A esclerose múltipla (EM) é uma doença progressiva do Sistema Nervoso Central que afeta diversas funções. Com relação a essa doença e suas alterações no equilíbrio, é CORRETO afirmar:

I - Para o equilíbrio adequado, é necessária integração sensório-motora de três importantes componentes: auditivo, vestibular e propriocepção.
II - O treino de equilíbrio envolve estratégias de treinamento multissensoriais, com treinos aeróbicos e resistidos.
III - Indivíduos com EM apresentam aumento da oscilação em postura estática com respostas atrasadas, quando ocorrem os distúrbios posturais.

São medidas clínicas primárias de espasticidade e estão prontamente disponíveis para os clínicos e investigadores:

A síndrome do pé caído consiste na incapacidade da realização de dorsiflexão do pé com perda de força muscular causada por uma lesão nervosa local ou espinhal. Quais possíveis nervos são lesionados nessa síndrome?

As alterações que ocorrem no período pós-natal incluem a maturação do sistema nervoso central e o desenvolvimento do aprendizado e da percepção. Em se tratando de um lactente de quatro meses de vida, com um desenvolvimento neuropsicomotor adequado para a idade, são observados

O equilíbrio corporal é fator primordial para a orientação do indivíduo no espaço circundante. É um processo automático que possibilita ao indivíduo se mover no meio ambiente e resistir à desestabilização da gravidade. Nele, o sistema nervoso central (SNC) precisa de acurada percepção do senso interno da posição dos segmentos corporais, uns em relação aos outros e destes em relação ao espaço. As quedas são as consequências mais graves do desequilíbrio, sendo seguidas por fraturas, hospitalização, complicações psicológicas, medo de novas quedas, perda e redução da independência, da autonomia e mortalidade. O conhecimento dos fatores associados às alterações de equilíbrio corporal dos idosos é de fundamental importância, uma vez que auxilia na adoção de estratégias preventivas mais adequadas e específicas voltadas para atenuar os efeitos deletérios de certos determinantes. Há um aumento na incidência de mortalidade de idosos devido a fraturas decorrentes de quedas. São considerados aspectos que contribuem para a perda total ou parcial do equilíbrio e controle corporal, EXCETO:

Os testes neurodinâmicos são divididos em testes para membros inferiores, tronco e membros superiores, sendo que em cada teste pode-se isolar um nervo como nos três testes para membrossuperiores, ou mesmo colocar sob tensão toda a cadeia nervosa, como, por exemplo: 

A Paralisia Cerebral (PC) é caracterizada como uma lesão no Sistema Nervoso Central (SNC) em desenvolvimento que cursa com alteração no comportamento motor. A respeito disso, considere as seguintes afirmativas:
1. A classificação usual da PC é baseada tanto na qualidade quanto na distribuição topográfica do tônus e foi inicialmente sugerida pelo casal Bobath.
2. Na PC, o tônus pode ser classificado em espástico, atetoide (discinético), atáxico, hipotônico e misto.
3. A classificação topográfica clássica em PC diz respeito ao local de predomínio da atividade tônica e está relacionada com a espasticidade.
4. Espasticidade é uma condição clínica relacionada à lesão de neurônios da via córtico-espinhal (antiga via extrapiramidal) que modula os motoneurônios no corno dorsal da medula espinhal.
Assinale a alternativa correta. 

A hemiplegia é caracterizada pela perda do controle motor em um hemicorpo. O paciente apresenta modificações no centro de gravidade resultando em alteração postural associada a uma série de dificuldades funcionais. Dentro desse contexto é correto afirmar que: 

 Uma lesão medular caracterizada por uma hemissecção medular com perda motora e proprioceptiva homolateral à lesão e perda da sensibilidade térmica e dolorosa contralateral à lesão definem a Síndrome:  

O desenvolvimento motor serve como guia e parâmetro para que se avalie a alteração e a disfunção que a criança com distúrbio neurológico pode apresentar no funcionamento do seu Sistema Nervoso Central (SNC). Sobre o tema, considere as seguintes afirmativas:
1. O marco do primeiro trimestre é a presença do RTCA, que confere uma característica simétrica ao bebê. No final do trimestre, a cabeça e os membros superiores estão na linha média, pois o RTCA se fortalece.
2. Durante o segundo trimestre, as reações posturais estão em pleno desenvolvimento e a criança experimenta as sensações de transferência de peso látero-lateral (plano coronal ou frontal) e de rotações de tronco (plano transversal).
3. No terceiro trimestre, a criança refina suas reações posturais, tem bom equilíbrio em pé e grande liberdade de movimento de pelve e em membros inferiores.
4. No quarto trimestre, a criança aperfeiçoa a posição de ortostase, surge a reação de proteção para trás nos membros superiores e há transferência de peso e passos para a lateral com apoio.
Assinale a alternativa correta.

A Escala de Rankin modificada (ERm), escala de avaliação funcional pós-AVC, objetiva avaliar o nível de incapacidade do paciente de forma global e, consequentemente, ou seja, seu nível de dependência funcional. Durante a avaliação, a escala permite que o avaliador considere aspectos físicos e não físicos, que são essenciais para a automanutenção de cada indivíduo. Além disso, já foi demonstrado que a escala possui boa confiabilidade intra e inter-avaliado; boa validade interna; e, convergência. Em relação aos graus utilizados nesta escala, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Grau 0: sem sintomas; Grau 01: nenhuma deficiência significativa (capaz de conduzir todos os deveres e atividades habitual); Grau 02: leve deficiência (incapaz de conduzir todas as atividades de antes, mas está apto para cuidar dos próprios interesses sem assistência).
( ) Grau 03: deficiência moderada (requer alguma ajuda, mas é capaz de caminhar sem assistência; (pode usar bengala ou andador); Grau 04: deficiência moderadamente grave (incapaz de caminhar sem assistência e incapaz de atender às próprias necessidades fisiológicas sem assistência).
( ) Grau 05: deficiência grave (confinado à cama, incontinente, requerendo cuidados e atenção constante de enfermagem); Grau 06: óbito.

A sequência está correta em

“O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é definido como uma disfunção neurológica de origem no Sistema Nervoso Central (SNC), caracterizado por lesão vascular de início súbito em um período superior a 24 horas, que resulta em disfunções que variam de acordo com a área de lesão no encéfalo.”
(NADEAU, S. et al., 2010.)

O acidente vascular encefálico é uma patologia prevalente em idosos, mas, atualmente, houve um aumento na incidência de casos em jovens ativos, assim como em mulheres usuárias de anticoncepcionais orais. Isso demonstra que o AVE não está relacionado apenas com o processo de envelhecimento. As deficiências primárias e secundárias contribuem para a limitação funcional e incapacidade do paciente após AVE. Esses problemas se manifestam como uma perda de mobilidade no tronco e nas extremidades, padrões atípicos de movimento, estratégias compensatórias e ações involuntárias do lado afetado, acarretando perda da independência na vida diária. As deficiências primárias são o resultado da lesão de uma área específica do cérebro. Em relação às deficiências primárias pós-AVE, analise as afirmativas a seguir.

I. Mudanças na força muscular: paralisia ou fraqueza.
II. Mudanças no tônus muscular: hipotonicidade; hipertonicidades – espasticidade.
III. Mudanças na ativação muscular: iniciação inadequada; dificuldade no sequenciamento; tempo inadequado de disparo; e, produção de força alterada.
IV. Mudanças na sensação: consciência; interpretação.

Está correto o que se afirma em

“A Escala de Acidente Vascular Encefálico (AVE) do Instituto Nacional de Saúde dos EUA (National Institute of Health Stroke Scale -NIHSS) é uma escala de avaliação do estado neurológico de pacientes nesta condição. Permite uma avaliação quantitativa dos deficits neurológicos dos portadores de doenças cerebrovasculares. A escala apresenta 11 itens que abordam nível de consciência, linguagem, fala, somatognosia, campo visual, movimentação ocular, força, coordenação e sensibilidade. Tem pontuação por item que vai de 0 até 4, sendo a pontuação máxima da escala de 42 pontos.”
(BROTT et al., 1989.)

Sobre as instruções a serem dadas pelo examinador e a avaliação das respostas obtidas, com o uso da escala, analise as afirmativas a seguir.

