Questões de Concurso
Sobre avaliação funcional em fisioterapia
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Na avaliação fisioterapêutica apresentou:
• IMC 32 kg/m2
• Cicatriz em bom aspecto, indicando acesso cirúrgico posterior
• Dor: 5/10 na escala numérica de dor durante a deambulação.
• Força muscular G3 extensores de joelho e flexores de quadril; G2 abdutores de quadril
• HOOS: Dor = 58/100; Função em AVD = 52/100; Qualidade de vida = 44/100.
• Timed Up and Go (TUG): 17 segundos (usou andador).
• 30-Second Chair Stand Test: 0 repetições (não conseguiu realizar sem auxílio dos membros superiores).
• 40 m Fast-Paced Walk Test: 0,7 m/s (usou andador).
• Transferências: dependência parcial para levantarse de cadeira e cama.
Baseado(a) no caso acima, responda a alternativa correta sobre a interpretação da avaliação da funcionalidade e intervenção fisioterapêutica correspondente:
Na avaliação da força muscular pelo Teste Muscular Manual (TMM), segundo os princípios de Kendall, a graduação correta é essencial para um diagnóstico cinético-funcional preciso. Sobre a metodologia e a interpretação deste teste, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) O Grau 3 (Regular) é definido como a capacidade do músculo de completar a amplitude de movimento (ADM) contra a ação da gravidade, mas sem suportar resistência manual.
(__) O Grau 2 (Fraco) é atribuído quando o músculo completa a ADM em uma posição que minimiza a ação da gravidade (plano horizontal), mas falha em vencer a gravidade.
(__) A diferenciação entre o Grau 4 (Bom) e o Grau 5 (Normal) é subjetiva e depende da capacidade do músculo em suportar resistência manual (moderada no G4, máxima no G5).
(__) O TMM é a ferramenta mais objetiva e válida para quantificar a força muscular em pacientes com lesão do neurônio motor superior que apresentam espasticidade ou rigidez.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Assim, analise as afirmativas a seguir.
I.O peso da mochila escolar não deve exceder 10% do peso corporal do aluno para evitar sobrecarga na coluna vertebral e alterações posturais.
II.A avaliação postural nas escolas tem caráter de triagem (screening), visando identificar precocemente escolioses e hipercifoses para encaminhamento adequado.
III.O fisioterapeuta deve orientar que o mobiliário escolar seja padronizado em tamanho único para todas as séries, facilitando a gestão da escola e reduzindo custos.
IV.Ações educativas sobre postura sentada e manuseio de carga fazem parte do escopo de atuação do fisioterapeuta na escola.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
(__)Para a medição da flexão do ombro, o eixo do goniômetro deve ser posicionado na face lateral do acrômio, com o braço fixo paralelo à linha média axilar do tronco.
(__)Na mensuração da abdução do quadril, o eixo deve ser colocado sobre a Espinha Ilíaca Antero-Superior (EIAS) ipsilateral, e o braço fixo alinhado com a EIAS contralateral.
(__)Para medir a rotação externa do ombro, com o paciente em decúbito dorsal e braço abduzido a 90º, o braço móvel do goniômetro acompanha a diáfise da ulna em direção ao processo estiloide.
(__)A extensão do quadril é medida preferencialmente em decúbito dorsal, com o membro inferior pendente para fora da maca para permitir a amplitude total.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__) Para medir a flexão do joelho, o eixo do goniômetro deve ser posicionado sobre o epicôndilo lateral do fêmur, o braço fixo alinhado com a linha média lateral da coxa (trocânter maior) e o braço móvel com a linha média lateral da perna (maléolo lateral).
(__) Na avaliação da abdução do ombro, o eixo é colocado na face anterior do acrômio, o braço fixo paralelo à linha esternal e o braço móvel acompanha a diáfise do úmero.
(__) Para a dorsiflexão do tornozelo, o eixo deve ser centrado no maléolo medial, com o braço fixo alinhado à tíbia e o braço móvel paralelo à base do quinto metatarso.
(__) Na medição da flexão do cotovelo, o fulcro (eixo) deve estar sobre o epicôndilo lateral do úmero, braço fixo na linha média lateral do úmero e braço móvel voltado para o processo estiloide do rádio.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.A fase inflamatória ocorre logo após a fratura, com a formação de hematoma e migração de células de defesa.
II.A fase de calo reparador envolve a formação de calo mole (cartilaginoso) e posteriormente calo duro (ósseo).
III.A fase de remodelação é a etapa final, onde o osso retoma sua arquitetura original através da ação de osteoblastos e osteoclastos.
Está correto o que se afirma em:
Assinale (V) para verdadeiro ou (F) para falso nas afirmativas sobre as estratégias que asseguram tal ocorrência:
( ) Colocação da articulação cujo músculo a ser testado atravessa, ou está próxima de sua posição, com espaço articular.
( ) Colocação em posição alongada do músculo a ser testado. Isso deixa o músculo em posição fisiológica ineficaz, cujo efeito é aumentar a atividade neuro motora.
( ) Execução de contração muscular concêntrica, usando o comando ''Não deixe que eu mova você''. Visto que as pontes cruzadas são maiores durante as contrações excêntricas, a tensão muscular é maior com as contrações concêntricas do que com as excêntricas.
( ) Manutenção da contração durante pelo menos cinco segundos. Essa estratégia tem como base as teorias do recrutamento muscular.
( ) Se os movimentos ativos e passivos forem limitados e dolorosos na mesma direção, há lesão no tecido contrátil;
( ) Se os movimentos ativos e passivos forem limitados ou dolorosos na direção oposta, há lesão no tecido inerte.
( ) Para ajudar a determinar se o movimento é normal ou excessivo, a pressão passiva e a sensação no final do movimento são avaliadas.
( ) A dor causada por síndromes de disfunção aumenta com a sobrecarga no tecido, cessando no repouso.
A sequência correta é:
1. Tendinite
2. Osteoartrite e artrite degenerativa
3. Artrite inflamatória
4. Ruptura de tendão
( ) Ponto de sensibilidade sobre a articulação
( ) Sensação esponjosa à palpação (mais grave)
( ) Fraqueza ou perda total de força do músculo associado
( ) Efusão e Calor (frequente)
A sequência correta é
(__) A goniometria é um método subjetivo de análise articular que não fornece dados quantitativos e, portanto, tem pouca aplicabilidade clínica.
(__) O teste de força manual (TFM) é considerado um instrumento isolado e absoluto para quantificação de força muscular, não sendo influenciado pela experiência do avaliador.
(__) A avaliação funcional deve priorizar a observação global dos movimentos, dispensando o uso de protocolos padronizados, que limitam a individualização clínica.
(__) A utilização de instrumentos validados e protocolos padronizados, como a goniometria, o TFM e os testes de desempenho funcional, permite mensuração objetiva e comparável da função musculoesquelética.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
1. Os rotadores externos do ombro são o infraespinal, o redondo menor e, secundariamente, o deltoide posterior.
2. Preferencialmente o teste é realizado com o paciente em decúbito ventral ou sentado, ombro em rotação neutra e abdução de 90°, cotovelo fletido a 90°, aplicando-se a resistência no antebraço, no sentido de rotação interna.
3. Em pacientes com fraqueza significativa é indicado que a resistência seja aplicada distalmente, na região da mão, facilitando a realização do teste.
4. A estabilização da escápula é essencial para evitar compensações, como adução ou retração escapular.
5. Alternativamente o teste pode ser realizado com o paciente em decúbito dorsal, ombro em flexão de 90° com o cotovelo estendido, aplicando-se resistência em direção à rotação externa.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
Acerca da assistência fisioterapêutica domiciliar, julgue o item a seguir.
O paciente deve apresentar instabilidade clínica para o atendimento domiciliar. Desse modo, o fisioterapeuta realiza avaliação completa e o planejamento terapêutico adequado.
Deve ser conduzido a partir de uma avaliação funcional precisa para permitir a identificação de disfunções do movimento e direcionar intervenções individualizadas para restauração da função.