A insuficiência cardíaca (IC) tem constituído um problema de saúde com destaque para população idosa. A patologia primária da IC resulta das anormalidades na função cardiovascular, das alterações no fluxo sanguíneo periférico, do metabolismo e da morfologia muscular esquelética (na sua força e resistência), que contribuem, em grande parte, para a sintomatologia (fluxo periférico). Leia as afirmações a seguir sobre a IC.

I O treinamento físico induz a uma série de adaptações nos músculos esqueléticos, que inclui aumento da massa muscular, diminuição do conteúdo de mitocôndrias, incremento da atividade das enzimas oxidativas, menor extração de oxigênio do sangue e remodelamento na distribuição do tipo de fibras.

II O exercício afeta beneficamente alguns marcadores inflamatórios, melhorando a tolerância à atividade física. Dessa forma, produz-se uma liberação de fatores de relaxamento derivados do endotélio, cujo principal representante é o óxido nítrico, permitindo maior vasodilatação.

III Os pacientes com insuficiência cardíaca também apresentam múltiplas alterações na função respiratória, que podem ocorrer como resultado da força muscular aumentada, sendo esta secundária ao aumento do metabolismo, o que causa aumento no trabalho ventilatório, tanto em repouso quanto durante o exercício.

IV Estudos sistemáticos indicam que o exercício regular em pacientes com insuficiência cardíaca é seguro e se associa a um aumento de 16% do consumo de oxigênio pico. Em relação aos mecanismos hemodinâmicos centrais, os pacientes que ingressam na RCV apresentam incremento no débito cardíaco pico e frequência cardíaca máxima.

Das afirmações, estão corretas

A Organização Mundial da Saúde (OMS) considera a reabilitação cardiovascular (RCV) como “conjunto de atividades necessárias para assegurar às pessoas com doenças cardiovasculares uma condição física, mental e social ótima, que lhes permita ocupar pelos seus próprios meios um lugar tão normal quanto seja possível na sociedade”. Analise as indicações apresentadas a seguir para programas de RCV, conforme a diretriz sul-americana de prevenção e reabilitação cardiovascular (2014).

I Angioplastia coronariana e angina estável.

II Reparação ou troca valvular, insuficiência cardíaca crônica e doença vascular periférica.

III Arritmias ventriculares complexas graves, endocardite infecciosa aguda, miocardite, e pericardite.

IV Infarto agudo do miocárdio (IAM), síndrome coronariana aguda (SCA), tromboembolismo pulmonar e tromboflebite fase aguda.

Das indicações, as que devem ser destinadas a programas de RCV nas fases II, III e IV estão presentes nos itens

Em UTIs cardiológicas, o imobilismo se faz presente em função da administração de altas doses de drogas vasoativas e da prescrição de repouso absoluto e prolongado.

NÃO é considerada alteração causada pelo sistema cardiovascular que contribui para o imobilismo:

Marque V ou F nas proposições seguintes e assinale a sequência correta, de cima para baixo.

( ) No eletrocardiograma, o complexo QRS corresponde à despolarização ventricular.

( ) Os infiltrados são observados na radiografia de tórax como áreas hipotransparentes que caracterizam presença de formação líquida ou sólida nos pulmões.

( ) A tomografia computadorizada tem uma importante indicação para avaliar obstruções coronárias, a presença de coágulos, tumores ou doenças do pericárdio.

( ) O ecocardiograma é padrão-ouro na avaliação de disfunções cardíacas e acompanhamento pós cirúrgicos como transplante cardíaco.

Pacientes submetidos à cirurgia cardíaca desenvolvem, em sua maioria, disfunção pulmonar pós-operatória com redução importante dos volumes pulmonares, prejuízos na mecânica respiratória, diminuição na complacência pulmonar e aumento do trabalho respiratório. Sobre a atuação da fisioterapia cardiorrespiratória, marque a alternativa INCORRETA.

Nas últimas quatro décadas, tem-se conhecido a Reabilitação Cardiovascular como um instrumento importante no cuidado com doenças cardiovasculares. O papel dos serviços de reabilitação na prevenção secundária de eventos cardiovasculares é reconhecido e aceito por todas as organizações de saúde. As Diretrizes da Reabilitação Cardiovascular recomendam:

A cirurgia de revascularização do miocárdio tem demonstrado prolongar e melhorar a qualidade de vida dos portadores de insuficiência coronariana. É realizada por esternotomia mediana com ou sem circulação extracorpórea, utilizando enxertos venosos ou arteriais, podendo ser realizada por minitoracotomia. Em relação às complicações do pós-operatório de cirurgia cardíaca, analise as afirmativas.

I - As alterações na mecânica da caixa torácica levam à diminuição do volume expiratório forçado no primeiro segundo, da capacidade residual funcional, da força inspiratória, e aumento do consumo de O₂.

II - A SARA pode estar presente, porém não está relacionada à Circulação Extra Corpórea (CEC) nem a reação à administração de produtos sanguíneos.

III - O broncoespasmo pode ser precipitado por sobrecarga hídrica, reação a medicamentos, transfusão sanguínea e uso de betabloqueadores.

IV - A lesão do nervo frênico e a paralisia diafragmática podem estar relacionadas à anestesia geral.

Estão corretas as afirmativas

Considerando a Diretriz de reabilitação cardiopulmonar e metabólica, assinale a alternativa que preenche adequadamente as lacunas. I. __________ atividades não necessariamente supervisionadas e adaptadas à disponibilidade de tempo do paciente. Os principais objetivos são o aumento e a manutenção da aptidão física. II. __________ destinada a pacientes liberados da fase anterior. O principal objetivo é o aprimoramento da condição física, além de redução do risco de complicações clínicas. III. __________ pode ser realizada em um complexo hospitalar, com auxílio de equipe multiprofissional. Programa de exercício individualizado, com monitoração de parâmetros cardiorrespiratórios. IV. __________ aplica-se ao paciente internado, seja por intervenção cirúrgica, seja por descompensação clínica. Caracterizada por exercícios de baixa intensidade e intervenção educacional sobre os fatores de risco cardiovasculares.

Sobre função cardíaca é CORRETO afirmar: