Os diuréticos aumentam a taxa de fluxo de urina e a excreção de Na⁺e são usados para corrigir o volume e/ou a composição dos fluidos corporais em algumas doenças, como hipertensão, insuficiência cardíaca, insuficiência renal, síndrome nefrótica e cirrose. Várias classes de diuréticos estão disponíveis no mercado atualmente, entre elas os chamados diuréticos de alça, que possuem como mecanismo de ação:

A prescrição de um paciente, que havia se submetido a um transplante renal, continha o medicamento de uso hospitalar ciclosporina. A ciclosporina consta na Relação de Medicamentos Essenciais de Uso Hospitalar e sua administração deve ser monitorada devido a sua eventual nefrotoxicidade. As figuras abaixo apresentam a ciclosporina e sua ação sobre os linfócitos.

A classe de medicamentos a que pertence a ciclosporina é:

“A multirresistência bacteriana está associada ao uso inadequado de antibióticos (irregularidade, subdosagem, baixa absorção dos medicamentos, dentre outros fatores), possibilitando às bactérias a transmissão da resistência adquirida e acumulada a diferentes classes de antimicrobianos. Nesse processo evolutivo, a KPC é uma enzima que produzida por alguns microorganismos, inativa todos os antibióticos beta-lactâmicos, incluindo os carbapenêmicos. Essa resistência pode surgir por uma mutação que dá ao microrganismo condições de resistir ao medicamento. Também pode acontecer pela troca de material genético entre microrganismos comuns com microrganismos resistentes.

O aumento da prevalência de cepas multirresistentes associadas a infecções em serviços de saúde requer das Comissões de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) a avaliação e monitoramento dos casos, para verificar se há uma ocorrência de casos acima do esperado e a adoção, nesses casos, de medidas de prevenção e controle, incluindo o tratamento dos pacientes acometidos. (Anvisa, 2012; Anvisa, 2017).”

Adaptado. Disponível em: http://portal.anvisa.gov.br

Segundo o trecho acima, um dos mecanismos responsáveis pela resistência bacteriana baseia-se na atuação de:

A farmácia de um hospital público no interior vem sofrendo há seis meses com o desabastecimento de insumos e medicamentos por conta de problemas no último processo licitatório para compras, que se encontra suspenso por ordem judicial. Tal situação tem gerado a falta de importantes medicamentos de uso hospitalar listados na Rename (Relação Nacional de Medicamentos Essenciais). Na última semana, o hospital recebeu um paciente na emergência apresentando dor no peito e alterações eletrocardiográficas. Após admissão foram detectadas também alterações nos exames laboratoriais de creatina-quinase e troponinas, complementando o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio. Considerando a situação acima, o medicamento, cuja falta poderia ser fatal para o paciente é:

Observe as figuras:

Legenda: Mediadores prostanóides derivados do ácido araquidônico e locais de ação dos fármacos. AAS, ácido acetilsalicílico; LT, leucotrieno; AINE, anti-inflamatório não esteróide.

Fonte: KATZUNG, Bertram G.; MASTERS, Susan B.; TREVOR, Anthony J. (Org.). Farmacologia básica e clínica. 12. ed. Porto Alegre, RS: AMGH Ed., 2014. xiii, 1228 p (broch.).

Nas figuras, podem ser observados os mecanismos gerais de ação de uma classe de medicamentos indispensável no âmbito hospitalar: os anti-inflamatórios, que são classificados como esteroidais e não-esteroidais, conforme apresentado acima.

Os anti-inflamatórios esteroidais atuam por modificação da transcrição gênica para propiciar a inibição enzimática apresentada. Nesse sentido, a característica dessas moléculas responsável por desencadear o mecanismo de ação anti-inflamatória das mesmas é a:

Desde 2010, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) regulamentou o controle de medicamentos à base de substâncias classificadas como antimicrobianos, cuja prescrição e dispensação são rotineiras em farmácias (RDC 44/2010, RDC 20/2011 e RDC 68/2014). Conforme a regulamentação, esses medicamentos devem ser dispensados mediante:

Entre os medicamentos prescritos e dispensados no âmbito da farmácia hospitalar estão os antibióticos. Nesse grupo, destaca-se a classe dos beta-lactâmicos (como penicilinas e cefalosporinas), cujo mecanismo de ação geral é apresentado abaixo:

Figura: BRUNTON, L. L.; CHABNER, B. A.; KNOLLMAN, B. C. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 12. ed. São Paulo: Artmed, 2012.

Considerando o mecanismo de ação dos antibióticos beta-lactâmicos apresentado acima, conclui-se que eles são mais efetivos quando as células bacterianas:

Entre as atribuições do farmacêutico relacionadas à gestão da prática, à produção e à aplicação do conhecimento descritos no Art. 9º da Resolução Nº 585 de 29 de agosto De 2013, que regulamenta as atribuições clínicas do farmacêutico e dá outras providências é correto afirmar que, EXCETO:

Para garantir as Boas Práticas de Manipulação em Farmácia é necessária uma infraestrutura adequada às atividades a serem desenvolvidas, a fim de assegurar a qualidade de todos os produtos reembalados, reconstituídos, diluídos, adicionados, misturados ou de alguma maneira manuseados antes da sua dispensação. De acordo com a RDC ANVISA 67/2007, a farmácia destinada à manipulação de preparações estéreis deve possuir, além das áreas comuns referidas a qualquer farmácia de manipulação, a seguinte área/sala:

Um paciente idoso com doença renal crônica foi internado em um hospital com quadro pulmonar agudo sugestivo de pneumonia. Após avaliação inicial, o diagnóstico foi confirmado e foi prescrito o antibiótico eritromicina (classe dos macrolídeos), apresentado abaixo:

Figura: KATZUNG, Bertram G.; MASTERS, Susan B.; TREVOR, Anthony J. (Org.). Farmacologia básica e clínica. 12. ed. Porto Alegre, RS: AMGH Ed., 2014. xiii, 1228 p. ISBN 9788580552263 (broch.).

Ao receber a prescrição, a farmacêutica responsável pela farmácia hospitalar, recém chegada de uma especialização em Farmácia Clínica, atentou também para o risco de hepatotoxicidade associada à eritromicina. Preocupada, a farmacêutica foi conversar com o médico antes de proceder à dispensação. Considerando a segurança do paciente, bem como os parâmetros farmacocinéticos, as informações relacionadas ao fármaco são relevantes, EXCETO:

O Serviço de Terapia Antineoplásica é definido como serviço de saúde composto por equipe multiprofissional especializada na atenção à saúde de pacientes oncológicos que necessitem de tratamento medicamentoso (RDC ANVISA 220/2004 e Resolução 288/1996). Nessa equipe, o farmacêutico tem papel fundamental em todos os processos, desde a escolha e aquisição até à dispensação e o monitoramento da resposta terapêutica. Sobre a terapia antineoplásica, assinale a opção CORRETA:

A lei de Stokes é tão importante para o preparo de suspensões quanto o sistema EHL (Equilíbrio Hidrófilo-Lipófilo) é para o preparo de emulsões. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.

Sobre os fármacos injetáveis subcutâneos e sua administração, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).
I. São soluções ou suspensões, sendo a insulina um exemplo de injetável subcutâneo. II. A adição de um vasoconstritor à formulação da injeção (ou antes dela), em geral, diminui a velocidade de absorção porque provoca a vasoconstrição na área. III. Alguns fármacos de baixa solubilidade têm ação prolongada com a utilização dessa via. Por exemplo, a administração da injeção de penicilina G benzatina resulta em concentrações sanguíneas efetivas do fármaco durante sete a dez dias. IV. São úteis para testes alérgicos e, também, para o diagnóstico de doenças, como tuberculose e leishmaniose.

Após uma festa, mulher de 25 anos é levada inconsciente à emergência de um hospital, sem coordenação motora, com insuficiência respiratória e hálito alcoólico. Acompanhante relata que ela faz uso contínuo de um medicamento para tratar a ansiedade. Quando associado ao álcool, qual fármaco pode levar a uma severa depressão do sistema nervoso central?

Homem de 50 anos consulta seu médico devido ao incômodo de uma tosse seca persistente não produtiva. Ele faz uso de vários medicamentos como metformina, furosemida, captopril e sinvastatina. Rapidamente o médico detecta que a causa desse sintoma é uma reação adversa relacionada ao uso de um dos seus medicamentos. Sabendo qual é o medicamento responsável, assinale a alternativa correta sobre o seu mecanismo de ação.

Paciente soropositivo para o HIV recebeu diagnóstico de pneumonia por Pneumocystis jirovecii, ou pneumocistose. Logo, foi internado e começou o tratamento com cotrimoxazol. Quais são a composição e o mecanismo de ação do cotrimoxazol?

Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta. Paciente faz uso prolongado de um anti-inflamatório esteroide e começa a apresentar atrofia muscular, aumento da gordura abdominal, cicatrização deficiente e face em lua cheia. Esse conjunto de sintomas está relacionado ao excesso do hormônio______________ e caracteriza uma síndrome denominada ___________.

Qual propriedade físico-química inerente à molécula de um fármaco é necessária para que este tenha ação no sistema nervoso central?

Sobre a ação das drogas nas divisões simpática e parassimpática do sistema nervoso autônomo (SNA), assinale a alternativa correta.

Grosso modo, farmacocinética é “o que o organismo faz com o fármaco”, e isso a distingue da farmacodinâmica, que é “o que o fármaco faz com o organismo”. Em relação ao assunto, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).
I. A absorção é definida como a passagem de um fármaco de seu local de administração para o plasma e pode ser influenciada por fatores inerentes ao medicamento, por exemplo, a qualidade da formulação e o pH. II. Fármacos agonistas possuem afinidade e atividade intrínseca (=1) pelo receptor; fármacos antagonistas não possuem afinidade nem atividade intrínseca pelo receptor. III. A biotransformação compreende duas fases, sendo a primeira catabólica, e a segunda, anabólica. IV. Enzimas e canais iônicos podem ser alvos moleculares para a ação de drogas.