Assinale a alternativa que apresenta o aparelho, composto de uma esfera de metal de alta densidade que repousa em um cone de plástico circular e uma tampa com vários orifícios. Essa esfera de metal oferece uma resistência ao ar expirado, abrindo e fechando a passagem de ar, promovendo uma pressão positiva expiratória (em torno de 5 a 35 cmH2O), uma vibração oscilatória da parede brônquica (8 a 26 Hz), além de uma aceleração intermitente do fluxo expiratório. A mudança da frequência de oscilação, depende do fluxo aéreo expiratório e da angulação que o instrumento é utilizado.

O equilíbrio ácido-base do sangue é controlado com precisão, visto que até mesmo um pequeno desvio da faixa normal pode afetar gravemente muitos órgãos. O corpo utiliza mecanismos diferentes para controlar o equilíbrio ácido-base do sangue. O desequilíbrio que ocorre por problemas possíveis desajustes renais com a falta de íons H⁺ e o excesso de HCO3^- no organismo provocando alteração do pH podendo ser compensado através de uma hiperventilação e aumento da excreção renal de HCO3^- e a reabsorção de H⁺ . Neste caso, o paciente encontra-se em:

A cinesioterapia respiratória ou exercícios respiratórios é utilizada para aumentar a expansibilidade toracopulmonar, a complacência, a ventilação, os volumes e as capacidades pulmonares, melhorar as trocas gasosas, a oxigenação e a força muscular respiratória, reverter atelectasias e auxiliar na remoção das secreções brônquicas (devido ao aumento do fluxo aéreo). Dessa forma, é considerada parte da reabilitação do sistema respiratório. Um exemplo disso é a Inspiração máxima sustentada (consiste em uma inspiração profunda e lenta a partir da capacidade residual funcional, até a CPT, sustentada por 5 a 10 segundos; a expiração ocorre por via oral uniformemente, não atingindo o VR, isso leva a um acréscimo sobre o volume de reserva inspiratório na pressão transpulmonar, prevenindo unidades de shunt, além de melhorar a performance dos músculos inspiratórios; pode ser utilizada com os inspirômetros de incentivos). Dos conceitos citados, escolha a única afirmação falsa:

As principais alterações provocadas pela pneumonia decorrem da exacerbação do processo inflamatório e acarretam em importantes acúmulos de secreção brônquica, com consequente incapacidade do sistema em realizar uma adequada ventilação alveolar. Por esses fatores, torna-se evidente a importância da fisioterapia respiratória em pacientes acometidos por essa afecção. Para minimizar ou impedir as complicações, podem ser executadas algumas manobras de fisioterapia respiratória. Escolha a opção que melhor descreve a Hiperinsuflação Pulmonar com Compressão Torácica (Bag Squeezing):

Na inspeção dinâmica do tórax, são observados os ritmos respiratórios anormais em que há apneia seguida de movimentos inspiratórios e expiratórios anárquicos. Quanto ao ritmo e amplitude, esse tipo de padrão respiratório é denominado padrão:

A ventilação mecânica tem como uma de suas principais indicações a desproporção entre o esforço respiratório do paciente e a ventilação pulmonar resultante, situação que pode ser gerada por falência neuromuscular, mecânica respiratória alterada, ou ambas, simultaneamente. Cada modo ventilatório, além de suas características de funcionamento, tem suas indicações, vantagens e desvantagens. São quatro os modos ventilatórios básicos, definidos a partir dos tipos de ciclos que permitem ao paciente. Relacione as definições abaixo com o modo ventilatório a qual se refere e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. 1. Modo ventilatório no qual somente ciclos controlados são possíveis. 2. Modo ventilatório no qual podem ocorrer os três tipos de ciclos: controlados, assistidos e espontâneos. 3. Modo ventilatório em que somente ciclos espontâneos ocorrem. 4. Modo ventilatório em que tanto os ciclos assistidos quanto os controlados são disponibilizados ao paciente. A. Modo assistido-controlado (A/C). B. Pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). C. Modo controlado por meio de ventilação mecânica controlada (CMV). D. Ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV).

O tratamento da obstrução brônquica é alvo do trabalho do fisioterapeuta há anos e, para isso, existem diversas manobras e recursos que dependem ou não da participação ativa do paciente na terapia. É indiscutível que a fisioterapia respiratória contribui significativamente para a remoção de secreção, porém as técnicas que envolvem a participação ativa do paciente e permitem alguma independência na sua realização parecem ser mais efetivas no tratamento das doenças crônicas. Sendo que podem ser definidas como técnicas ativas de remoção de secreção as manobras que o paciente realiza de forma voluntária e englobam as técnicas que envolvem alteração voluntária do fluxo respiratório com o objetivo de deslocar e eliminar secreções brônquicas. Portanto, são técnicas ativas de desobstrução brônquica, exceto:

A ventilação não invasiva (VNI) consiste na aplicação de ventilação artificial sem a necessidade da utilização de próteses endotraqueais, a ligação entre o paciente e o respirador mecânico ocorre por intermédio de máscaras especiais, via nasal ou facial. É necessário que o fisioterapeuta detenha conhecimento a respeito das indicações, os cuidados e as contraindicações da VNI para poder trabalhar com o paciente da melhor forma possível. Deste modo, são complicações da ventilação não invasiva, exceto:

Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma sobre os volumes e capacidades pulmonares e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) O volume corrente é a quantidade de ar que entra e sai dos pulmões durante a respiração normal, nas fases inspiratória e expiratória, respectivamente.

