“Substância” excretada principalmente pela urina, e em menor grau, pelo intestino e leite, sendo filtrada no glomérulo e parcialmente reabsorvida de forma passiva nos túbulos. A reabsorção dessa substância no túbulo está relacionada de forma inversa com o fluxo da urina. Assim, em condições de alto fluxo, cerca de 40% dessa substância da urina se reabsorve, enquanto em casos de pouco fluxo(desidratação e outros problemas pré-renais ou pós-renais) pode reabsorver até 70% dela. A substância em questão, que é utilizada como avaliador de função renal é:

Considere que um homem de 69 anos de idade, com diagnóstico de insuficiência cardíaca com redução de fração de ejeção, faz uso dos seguintes medicamentos: enalapril, espironolactona, tartarato de metoprolol, hidroclorotiazida, metformina.
Assinale a alternativa que apresenta o parâmetro clínico que deve ser monitorado durante o tratamento desse QUESTÃO 34 homem.

Sobre o exame laboratorial de hemoglobina glicada, analise as afirmativas abaixo.
I. O termo genérico hemoglobina glicada refere-se a um conjunto de substâncias formadas com base em reações entre a hemoglobina A (HbA) e alguns açúcares. O processo de glicação de proteínas envolve uma ligação não enzimática e permanente com açúcares redutores como a glicose, ao contrário do processo de glicosilação, que envolve uma ligação enzimática e instável. II. Os métodos baseados em ligações específicas usam a diferença estrutural ou química entre hemoglobina glicada e HbA0 para separar as frações. Os principais exemplos são os métodos imunológicos que usam anticorpos direcionados ao N-terminal glicado da hemoglobina (sequências que variam de 3 a 8 aminoácidos) e são específicos para a fração HbA1c, sendo que os resultados são expressos com porcentagem de HbA1c. III. A cromatografia líquida por troca iônica (HPLC) e a eletroforese usam a diferença de carga elétrica entre GHb e HbA0. O princípio baseia-se no fato de que a ligação da glicose, ou de outro açúcar, ao amino grupo terminal da cadeia α altera a carga total da hemoglobina, fazendo com que a fração glicada migre mais rápido em um campo elétrico ou em resinas de troca iônica, permitindo a separação das frações. Os métodos de HPLC por troca iônica permitem a automação e são métodos bastante robustos. IV. O teste de albumina glicada reflete a média dos níveis glicêmicos das últimas duas a três semanas. À semelhança da hemoglobina glicada, os seus resultados são expressos em porcentagem, mas ainda há uma grande variação nos valores de referência (de 0,8-1,4 a 18-22%) devido a não padronização dos testes.
Assinale a alternativa correta.

As vitaminas são essenciais para garantir o funcionamento adequado do nosso organismo, podendo ser classificadas em vitaminas hidrossolúveis e lipossolúveis. Um exemplo de vitamina lipossolúvel é o/a _____. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.

No total, o Ciclo de Krebs produz _____ moléculas de gás carbônico por molécula de glicose. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.

A glicose é um dos principais carboidratos geradores de energia presentes em todos os seres vivos, sendo sua degradação muito importante nos processos metabólicos. As principais reações bioenergéticas estão relacionadas com o metabolismo da glicose, onde o passo primordial é a quebra dessa molécula de seis carbonos, em duas moléculas de ácido láctico, de três carbonos. Este processo ocorre em todos os seres vivos, sejam anaeróbios ou aeróbios. Existem diferentes sítios das reações bioquímicas intracelulares: Ciclo de Krebs, Cadeia respiratória, β-oxidação dos ácidos graxos, formação da acetil-CoA e parte do ciclo da uréia. Estas reações acontecem em que local da célula?

As vias metabólicas são uma série de reações enzimáticas relacionadas, produzindo produtos específicos para o funcionamento celular. Os reagentes, os intermediários e os produtos são denominados metabólitos. Neste contexto, assinale a alternativa que indica quais as considerações a seguir são verdadeiras (V) e quais são falsas (F).

I. O ATP e o NADPH produzidos pela degradação de metabólitos complexos servem de fonte de energia para reações biossintéticas e para outras reações.
II. Devido a compartimentalização do citoplasma dos eucariotos, diferentes vias metabólicas podem operar em diferentes locais. A fosforilação oxidativa ocorre na mitocôndria, enquanto a glicólise e a biossíntese de ácidos graxos ocorrem no citosol.
III. Os organismos fotoautotróficos obtêm sua energia livre por meio da oxidação de carboidratos, lipídeos e proteínas e, por isso, dependem dos organismos autotróficos para obterem estes compostos.
IV. A gliconeogênese é a síntese de glicose a partir de precursores que não são carboidratos, mantendo o nível de glicose relativamente constante na circulação. 

