Sabe-se que ao atender uma pessoa idosa que vive com demência deve-se levar em consideração uma abordagem multidimensional. Dessa forma, analise as afirmativas a seguir:

I. O papel do fisioterapeuta na abordagem de uma pessoa idosa que vive com demência complementa as abordagens dos demais membros da equipe multiprofissional.
II. A avaliação do fisioterapeuta deve englobar aspectos físicos, funcionais e comportamentais da pessoa idosa em processo demencial.
III. O fisioterapeuta deve avaliar a pessoa idosa de forma segmentada, contemplando aspectos funcionais e motores que são de sua competência.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de verdadeiro (V) ou falso (F):

Considere os conceitos de senescência e senilidade. Selecione a alternativa incorreta: 

A autonomia é definida como a capacidade de decisão e de comando. A independência é definida como a capacidade de realizar algo com seus próprios meios. Analise cada sentença abaixo, identifique se ela trata de autonomia ou independência e assinale a alternativa correta.

I. Pessoas idosas que usam o telefone, fazem compras, preparam alimentos, cuidam da casa, lavam roupa, usam meio de transporte, usam medicamentos, administram finanças.
II. Pessoas idosas sendo incluídas na construção de seu próprio cuidado.
III. Pessoas idosas que tomam banho, se vestem, comem, realizam transferências, usam o banheiro e se locomovem dentro de casa.
IV. Pessoas idosas que recebem apoio para realizar o autocuidado e autogestão, a partir de informações, competências e ferramentas de que necessitam para promover a sua saúde e bem-estar. 

A Capacidade Intrínseca (CI) é um conceito fundamental na abordagem ICOPE (Integrated Care for Older People) da Organização Mundial da Saúde (OMS). A OMS define CI como a combinação das capacidades físicas e mentais do indivíduo, incluindo capacidades locomotora, psicológica, cognitiva entre outras. Com base na abordagem ICOPE, a OMS propõe a utilização de uma ferramenta de triagem para avaliação básica da perda da capacidade intrínseca (basic assessment for loss of intrinsic capacity) em pessoas idosas na comunidade. Considerando que a capacidade física da pessoa de se deslocar de um lugar para outro é denominada capacidade locomotora e que a mobilidade é um fator determinante do envelhecimento saudável e importante para manutenção da autonomia e independência, qual procedimento prático abaixo deve ser utilizado para avaliação básica (triagem) da capacidade locomotora na abordagem ICOPE? 

Um município da região Sul do Estado de Minas Gerais, o qual vivencia um cenário de restrição de recursos financeiros, registrou no censo do IBGE realizado em 2022, uma população total de 78.970 habitantes. A população idosa desse município, seguindo a tendência nacional, vem apresentando um rápido crescimento nos últimos anos. O gestor de saúde local, ciente dos desafios do processo de envelhecimento e da necessidade de um impacto sustentável para qualificação do cuidado em saúde direcionado à população idosa do município, decidiu implementar medidas de saúde alinhadas com a estratégia ICOPE (Integratd Care for Older People) proposta pela Organização Mundial de Saúde (OMS), a qual enfatiza a otimização da habilidade funcional, o cuidado centrado na pessoa e a sustentabilidade nos seus diferentes contextos.
Em relação a esse assunto, avalie as seguintes medidas propostas pelo gestor de saúde local considerando o alinhamento com a estratégia ICOPE da OMS e a viabilidade de implementação em um cenário de restrição de recursos como no município de exemplo.

I. Investir na aquisição de equipamentos para telemonitoramento avançado e processamento de dados, direcionados aos hospitais e unidades de pronto atendimento do município, com objetivo de diminuir as hospitalizações e melhorar o cuidado da população idosa com quadros de saúde mais graves e complexos.
II. Fortalecer e capacitar as equipes multiprofissionais da Estratégia de Saúde da Família (ESF), já existentes no município, para realizar a triagem da capacidade intrínseca, desenvolver planos de cuidado individualizados e coordenar a integração dos serviços de saúde no nível comunitário.
III. Investir na formação de equipes compostas por médicos geriatras e outros profissionais de saúde especializados em Gerontologia, para que possam atuar em centros especializados recém-construídos, centralizando nestes centros a avaliação da capacidade intrínseca e a elaboração dos planos de cuidado para população idosa.
IV. Implementar um programa de rastreamento da população idosa cadastrada na atenção primária do município, com foco na avaliação da habilidade funcional, bem como nos seus fatores contextuais, com o objetivo de detectar precocemente o declínio da capacidade intrínseca e implementar intervenções individualizadas com base em linhas de cuidado direcionadas para as dimensões alteradas da capacidade intrínseca.

Estão corretas as medidas de saúde previstas na alternativa: 

O fenótipo de fragilidade proposto por Fried et al. (2001) é amplamente utilizado para identificar pessoas idosas frágeis e pré-frágeis. Considerando seus componentes e formas de avaliação, analise as proposições a seguir e assinale a alternativa correta.

I. A perda de peso não intencional, ≥ 4,5 kg ou ≥ 5% do peso corporal no ano anterior, é um dos cinco componentes utilizados para identificar a fragilidade.
II. A exaustão é avaliada por meio do autorrelato de fadiga, utilizando duas questões do Center for Epidemiological Studies – Depression (CES-D).
III. A lentidão é medida pela velocidade da marcha em percurso de 4,6 metros e seus pontos de corte são definidos de acordo com o sexo e a altura.
IV. A presença de dois componentes já classifica o indivíduo como frágil, enquanto três ou mais componentes indicam a condição pré-frágil.
V. A diminuição da força de preensão manual é medida com dinamômetro na mão dominante e seus pontos de corte são definidos de acordo com o sexo e o índice de massa corpórea (IMC).

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de verdadeiro (V) ou falso (F):

Considere o seguinte caso clínico: Sr. Geraldo, 77 anos, sexo masculino, casado, aposentado, apresenta hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus, queixa de fraqueza nas pernas, não dispõe de exames de imagem e apresenta à avaliação físico funcional do fisioterapeuta: velocidade de marcha = 0,93 m/s, força de preensão manual (FPM) = 16 kgf, tempo para sentar e levantar da cadeira cinco vezes de 19 segundos e massa muscular esquelética apendicular sem alteração. Diante do quadro, analise as afirmativas abaixo:

I. Paciente apresenta provável sarcopenia. Deve-se iniciar a investigação das possíveis causas e a intervenção a partir de adequação nutricional e exercício físico;
II. Paciente apresenta sarcopenia e deve-se aplicar o instrumento SARC-F como forma de confirmar o diagnóstico;
III. Paciente apresenta sarcopenia e deve-se, na sequência, evoluir com a investigação da gravidade por meio da avaliação isocinética dos membros inferiores (método padrão-ouro);
IV. Paciente apresenta provável sarcopenia, uma vez que apresenta FPM abaixo do esperado com massa muscular esquelética apendicular e velocidade de marcha normais;
V. Paciente apresenta provável sarcopenia, uma vez que apresenta tempo de desempenho no teste de sentar e levantar da cadeira acima do esperado com massa muscular esquelética apendicular e velocidade de marcha normais.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de verdadeiro (V) ou falso (F):

A Avaliação Multidimensional da Pessoa Idosa é um processo abrangente de investigação e inclui diversas dimensões como aspectos clínicos, funcionais e socioambientais. Tem como um de seus objetivos, elaborar um plano de cuidados abrangente. Sobre a Avaliação Multidimensional da Pessoa Idosa é incorreto afirmar que:

Considerando as evidências disponíveis na literatura para o tratamento e manejo da fragilidade em pessoas idosas, assinale a alternativa correta.

A respeito da Década do Envelhecimento Saudável (2021–2030), conforme apresentada no contexto do ICOPE (Integrated Care for Older People) da Organização Mundial de Saúde (OMS), analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Um dos princípios da Década do Envelhecimento Saudável e que a proposta ICOPE reforça é que o cuidado deve ser implementado sem etarismo.
II. O conceito de capacidade intrínseca— definido como a combinação de todas as capacidades físicas e mentais — é fundamental para a estratégia da Década e é mencionado como parte central para avaliação em atenção primária.
III. Apesar de saber da importância do suporte social no processo de envelhecimento, infelizmente a proposta não aborda essa temática. 

A velocidade de marcha é um importante recurso de avaliação clínico-funcional da pessoa idosa que deve constar no diagnóstico fisioterapêutico de um especialista em Fisioterapia em Gerontologia. A Classificação Brasileira de Diagnósticos Fisioterapêuticos inclui este item em condições de “Atividade de Mobilidade” (CBDF - M04 - 5º Subcódigo), qualificando o nível de limitação de mobilidade em porcentagem de alteração, e depois classificando da seguinte forma:

0 – Nenhuma alteração (0-4%)
1 – Leve alteração (5-24%)
2 – Moderada alteração (25-49%)
3 – Grave alteração (50-95%)
4 – Completa alteração (96-100%)

Considerando que a velocidade de marcha esperada em pessoas idosas saudáveis é > 100 cm/s (=1m/s), qual qualificador deve ser usado em uma pessoa idosa que apresente velocidade de marcha de 60 cm/s (=0,6m/s)? 

Sr. Francisco passou por um longo período de internação devido a um quadro de infecção urinária e delirium que descompensaram sua função cardíaca e renal. Controladas as condições clínicas, a equipe médica propôs alta hospitalar com transição de cuidados para o domicílio. A família do Sr. Francisco não concordou com a alta, pois ele estava se sentindo fraco, com dificuldade para andar necessitando de auxílio para transferências e banho, e ainda apresentando quadros de delirium.

Considerando os benefícios da Atenção Domiciliar, qual das alternativas abaixo não expressa um argumento que poderia ser utilizado para o convencimento da família em seguir com a desospitalização e reabilitação em domicílio? 

Com base nos princípios e diretrizes do consenso global sobre exercícios para o aumento da longevidade em pessoas idosas da ICFSR (International Conference on Frailty and Sarcopenia Research), destaca-se a importância do treino de potência muscular, além do treino resistido convencional. Considerando o processo de envelhecimento, bem como os fundamentos fisiológicos e funcionais relacionados às adaptações induzidas pelos exercícios na população idosa, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta. 

Sobre as alterações fisiológicas do envelhecimento nos sistemas cardiovascular, respiratório, musculoesquelético e nervoso, analise as sentenças:

I. No sistema cardiovascular, nota-se que o diâmetro e o comprimento da aorta aumentam com o envelhecimento.
II. No sistema respiratório, a rigidez da caixa torácica promove maior utilização do diafragma e dos músculos abdominais na respiração e menor uso dos músculos torácicos.
III. No sistema muscular, a diminuição da força muscular tende a ser mais expressiva nos músculos dos membros superiores.
IV. No sistema muscular, com o avançar da idade, o alinhamento postural modifica-se e a postura descrita como típica para a pessoa idosa constitui-se de cabeça anteriorizada, aumento da cifose torácica, aumento da lordose lombar e tendência à anteversão pélvica.
V. Algumas habilidades cognitivas, como o vocabulário, são resilientes ao envelhecimento cerebral e podem até melhorar com a idade.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de verdadeiro (V) ou falso (F):

O etarismo, definido como estereótipo, preconceito e discriminação direcionados as pessoas com base em sua idade, impacta negativamente na saúde e bemestar das pessoas idosas. Em relação a esse assunto, avalie as seguintes afirmações:

I. A falta de acessibilidade para pessoas idosas em serviços de saúde que frequentemente recebem este público configura prática de etarismo dentro do próprio serviço.
II. Definir qual é o melhor cuidado para o paciente idoso sem consultá-lo não configura como etarismo, pois o fisioterapeuta sabe o que é melhor para o paciente.
III. Configura-se como autoetarismo a internalização de preconceitos populares de que o declínio da capacidade intrínseca é normal com o envelhecimento e não pode ser prevenido ou mudado.

Assinale a alternativa que representa a(s) afirmação(ões) que está(ão) correta(s):

No treino de equilíbrio ortostático com idosos, a progressão das atividades em piscina deve considerar as propriedades físicas da água. Neste contexto, levar o paciente para a parte mais funda da piscina, ao invés de ser um desafio, é uma conduta que o fisioterapeuta não deve adotar com esse objetivo. Qual é a principal razão para essa conduta não ser a mais indicada?

A prevenção de quedas em idosos na comunidade é uma das principais metas da fisioterapia geriátrica. Sobre as intervenções com maior nível de evidência para reduzir o risco de quedas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O treinamento de equilíbrio, especialmente com exercícios que desafiem a estabilidade de forma progressiva e segura (ex: treino de alcance, marcha em diferentes superfícies), é um componente essencial.

(__) O fortalecimento muscular, com ênfase nos músculos dos membros inferiores (quadríceps, glúteos, tríceps sural) e do tronco, através de exercícios resistidos.

(__) A revisão e adequação ambiental do domicílio, removendo tapetes soltos, melhorando a iluminação e instalando barras de apoio, é crucial, especialmente para idosos de maior risco.

(__) A prescrição de repouso e a diminuição da mobilidade (andar menos) são as formas mais seguras de prevenir quedas em idosos frágeis.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

A respeito da avaliação da velocidade de marcha em idosos em momento de alta hospitalar, assinalar a alternativa CORRETA.