Questões de Fisioterapia - Fisioterapia Respiratória para Concurso - Página 38

Q3581833

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Fisioterapeuta |

Q3581833 Fisioterapia

Sobre a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é CORRETO afirmar que

I. algumas causas da DRGE não são patológicas.
II. há independência entre a DRGE e doenças do sistema respiratório.
III. é a regurgitação do conteúdo estomacal para o pulmão.
IV. DRGE pode levar à pneumonia por aspiração e laringoespasmo.
V. DRGE pode levar a estridor laríngeo, tosse crônica e episódios de engasgos e apneia.

A

Apenas as alternativas I, II, III são corretas.

B

Apenas as alternativas I, IV e V são corretas.

C

Apenas as alternativas III, IV e V são corretas.

D

Todas são corretas.

E

Apenas a alternativa IV é correta.

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Q3581832

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Fisioterapeuta |

Q3581832 Fisioterapia

Sobre a síndrome da angústia respiratória (SAR) neonatal, assinale a alternativa CORRETA.

A

A incidência aumenta com o aumento da idade gestacional.

B

A produção de surfactante é alheio à maturidade do pulmão.

C

O uso de broncodilatadores adrenérgicos pela mãe ou diabetes melitus podem causar SAR neonatal.

D

O surfactante diminui as forças de tensão superficial alveolar.

E

A hipoxemia diminui a resistência vascular pulmonar.

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Q3581831

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Fisioterapeuta |

Q3581831 Fisioterapia

VNI, como estratégia facilitadora, é assim chamada quando instituída pós-extubação em pacientes que falharam no TRE. A instituição imediata de VNI, nesses casos, pode facilitar a retirada do suporte ventilatório invasivo. De acordo com as evidências científicas, quais pacientes mais se beneficiam da VNI facilitadora?

A

Pacientes com DPOC e insuficiência respiratória hipercápnica.

B

Pacientes com ICC e insuficiência respiratória hipoxêmica.

C

Pacientes com SDRA.

D

Pacientes com pneumonia adquirida na comunidade.

E

Pacientes com rebaixamento do nível de consciência ou gaspin.

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Q3581830

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Fisioterapeuta |

Q3581830 Fisioterapia

Doença pulmonar intersticial (DPI) é o termo utilizado para definir um conjunto de mais de 200 doenças pulmonares caracterizadas por inflamação persistente, geralmente associada à fibrose, que causam importantes danos aos alvéolos e ao interstício pulmonar. Algumas das DPIs são principalmente inflamatórias; outras têm características fibróticas, e muitas são uma combinação de ambas. Sobre a reabilitação pulmonar no paciente com DPI a partir da COVID-19, é CORRETO afirmar o seguinte:

A

Embora esteja bem estabelecida para pessoas com doenças respiratórias crônicas, há particularidades da COVID-19 que contraindicam sua aplicação a essa população.

B

Promove a melhora da dispneia, da qualidade de vida e da capacidade funcional de indivíduos com doenças respiratórias, mesmo no ambiente hospitalar.

C

Consiste em uma intervenção puramente baseada em treinamento físico, incluindo exercício físico aeróbio, exercícios resistidos, exercícios de mobilidade e flexibilidade.

D

Para pessoas pós-COVID-19, devem ser prescritos exercícios de alta intensidade, com a finalidade de melhorar a resposta imunológica do organismo.

E

Indivíduos com suspeita de DPI pós-COVID-19 dessaturam mais do que indivíduos pós-COVID-19 sem suspeita de DPI no TC6, mas não há diferença entre os grupos no que se refere à distância caminhada.

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Q3581828

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Fisioterapeuta |

Q3581828 Fisioterapia

As DRCs (doenças respiratórias crônicas) são mais comuns em idosos e apresentam manifestações sistêmicas que aceleram os efeitos do envelhecimento no sistema respiratório, musculoesquelético e cardiovascular. Assim, é bastante comum que esses pacientes apresentem sarcopenia e fragilidade. O fisioterapeuta é um profissional capacitado para avaliação e tratamento da sarcopenia e fragilidade em doentes pulmonares crônicos. Sobre a relação dos músculos esqueléticos com a fragilidade, a sarcopenia e as DRCs, assinale a alternativa CORRETA.

A

Com o avanço da idade, a quantidade de massa muscular reduz progressivamente, o que tem sido associado a um estado de perda da resistência anabólica.

B

A sarcopenia representa a perda de massa e da função muscular em idosos, e essa disfunção é uma manifestação bem reconhecida das DRCs.

C

A perda de massa muscular é agravada pelos baixos níveis de citocinas inflamatórias na circulação, que acometem idosos e pacientes com DPOC.

D

A DPOC e o envelhecimento estão associados à desnutrição ou ao seu risco, mas essas situações não têm relação com as DRCs, nem com a perda de massa muscular.

E

A sarcopenia é caracterizada, entre outros fatores, pelo aumento no tamanho das fibras musculares, em especial, as do tipo II.

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Q3581825

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Fisioterapeuta |

Q3581825 Fisioterapia

Na UTI, os principais objetivos do fisioterapeuta podem ser resumidos em prevenir/tratar complicações respiratórias, sobretudo as relacionadas à retenção de secreção pulmonar e atelectasias, e em prevenir/tratar o descondicionamento neuromuscular e suas complicações. Contudo, desde que a mobilização precoce se mostrou efetiva na melhora de desfechos clínicos relevantes de pacientes críticos, menor atenção e prioridade têm sido conferidas às técnicas de remoção de secreção pulmonar. O recurso instrumental Flutter® pode ser acoplado à válvula expiratória de ventiladores mecânicos durante a terapia de remoção de secreção, porém é necessário estar atento à ocorrência de eventos adversos. Quais são esses eventos?

I. Auto-PEEP.
II. Autodisparo.
III. Esforços ineficazes.
IV. Disparo Reverso

Qual(is) está(ão) CORRETO(S)?

A

Apenas I e IV.

B

Apenas I e III.

C

Apenas II e IV.

D

Apenas II, III e IV.

E

Apenas I, II e III.

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Q3581824

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Fisioterapeuta |

Q3581824 Fisioterapia

Pacientes com trauma torácico e maior comprometimento da função pulmonar caracterizado por quadro de insuficiência respiratória grave necessitam de assistência ventilatória mecânica invasiva. Os pacientes caracterizados como graves são aqueles que apresentam contusão pulmonar comprometendo grande área e/ou com fratura de vários arcos costais. Também fazem parte desse grupo os pacientes que apresentam comprometimento de outros sistemas. Sobre a VM no paciente vítima de trauma torácico grave, assinale a alternativa CORRETA.

A

O modo de escolha deve ser o PCV que garante o VC em cada ciclo, além de controlar as pressões inspiratórias, evitando barotrauma.

B

A estratégia com ventilação protetora deve sempre ser empregada, visando a um VC entre 8 a 10 ml/kg de peso predito, evitando volutrauma.

C

Na presença de fístula de elevado débito, deve-se optar pelo modo VCV, visto que, dessa forma, garante-se o VC do paciente, independentemente da driving pressure.

D

A indicação da MRA (Manobra de Recrutamento Aveolar) para pacientes com trauma torácico deve ser muito cautelosa, não sendo indicada para pacientes com relação PaO₂/FiO₂ ≥200 e na presença de pneumotórax e hipertensão intracraniana.

E

A utilização de valores de PEEP abaixo do ponto de inflexão inferior da curva pressão versus volume (pressão transalveolar abaixo da pressão crítica de abertura alveolar) deve ser implementada para evitar atelectrauma.

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Q3581821

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Fisioterapeuta |

Q3581821 Fisioterapia

A utilização da CPAP como técnica de expansão pulmonar é amplamente utilizada em pacientes em pós-operatório de cirurgias abdominais e torácicas. Dentre os efeitos esperados com a instituição da CPAP nesses pacientes, podemos destacar, EXCETO:

A

Aumento da ventilação alveolar.

B

Aumento da complacência estática do sistema respiratório.

C

Redução do trabalho da musculatura respiratoria.

D

Redução e/ou reversão de atelectasias.

E

Melhora da troca gasosa.

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Q3581820

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Fisioterapeuta |

Q3581820 Fisioterapia

Paciente, sexo masculino, 16 anos de idade, com diagnóstico de distrofia muscular de Duchenne, apresentando quadro de fraqueza muscular periférica significativa nos últimos anos, sendo que, nos últimos meses, iniciou quadro de dispnéia, sendo então internado em ambiente hospitalar. Na avaliação radiográfica do tórax, o mesmo apresentava atelectasia em terço inferior de ambos os pulmões. Na gasometria arterial, os níveis de PaCO₂ encontravam-se elevados (63 mmHg), com hipoxemia (PaO₂ de 54 mmHg) em ar ambiente. Foi realizada espirometria simples, apresentando uma CVF de 62% do valor predito, com relação VEF1/CVF dentro dos valores de normalidade, caracterizando um distúrbio ventilatório restritivo leve.

Quais critérios alusivos ao quadro clínico descrito na questão direcionam o fisioterapeuta para a escolha da terapia aplicada?

A

Hipoxemia e hipercapnia.

B

Hipercapnia e atelectasia.

C

Hiperinsuflação e distúrbio restritivo.

D

Fraqueza muscular e rebaixamento do nível de consciência.

E

A distrofia muscular e a relação VEF1/CVF.

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Q3581819

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Fisioterapeuta |

Q3581819 Fisioterapia

Paciente, sexo masculino, 16 anos de idade, com diagnóstico de distrofia muscular de Duchenne, apresentando quadro de fraqueza muscular periférica significativa nos últimos anos, sendo que, nos últimos meses, iniciou quadro de dispnéia, sendo então internado em ambiente hospitalar. Na avaliação radiográfica do tórax, o mesmo apresentava atelectasia em terço inferior de ambos os pulmões. Na gasometria arterial, os níveis de PaCO₂ encontravam-se elevados (63 mmHg), com hipoxemia (PaO₂ de 54 mmHg) em ar ambiente. Foi realizada espirometria simples, apresentando uma CVF de 62% do valor predito, com relação VEF1/CVF dentro dos valores de normalidade, caracterizando um distúrbio ventilatório restritivo leve. Com base no quadro clínico descrito, qual estratégia terapêutica de primeira escolha você deve implementar junto ao paciente?

A

VNI em modo CPAP.

B

Espirometria de incentivo.

C

VNI em modo Bilevel.

D

Oxigenioterapia de baixo fluxo.

E

VMI em modo PCV.

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Q3581818

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Fisioterapeuta |

Q3581818 Fisioterapia

O comportamento da mecânica do sistema respiratório pode ser avaliado de forma mais precisa com a mensuração das pressões esofágica e gástrica, pois delas é possível obter a pressão transpulmonar, que é resultante da diferença entre a pressão nas vias aéreas alveolar e a pressão pleural alveolar. Acredita-se, portanto, que o emprego rotineiro do cateter nasogástrico que mensura a pressão esofágica para avaliação da função pulmonar deve ser estimulado nas UTIs. Sua aplicabilidade clínica permite, EXCETO:

A

A titulação e o ajuste da PEEP.

B

A avaliação da estratégia de proteção pulmonar.

C

Sua utilização como preditor de falha do desmame ventilatório.

D

A avaliação da mecânica durante o uso da ventilação pulmonar não invasiva.

E

Avaliação da taxa de troca gasosa alvéolo-capilar.

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Q3581817

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Fisioterapeuta |

Q3581817 Fisioterapia

As principais funções do sangue circulante são entregar oxigênio e nutrientes para os tecidos e remover deles os produtos do seu metabolismo, incluindo o gás carbônico. A entrega de oxigênio para os tecidos depende, criticamente, da sua disponibilidade, da capacidade do sangue arterial de transportá-lo e da perfusão tecidual. Nos indivíduos anêmicos, a capacidade de ofertar oxigênio aos tecidos está prejudicada. Assinale a alternativa que se correlaciona especificamente com o problema da redução significativa de hemoglobina circulante.

