonar é indicada para pessoas com sintomas relevantes e também para quem mantém risco aumentado de exacerbação.
II – A educação isolada pode ampliar conhecimento, mas a mudança sustentada de comportamento pede intervenção mais ampla que simples informação.
III – Programas domiciliares podem alcançar resultados semelhantes aos hospitalares quando frequência e intensidade se mantêm equivalentes.
IV – Modelos de telerreabilitação com base em protocolos estruturados podem alcançar benefícios parecidos com os programas presenciais em vários desfechos.
V – Programas de manutenção em menor intensidade ou menor frequência ainda apresentam evidência insuficiente para recomendação uniforme de longo prazo.
Estão corretas as afirmativas:
I. A atuação da fisioterapia no pré-operatório visa principalmente minimizar complicações pulmonares por meio de orientações, exercícios respiratórios e treinamento de tosse eficaz, embora seu impacto possa variar conforme o tipo de cirurgia e condição do paciente.
II. No pós-operatório imediato, a mobilização precoce deve ser postergada na maioria dos pacientes para evitar riscos como deiscência de ferida e instabilidade hemodinâmica, priorizando a estabilização clínica inicial.
III. Exercícios respiratórios no pós-operatório de cirurgias abdominais são desencorajados inicialmente, devido ao potencial aumento da dor e interferência na cicatrização tecidual.
Está(ão) CORRETA(S):