I. Nível de consciência: deve escolher uma resposta mesmo se uma avaliação completa é prejudicada por obstáculos como um tubo orotraqueal, barreiras de linguagem, trauma ou curativo orotraqueal. Um 3 é dado apenas se o paciente não faz nenhum movimento (outro além de postura reflexa) em resposta à estimulação dolorosa.

II. Perguntas de nível de consciência: o paciente é questionado sobre o mês e sua idade. A resposta deve ser correta – não há nota parcial por chegar perto. Pacientes com afasia ou esturpor que não compreendem as perguntas irão receber 2. Pacientes incapacitados de falar devido à intubação orotraqueal, trauma orotraqueal, disartria grave de qualquer causa, barreiras de linguagem, ou qualquer outro problema não secundário à afasia receberão um 1. É importante que somente a resposta inicial seja considerada e que o examinador não “ajude” o paciente com dicas verbais ou não verbais.

III. Comandos de nível de consciência: o paciente é solicitado a abrir e fechar os olhos e então abrir e fechar a mão não parética. Substituir por outro comando de um único passo se as mãos não podem ser utilizadas. É dado crédito se uma tentativa inequívoca é feita, mas não completada devido à fraqueza. Se o paciente não responder ao comando, a tarefa deve ser demonstrada a ele (pantomima) e o resultado registrado (i.e., segue um, nenhum, ou ambos os comandos). Aos pacientes com trauma, amputação ou outro impedimento físico, devem ser dados comandos únicos compatíveis. Somente a primeira tentativa é registrada.

IV. Melhor olhar conjugado: somente os movimentos oculares horizontais são testados. Movimentos oculares voluntários ou reflexos (óculo-cefálico) recebem nota, mas a prova calórica não é usada. Se o paciente tem um desvio conjugado do olhar, que pode ser sobreposto por atividade voluntária ou reflexa, o escore será 1. Se o paciente tem uma paresia de nervo periférica isolada (NC III, IV ou VI), deve-se marcar 1. O olhar é testado em todos os pacientes afásicos. Os pacientes com trauma ocular, curativos, cegueira preexistente, ou outro distúrbio de acuidade, ou campo visual, devem ser testados com movimentos reflexos e a escolha feita pelo investigador. Estabelecer contato visual e, então, mover-se perto do paciente de um lado para outro pode esclarecer a presença de paralisia do olhar.

Está correto o que se afirma em

Marque a característica da lesão do nervo radial.

Dentre as modalidades terapêuticas a serem prescritas para usuários já acometidos com sequelas de Acidente Vascular Encefálico (AVE), qual NÃO se aplica?

Dentre os distúrbios que atingem pacientes com diabetes, as neuropatias apresentam início sensorial com progressão para a afecções em fibras motoras e autonômicas de modo irreversível, com interrupção de aferências e eferências das extremidades corporais, provocando complicações, portanto sua detecção pela equipe de saúde, entre ela o fisioterapeuta, precocemente é fundamental.

Entre essas complicações NÃO se incluem (inclui): 

Após um traumatismo cranioencefálico os pacientes podem apresentar deficiências nos movimentos voluntários (planejamento ou programação motora prejudicada) ou nas ações corretivas (ajustes de feedback) necessárias para inicialmente reaprender e coordenar os movimentos.

Assinale a alternativa que NÃO descreve as exigências para a realização do movimento normal.

Um paciente de 18 anos de idade foi acometido por um carcinoma que o levou a uma paraplegia torácica (T2 a T12). Sabendo-se que o paciente apresenta movimentos do membro superior preservados, variando graus de paralisia de tronco e paralisia total das pernas, assinale a alternativa que apresenta a atividade que o paciente NÃO conseguirá realizar.

A Toxina Botulínica-A é usada em crianças, com idade entre 6 e 12 anos, pois a espasticidade parece ter um papel importante no desenvolvimento de deformidades e, por essa razão, é muito importante seu manejo durante a fase de crescimento de crianças com paralisia cerebral. Como parte do plano de tratamento que inclui a fisioterapia e o uso de órteses, com vistas à correção cirúrgica definitiva, qual parece ser a vantagem do uso da Toxina Botulínica-A para essas crianças?

Sobre a abordagem fisioterapêutica na Hanseníase, assinale a alternativa INCORRETA.