A

Redução da SpO₂

B

Redução da PaO₂

C

Redução da SaO₂

D

Redução da PaCO₂

E

Redução do CaO₂

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Q3581816

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Fisioterapeuta |

Q3581816 Fisioterapia

Você é chamado para avaliar uma paciente de 75 anos de idade que foi encontrada inconsciente em uma Unidade de Terapia Intensiva, após 2 horas da internação. A frequência respiratória dela é de 09 ciclos/min, e sua gasometria arterial, ao nível do mar e em ar ambiente, revela os seguintes resultados: pH: 7,21; PaCO₂: 40 mmHg; HCO3-: 16 mEq/L e PaO₂: 85 mmHg. O que se pode dizer CORRETAMENTE acerca da ventilação dessa paciente?

A

A paciente está hiperventilando.

B

A paciente está hipoventilando.

C

A paciente está normoventilando.

D

A acidose é respiratoria.

E

A paciente está hipoxêmica.

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Q3581815

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Fisioterapeuta |

Q3581815 Fisioterapia

A avaliação da capacidade de exercício é de suma importância quando se trata de paciente portador de doenças cardiorrespiratórias, tanto em pesquisa quanto na prática clínica. As medidas de capacidade de exercício são úteis não apenas para se avaliar os pacientes, mas servem também como base para a prescrição de treinamento físico, além de apresentarem valor prognóstico. Considere as afirmativas sobre o Teste de Caminhada de Seis Minutos - TC6min.

I. É um teste de esforço submáximo que fornece ao fisioterapeuta a tolerância do paciente durante os esforços submáximos, como o que ocorre na realização das AVDs.
II. Deve ser realizado quando o paciente já tiver recebido alta da UTI, sendo que, por questões de segurança, como é um teste de esforço máximo, tem que ser realizado pelo fisioterapeuta responsável.
III. Realiza-se no paciente cardiopata para avaliar o comportamento dos sinais vitais durante o esforço submáximo, devendo ser utilizado para a prescrição do treinamento físico desses cardiopatas.
IV. Os pacientes com IC que apresentam uma distância percorrida no TC6min <300 metros são considerados mais graves e com maior número de hospitalizações, bem como maior necessidade de uso de drogas vasoativas e indicação de transplante cardíaco.

Qual(is) está(ão) CORRETA(S)?

A

Apenas I e III.

B

Apenas II e IV.

C

Apenas I, III e IV.

D

Apenas I, II e III.

E

I, II, III e IV.

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Q3581813

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Fisioterapeuta |

Q3581813 Fisioterapia

Um Bundle, ou pacote de cuidados, pode ser definido como um pequeno conjunto de intervenções baseadas em evidências para um grupo de pacientes ou população as quais, quando implementadas em conjunto, promovem melhores resultados do que quando aplicadas separadamente. Com o objetivo de orientar e auxiliar a aplicação do Bundle ABCDEF, qual item a seguir descreve CORRETAMENTE a letra do Bundle?

A

A – Acordar, despertar diário e teste de respiração espontânea.

B

B – Avaliação, prevenção e manejo da dor.

C

D – Participação e engajamento da família.

D

E – Mobilização precoce e exercício físico.

E

F – Prevenção e manejo do delirium.

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Q3581811

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Fisioterapeuta |

Q3581811 Fisioterapia

A mobilização precoce é uma das principais intervenções da fisioterapia no cuidado ao paciente crítico a qual pode trazer benefícios amplamente comprovados, como a prevenção da fraqueza muscular adquirida na unidade de terapia intensiva (FAUTI) e do declínio funcional. Consequentemente, pode impactar em outros desfechos, como redução do tempo de ventilação mecânica invasiva (VMI), do tempo de hospitalização, da taxa de readmissão hospitalar e da mortalidade. Os riscos associados a essa intervenção, entretanto, devem ser conhecidos, avaliados e prevenidos. Abaixo são apresentados os principais eventos adversos da mobilização precoce, EXCETO:

A

Dessaturação.

B

Fraqueza muscular.

C

Instabilidade hemodinâmica.

D

Remoção acidental de cateter intravascular.

E

Extubação acidental.

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Q3581810

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Fisioterapeuta |

Q3581810 Fisioterapia

O disparo reverso é um tipo de assincronia paciente-ventilador que se caracteriza pela relação anormal entre a ventilação mecânica e a ativação diafragmática, onde o estímulo externo, gerado pelo ventilador mecânico, provoca uma resposta, ou seja, a contração diafragmática. Pode ser apresentado como duas respirações contínuas sem tempo expiratório suficiente entre elas, sendo a primeira mandatória pela VM, ou seja, o primeiro disparo é a tempo, enquanto a segunda se dá por contração reflexa do diafragma. Das estratégias a seguir, qual a mais indicada para a CORREÇÃO do disparo reverso?

A

Reduzir tempo inspiratório do ventilador.

B

Aumentar o limiar de sensibilidade expiratória em PSV.

C

Remover os condensados do circuito do ventilador.

D

Reduzir a sedação e otimizar o uso de bloqueadores neuromusculares.

E

Aumentar a sedação e promover somente ciclos controlados.

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Q3581809

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Fisioterapeuta |

Q3581809 Fisioterapia

As assincronias de disparo ocorrem na fase 01 do ciclo ventilatório, quando o início da fase inspiratória não coincide com o início do esforço inspiratório do doente. Em outras palavras, há uma falta de sincronia entre o início da inspiração neural e a resposta do ventilador. Pode ocorrer quando o ventilador autodispara, na dificuldade do paciente disparar o ventilador, gerando esforço inefetivo, ou quando observado o duplo disparo do ventilador. Os fatores causais mais comumente associados ao disparo ineficaz são, EXCETO:

A

Sensibilidade baixa (ventilador mais difícil de detectar os esforços inspiratórios do paciente).

B

Tempo inspiratório do ventilador longo.

C

Fraqueza muscular respiratória ou diminuição do drive respiratório.

D

Presença de hiperinsuflação dinâmica (auto-PEEP).

E

Presença de vazamentos no circuito do ventilador.

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Q3581808

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Fisioterapeuta |

Q3581808 Fisioterapia

As assincronias entre o paciente e o ventilador podem ser definidas como um desacoplamento entre o paciente, em relação a demandas de tempo, fluxo, volume e/ou pressão de seu sistema respiratório, e o ventilador, que as oferta durante a VM. Através da análise das curvas de volume-tempo, fluxo-tempo e pressão-tempo na tela do ventilador mecânico (gráficos escalares), bem como pela análise dos gráficos de fluxo-volume e pressão-volume (loops), é possível detectar os tipos mais comuns de assincronia paciente-ventilador. Qual assincronia é detectada no terceiro ciclo ventilatório do gráfico escalar a seguir?

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

A

Ciclagem precoce.

B

Disparo ineficaz.

C

Fluxo insuficiente.

D

Ciclagem tardia.

E

Fluxo excessivo.

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Q3581807

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Multiprofissional em Atenção à Terapia Intensiva - Fisioterapeuta |

Q3581807 Fisioterapia

No processo de desmame da ventilação mecânica, o teste de respiração espontânea (TRE) avalia a capacidade do paciente de respirar espontaneamente. Existem várias formas de realização do teste descritas na literatura, bem como a duração e os fatores relacionados à intolerância durante o TRE. Assinale a alternativa CORRETA alusiva ao TRE.

A

A duração mínima do teste deve ser de 120 minutos (02 horas).

B

Do ponto de vista hemodinâmico, a adição de PSV ou CPAP pode mascarar a insuficiência cardíaca durante o TRE e levar a edema pulmonar cardiogênico pós-extubação em pacientes com função ventricular esquerda deficiente.

C

Enquanto o tubo T reduz o esforço respiratório, tanto a PS 0/PEEP 0 quanto PS 7/PEEP 5 parecem refletir com mais precisão as condições fisiológicas da extubação.

D

O indivíduo que falhou no TRE deve ser mantido em suporte ventilatório que lhe proporcione conforto e trocas gasosas adequadas por um período de 48 horas, para que haja nova tentativa de TRE.

E

Como sinais de intolerância ao TRE temos: frequência respiratória (FR) inferior a 35irpm; SpO₂ inferior a 90%; frequência cardíaca (FC) inferior a 140bpm e pressão arterial sistólica (PAS) superior a 180mmHg ou inferior a 90mmHg.

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