Atualmente, é muito comum entre as pessoas a intolerância à lactose. Trata-se de uma incapacidade ou diminuição da capacidade do organismo de digerir a lactose. Esta síndrome é manifestada por alguns sintomas como: diarreia, náusea, dor abdominal, flatulência e/ou distensão abdominal após a ingestão de produtos alimentícios contendo lactose. É correto afirmar que:

Alterações das proteínas carreadoras dos hormônios tireoidianos (TBG) resultam em aumento ou diminuição da fração total dos hormônios, sem alterar a fração livre. Dentre as opções a seguir, assinalar aquela correspondente a situações nas quais ocorre o aumento de TBG:

O vírus da hepatite C é um vírus de RNA cuja infecção crônica pode resultar em hepatite crônica, cirrose hepática e carcinoma hepatocelular. Sobre esse agente viral e as metodologias empregadas para o seu diagnóstico laboratorial, analisar os itens abaixo:

I. O rastreamento da infecção por HCV é realizado com testes imunoenzimáticos capazes de detectar o anticorpo anti-HCV.
II. Um teste anti-HCV positivo não é suficiente para o estabelecimento do diagnóstico, sendo necessário, portanto, a realização de outro ensaio imunoenzimático em nova amostra clínica a fim de confirmar o resultado previamente obtido.
III. O RIBA (recombinant immunoblot assay) pode apresentar resultados falso-positivos para HCV em situações como poliarterite nodosa e lúpus eritematoso sistêmico.
IV. O RIBA é uma metodologia não confiável nos estágios precoces da infecção aguda.
V. O clearance do HCV no soro, espontaneamente ou por meio do tratamento, correlaciona-se com a normalização da dosagem das aminotransferases.

Estão CORRETOS:

Laboratórios de grande movimentação têm se utilizado da citometria de fluxo para analisar o conteúdo urinário. Entretanto, segundo a NBR nº 15.268:2005, da ABNT, que trata dos requisitos e recomendações para o exame de urina, é indispensável a realização da microscopia do sedimento urinário quando se utilizam técnicas com tiras reativas ou métodos químicos para a pesquisa de elementos urinários, em especial, os anormais. A maioria dos cristais observados em urinas alcalinas é formada por fosfatos, como o fosfato triplo, o fosfato amorfo e o fosfato de cálcio. Já em urinas ácidas, os mais comuns são os de oxalato de cálcio e os uratos amorfos, de ácido úrico ou de sódio. Entretanto, caracterizam-se por serem de aminoácidos os cristais constituídos de:
1. Leucina.
2. Tirosina.
3. Colesterol.
4. Cistina.
5. Bilirrubina.
Estão corretos os itens:

Independentemente da doença de base, a avaliação do estado ácido-básico do sangue é feita na grande maioria das vezes em pacientes que são atendidos em unidades de terapia intensiva (UTI). Essa avaliação é fundamental, pois pode fornecer dados sobre a função respiratória e sobre as condições de perfusão tecidual, além dos desvios do equilíbrio ácido-base propriamente dito. Sobre a alcalose metabólica, é INCORRETO afirmar:

A parede celular devido a suas características químicas é responsável pela classificação das bactérias. Neste contexto, as células procarióticas são classificadas em bactérias Gram-positivas e Gram-negativas, classificação esta devido à resposta da parede celular à coloração pelo método de Gram. Este procedimento recebeu o nome do histologista Christian Gram, que desenvolveu esta técnica de coloração diferencial na tentativa de corar bactérias em tecidos infectados. Sobre o método de coloração de Gram marque a alternativa incorreta.

Os geo-helmintos são vermes pertencentes à classe dos nematódeos e se caracterizam por apresentar corpo cilíndrico e alongado. Suas formas evolutivas vão do ovo ao verme adulto, passando por estágios larvais. O diagnóstico da infecção é realizado por meio de métodos parasitológicos, onde as técnicas e características usadas estão descritas abaixo:

I. Método direto - no exame a fresco, o material é colhido no laboratório ou trazido em tempo hábil. Esta técnica consiste no esfregaço de uma pequena quantidade de fezes em uma lâmina com salina. Para melhorar a visualização, pode ser adicionada uma gota de lugol.

II. O método direto é econômico e pouco trabalhoso, mas requer bastante perícia por parte do examinador.

III. Sedimentação - consiste em diluir em torno de 3 gramas de fezes em água e posteriormente filtrar esta solução em gaze dobrada em quatro, diretamente num cálice de sedimentação.

IV. O método de sedimentação é indicado para detecção de ovos de helmintos e também cistos de protozoários, porém, pela maior quantidade de material fecal examinado, a sensibilidade da técnica é maior quando comparado ao método direto.

V. Método de Kato-Katz - a vantagem da técnica é a quantificação dos ovos encontrados por grama de fezes, que permite a definição de carga parasitária e consequentemente determinar a intensidade da infecção individual.

Assinale a alternativa CORRETA:

A anemia falciforme, doença genética é caracterizada por anemia hemolítica crônica e fenômenos vasoclusivos que levam a crises dolorosas agudas e à lesão tecidual e orgânica crônica e progressiva. Em relação à anemia falciforme, assinale a afirmativa INCORRETA.

A anemia hemolítica autoimune (AHAI) é uma condição clínica incomum em que autoanticorpos se ligam à superfície dos eritrócitos, ocasionando sua destruição via sistema complemento ou sistema reticuloendotelia. Em relação à AHAI, assinale a alternativa CORRETA.

I. A AHAI é classificada de acordo com a temperatura de reatividade dos anticorpos aos eritrócitos. Na AHAI a quente, os autoanticorpos “quentes” reagem mais fortemente à temperatura corporal (37° C), sendo incapazes de aglutinar as hemácias, e a hemólise ocorre pela destruição pelo sistema reticuloendotelial.

II. Na AHAI a frio, os autoanticorpos frios se ligam aos eritrócitos em temperaturas entre 4o-18°C, podendo levar à aglutinação de eritrócitos na circulação sanguínea, e, ao ser ativado o sistema complemento, ocorre a hemólise.

III. A AHAI também pode ser classificada com base em sua etiologia. A AHAI idiopática ou primária não apresenta correlação com a doença de base, já a secundária está associada a doenças linfoproliferativas, imunodeficiências, uso de medicamentos ou neoplasias.

IV. Os anticorpos que reagem à temperatura corporal são quase sempre IgG, raramente IgM ou IgA. Os anticorpos “quentes” são responsáveis por cerca de 70% a 80% de todos os casos de AHAI, que pode ocorrer em qualquer idade, sendo mais comum em mulheres adultas.

Moderado risco individual e limitado risco para a comunidade: inclui os agentes biológicos que provocam infecções no homem ou nos animais, cujo potencial de propagação na comunidade e de disseminação no meio ambiente é limitado, e para os quais existem medidas profiláticas e terapêuticas conhecidas eficazes. Exemplos: Schistosoma mansoni e Vírus da Rubéola, é?

O controle da qualidade são atividades operacionais empregadas para atender aos requisitos de qualidade em Laboratórios Clínicos. Os programas de Controle Interno da Qualidade (CIQ) e Controle Externo da Qualidade (CEQ) devem ser documentados, contemplando:

I. Lista de analitos.

II. Forma de controle e frequência de utilização.

III. Limites e critérios de aceitabilidade para os resultados dos controles.

IV. Avaliação e registro dos resultados dos controles.

V. Monitoramento do processo analítico pela análise das amostras controle, com registro dos resultados obtidos e análise dos dados.

VI. O laboratório clínico deve participar de Ensaios de Proficiência para todos os exames realizados na sua rotina.

Assinale a alternativa CORRETA.

O Laboratório de Microbiologia, tem como objetivo não apenas apontar o responsável por um determinado estado infeccioso, mas também indicar, através do monitoramento de populações microbianas, qual o perfil dos microrganismos que estão interagindo com o organismo humano. Em relação à identificação dos Estafilococos e Estreptococos, assinale a alternativa CORRETA.

I. A identificação dos estreptococos e estafilococos é baseada na morfologia que apresentam em meios líquidos, sendo o estreptococo uma cadeia normalmente longa e os estafilococos mostrando-se em forma de cocos aos pares, em cachos de uva ou agrupados.

II. As colônias de estafilococos são geralmente maiores, convexas, de coloração variando do branco-porcelana a amarelo podendo apresentar hemólise ou não.

III. Os estreptococos podem ser diferenciados de acordo com sua aparência na placa de ágar sangue após incubação a 35°C em presença de 5% de CO2, podendo apresentar: hemólise total (beta), parcial (alfa, de cor esverdeada) ou nenhuma (gama).

IV. A forma mais simples de identificar o Staphylococcus aureus é a prova da coagulase que pode ser efetuada em tubo ou em lamina.

Os corantes e os reagentes devem ser preparados, obrigatoriamente, em capela de exaustão química e com EPI apropriados, seguindo rigorosamente as normas de preparo.

Em relação à Preparação da Fucsina Fenicada a 0,3%, assinale a afirmativa INCORRETA.