( ) No início da fase expiratória, nos ciclos respiratórios tranquilos, uma determinada quantidade de ar permanece nos pulmões, sendo referida como capacidade residual funcional (CRF), esta capacidade, por sua vez, representa o ponto de equilíbrio do sistema respiratório, cujo volume é mantido pelas forças de recolhimento elástico dos pulmões e pela caixa torácica, que atuam no mesmo sentido enquanto não há contração dos músculos respiratórios.

( ) O volume de reserva expiratório (VRE) é o volume adicional de ar que pode ser expirado a partir da CRF, já o volume residual (VR) é o volume de ar que permanece nos pulmões ao final da expiração máxima, portanto a soma desses dois volumes corresponde a capacidade residual funcional (CRF).

( ) O volume de reserva inspiratório (VRI) é a diferença entre o final da inspiração tranquila e o final da inspiração máxima e, como o término das fases inspiratórias em respirações tranquilas é muito variável, a capacidade inspiratória (CI) é uma medida mais fidedigna, pois corresponde à soma do volume corrente com o VRI.

( ) A capacidade vital (CV) é o menor volume de ar expirado a partir de uma inspiração máxima, já a capacidade pulmonar total (CPT) é a quantidade de ar encontrada nos pulmões ao final dessa expiração e consiste na soma da CV com o volume de reserva inspiratório.

Conhecer a fisiologia e a fisiopatologia pulmonar é essencial para que o fisioterapeuta possa tentar compreender as alterações e os comprometimentos pulmonares que o paciente possa ter. Leia o fragmento a seguir e assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas.

“O edema pulmonar é o acúmulo ____________ de líquido no pulmão, essa condição patológica pode ser causada por uma ou mais anormalidades fisiológicas, mas o resultado consiste invariavelmente em uma ____________ transferência de gases. À medida que o líquido de edema se acumula, primeiro no interstício e em seguida nos alvéolos, a difusão dos gases, particularmente do oxigênio, diminui. O endotélio ____________ é muito mais permeável à água e aos solutos que o epitélio ____________, portanto, o líquido do edema acumula-se no interstício antes de se acumular nos alvéolos.”

A respeito da respiração frenolabial, é correto afirmar que

Leia a descrição da manobra de higiene brônquica descrita a seguir.

“Consiste no aumento ativo assistido ou passivo do volume de ar expirado com o objetivo de mobilizar, deslocar e eliminar secreções traqueobrônquicas. Consiste em um movimento toracoabdominal sincronizado. Dessa maneira, promove-se um esvaziamento passivo do ar presente nos pulmões, facilitando o deslocamento de secreções. A forma passiva da técnica é normalmente realizada em crianças sem nível de colaboração. A forma ativa assistida consiste em o paciente realizar a expiração com a glote aberta, necessitando do terapeuta para a pressão manual, e a ativa consiste na participação plena do paciente. O fisioterapeuta posiciona-se em pé ao lado do paciente, coloca uma mão sobre o tórax dele (entre a fúrcula esternal e a linha intermamária) e a outra sobre o abdome (em cima do umbigo) e faz um movimento sincrônico aproximando as duas mãos do início ao fim da expiração.”

A técnica descrita é a

Qual o módulo ventilatório correspondente ao gráfico acima?

Quando nos referimos a interrupção do suporte ventilatório, alguns cuidados especiais devem ser rigorosamente tomados. Em relação ao desmame da ventilação mecânica invasiva (VMI), qual desses itens é essencial para considerar a aptidão para o desmame da VMI?

Conforme a definição de Berlim, 2012 sobre a ventilação mecânica na Síndrome da Angústia Respiratória Aguda(SARA) ou Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) , como se classifica SARA grave:

Paciente deu entrada na emergência taquipneico, com aumento do esforço muscular respiratório, com tiragem instercostal, apresentando esses valores na gasometria arterial. PH: 7,26/ PCO2: 56/ HCO3: 24/ BE: 4. Qual distúrbio acido-base que se refere o caso clínico?

Conforme Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica (DBVM,2013), qual a interface seria mais indicada para realizar ventilação não invasiva (VNI) prolongada?

De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica (DBVM,2013), é uma contra indicação ABSOLUTA do uso da ventilação não invasiva (VNI):

Durante a utilização de ventilação não invasiva (VNI), faz se necessário o monitoramento de alguns parâmetros. De acordo com a recomendação da AMIB (Associação de Medicina Intensiva Brasileira), os parâmetros a serem monitorizados são:

Ao descrever os eventos no ciclo pulmonar algumas vezes é desejável considerar dois ou mais volumes combinados. Essas combinações são classificadas como capacidades pulmonares. Sobre a capacidade residual funcional (CRF) é CORRETO afirmar: