Questões de Concurso
Sobre farmacologia cardiovascular em farmácia
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I. Carvedilol: Beta bloqueador não seletivo II. Hidroclorotiazida: Diurético tiazídico III. Propranolol: bloqueador de receptores betaadrenérgicos, não seletivo, utilizado via oral
O(s) fármaco(s) adequado(s) ao tratamento da paciente está (ão) indicado(s) apenas em:
Alguns esteroides presentes na natureza são caracterizados pela sua alta especificidade e poderosa ação que exercem no músculo cardíaco. Esses esteroides ocorrem como glicosídeos esteroidais e devido a sua ação sobre o músculo cardíaco são denominados de glicosídeos cardioativos ou cardíacos. Sobre os glicosídeos cadioativos, considere as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:
I. Embora os termos glicosídeo digitálico e glicosídeo cardioativo sejam, em geral, utilizados como sinônimos, glicosídeo cardioativo é um termo muito mais abrangente; o termo digitálico deve ser reservado para os agentes derivados das espécies do gênero Digitalis (popularmente conhecidas como digital ou dedaleira).
II. A digoxina pode ser chamada de glicosídeo digitálico
porque é extraída da Digitalis lanata. A ação farmacológica
da digoxina é decorrente da sua capacidade de inibir a
adenosina trifosfatase sódio potássio (Na+-K+-ATPase),
principalmente em células do músculo cardíaco, o que
gera um aumento de sódio intracelular e diminuição
de potássio intracelular. O aumento da concentração
sódica intracelular induz um aumento da concentração
cálcica intracelular, via canais de Na+-Ca++, resultando
em efeito global inotrópico positivo.
III. Apesar de ser capaz de produzir arritmias cardíacas, a digoxina é uma droga considerada segura quando comparada à digitoxina, já que não fornece risco de ocorrência de bloqueio átrio-ventricular e bradicardia, reações adversas comuns com a digitoxina (classificada como droga com índice terapêutico estreito). A digitosina é extraída da espécie Digitalis purpúrea.
Estão corretas as afirmativas:
“Paciente THM, 54 anos, faz uso diário de digoxina (que possui alta ligação a proteínas plasmáticas) para o tratamento de insuficiência cardíaca congestiva. O índice terapêutico da digoxina é muito baixo, sendo, portanto, um fármaco muito perigoso. Há uma semana, o paciente começou apresentar sintomas de arritmia cardíaca, um efeito adverso grave da digoxina.” O médico pediu exames laboratoriais e os resultados seguem a seguir:
Com base nos exames laboratoriais, qual seria a possível causa das arritmias cardíacas deste paciente?
I – Não há aumento da atividade do glicosídeo cardíaco se usado com a Furosemida, pois esta é um antagonista da aldosterona que inibe a retenção de sódio com redução concomitante no efeito de estimulação da secreção de potássio. II – A Hidroclorotiazida provoca um aumento dos glicosídeos cardíacos, pois é um diurético que atua no túbulo distal, provocando uma diminuição na reabsorção de sódio e cloreto e consequente depleção de potássio. III – A Espironolactona inibe a ação de retenção de sódio pela aldosterona, reduzindo a estimulação de secreção de potássio, não interferindo na ação dos glicosídeos cardíacos.
Assinale a alternativa correta sobre as afirmativas.
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