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Q3882472 Fisioterapia
A prática fisioterapêutica contemporânea, fundamentada na neurociência da dor, transcende o foco exclusivo no local da dor . Ela “ ”prioriza a educação do paciente sobre os mecanismos da dor, desmistificando-a e combatendo a cinesiofobia (medo do movimento) – um dos maiores obstáculos à recuperação. Considerando que a dor invariavelmente impacta a funcionalidade, a avaliação torna-se um processo dinâmico e diário, cujo objetivo é compreender de que maneira o sintoma compromete as atividades funcionais e as habilidades de vida diária do paciente. Conforme a informação acima, observa-se o exemplo do paciente Sicrano, 45 anos, que sofreu um acidente de moto há 10 meses com fratura no joelho direito, tratada cirurgicamente. Após quase um ano de fisioterapia convencional focada em fortalecimento e mobilidade articular, ele relata dor intensa (8/10) ao tentar ficar em pé e suportar peso na perna afetada. Os exames de imagem mostram que a fratura está consolidada e não há mais sinais de inflamação aguda. Com base na informação acima, analise as assertivas abaixo:
I- A dor intensa e persistente do paciente Sicrano, desproporcional aos achados clínicos, é um sinal clássico de sensibilização central. Seu cérebro aprendeu a interpretar qualquer carga sobre o joelho como uma ameaça grave, gerando uma resposta de dor exagerada como mecanismo de proteção.
II- Após meses sentindo dor, Sicrano desenvolveu um medo profundo de apoiar o pé no chão e ficar em pé. Seu cérebro associa essa posição a perigo. A abordagem moderna prioriza educá-lo sobre a neurociência da dor, explicando que a dor não significa necessariamente novo dano tecidual. Isso reduz o pânico e o ajuda a se reconectar com seu corpo de forma mais segura.
III- No caso de Sicrano, em vez de um comando simples, o tratamento se concentra em exercícios graduais e seguros (como apoio parcial de peso), sempre respeitando seu limite de conforto para reduzir o medo. O objetivo final é transformar Sicrano no protagonista ativo da sua própria recuperação.
IV- O fisioterapeuta vai focar no que realmente importa para Sicrano: recuperar as atividades da vida dele. Em vez de só medir a dor, a avaliação será prática e personalizada. O que será feito: Identificar tarefas específicas que o Sicrano não consegue fazer por causa da dor.
V- O fisioterapeuta vai focar exclusivamente no joelho como uma estrutura danificada e tratar a dor como um simples sinal de lesão tecidual.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
Alternativas

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: O ponto decisivo é que o caso descreve dor persistente pós-trauma com fratura consolidada e sem inflamação aguda, quadro em que a abordagem correta não é exclusivamente estrutural, mas baseada em dor persistente, função e medo de movimento/carga. Por isso, I, II, III e IV estão compatíveis com o modelo biopsicossocial, e V o contraria.

Tema central: dor persistente funcional
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A é a correta porque reúne as assertivas alinhadas ao caso e ao modelo contemporâneo de reabilitação da dor persistente. A assertiva I é aceitável na lógica da questão por indicar dor intensa e desproporcional aos achados atuais, o que sugere um componente de sensibilização/hipersensibilidade central como explicação clínica plausível, sem exigir diagnóstico formal fechado. A II está correta ao valorizar a educação em neurociência da dor para reduzir ameaça percebida e cinesiofobia. A III está correta porque a reabilitação deve usar exercícios e exposição graduais, com progressão segura da carga, em vez de reforçar evitação. A IV também está correta por priorizar a avaliação funcional e as atividades de vida diária. Já a V está incorreta por reduzir a dor a simples sinal de lesão tecidual e restringir o tratamento à estrutura lesionada.
B
Errada
Está errada porque exclui a assertiva IV. Isso contraria o critério funcional central da questão: na dor persistente, a avaliação deve identificar quais tarefas e atividades de vida diária foram comprometidas pela dor para direcionar metas terapêuticas.
C
Errada
Está errada porque inclui a assertiva V. Essa assertiva contraria diretamente o modelo biopsicossocial e a neurociência da dor aplicados ao caso, já que há fratura consolidada, ausência de inflamação aguda e persistência de dor desproporcional aos achados estruturais.
D
Errada
Está errada pelo mesmo motivo central: inclui a assertiva V. Embora I, III e IV estejam alinhadas ao caso, a presença de V invalida a alternativa porque mantém um raciocínio exclusivamente anatomopatológico, incompatível com a abordagem contemporânea descrita no enunciado.
E
Errada
Está errada porque inclui V, que é falsa, e exclui II, III e IV, que são componentes essenciais da conduta correta. O caso exige educação em dor, exposição graduada ao apoio/carga e avaliação funcional centrada nas atividades limitadas.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre dor intensa e lesão estrutural ativa. Mesmo com fratura consolidada e sem inflamação aguda, muitos candidatos mantêm o modelo exclusivamente tecidual; a questão exige reconhecer a importância de sensibilização, cinesiofobia e perda funcional.
Dica para questões semelhantes
  • Quando a dor persiste e os achados estruturais não explicam sua intensidade, considere mecanismo nociplástico/amplificação central em vez de presumir nova lesão ativa.
  • Se o enunciado mencionar medo de movimento, apoio ou carga, procure educação em dor e exposição/exercício graduais como eixo da conduta.
  • Em reabilitação de dor persistente, valorize alternativas que avaliem tarefas, participação e atividades de vida diária, não apenas dor, força e amplitude.
  • Desconfie de opções que tratem a dor apenas como reflexo direto de dano tecidual e proponham foco exclusivo na estrutura afetada.

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Comentários

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A CPCON tem questões imensas que levam a gente a um leve estresse... e infelizmente não da pra negligenciar a leitura completa.

Único item errado: V

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